प्रमुख अवसाद: लक्षण, कारण और उपचार

हमारे पूरे जीवन में, उदास महसूस करना संभव है किसी कारण से या भावनात्मक क्षेत्र में खराब लकीर से गुजरना। और भले ही कोई इन गड्ढों से गुजरना पसंद न करे, सच तो यह है कि दुख आपको एक व्यक्ति के रूप में विकसित भी कर सकता है, और, अंततः, अपने व्यक्तिगत विकास के लिए सकारात्मक बनें।

हालांकि, यह जानना आवश्यक है कि, कुछ मामलों में, जिसे हम साधारण उदासी या भावनात्मक मंदी के रूप में सोच सकते हैं, वास्तव में एक अवसादग्रस्तता प्रक्रिया है; यानी पैथोलॉजिकल। विभिन्न प्रकार के अवसाद होते हैं, और इस लेख में हम इसके बारे में बात करेंगेसबसे गंभीर अवसादग्रस्तता विकार: प्रमुख अवसाद. आइए देखें कि इस साइकोपैथोलॉजिकल घटना में क्या शामिल है।

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प्रमुख अवसाद: यह क्या है?

प्रमुख अवसाद, जिसे एकध्रुवीय अवसाद के रूप में भी जाना जाता है, है एक या एक से अधिक अवसादग्रस्तता प्रकरणों की घटना की विशेषता वाला एक मूड विकार कम से कम दो सप्ताह तक रहता है, और मुख्य रूप से भावात्मक लक्षणों (रोग संबंधी उदासी, उदासीनता, एनाडोनिया, निराशा, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, आदि) का एक सेट प्रस्तुत करता है। हालांकि, इसके पाठ्यक्रम के दौरान आमतौर पर संज्ञानात्मक, स्वैच्छिक और दैहिक लक्षण भी मौजूद होते हैं।

इस प्रकार, प्रमुख अवसाद वाले लोग न केवल "उदास" होते हैं, बल्कि अत्यधिक दिखाने की प्रवृत्ति रखते हैं कुछ भी करने के लिए पहल की कमी, साथ ही खुश रहने और आनंद महसूस करने में असमर्थता, एक ऐसी घटना जिसे जाना जाता है क्या एनहेडोनिया. वे अन्य शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का भी अनुभव करते हैं जो उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी नुकसान पहुंचाते हैं।

दूसरी ओर, प्रमुख अवसाद आपके सोचने और तर्क करने के तरीके को भी प्रभावित करता है। सामान्य तौर पर, प्रेरणा की कुल या आंशिक कमी ऐसे लोगों को बनाती है जो इस प्रकार के संकट में प्रवेश कर चुके हैं अनुपस्थित दिखाई देना और कुछ भी करने का मन नहीं करना, कठिन सोचना भी नहीं (जिसका अर्थ यह नहीं है कि वे विकलांग हैं मानसिक)।

प्रमुख अवसादग्रस्तता तस्वीर को हल्के, मध्यम या गंभीर में विभाजित किया जा सकता है, और यह आमतौर पर युवा वयस्कता में शुरू होता है, हालांकि यह जीवन के लगभग किसी भी चरण में प्रकट हो सकता है। इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को अवसाद के चरणों के बीच सामान्य मनोदशा के चरणों का अनुभव हो सकता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

दूसरी ओर, प्रमुख अवसाद एक प्रकार का एकध्रुवीय अवसाद है, अर्थात यह उन्माद के चरणों को प्रस्तुत नहीं करता है (जो द्विध्रुवीयता से अंतर), और यदि रोगी को उचित उपचार नहीं मिलता है तो उसे बहुत गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

क्या यह एक अनोखी साइकोपैथोलॉजिकल घटना है?

जबकि प्रमुख अवसाद मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​और स्वास्थ्य मनोविज्ञान की दुनिया में सबसे महत्वपूर्ण अवधारणाओं में से एक है, कई शोधकर्ताओं का सवाल है कि यह एक दूसरे के समान विकारों के एक सेट से ज्यादा कुछ है और वास्तव में वे कारणों या तर्क को साझा नहीं करते हैं कामकाज। ऐसा इसलिए है क्योंकि जो लोग अवसाद का अनुभव करते हैं वे विभिन्न तरीकों से लक्षण प्रकट कर सकते हैं, और वे उपचार के प्रति प्रतिक्रिया इस तरह से करते हैं जो बहुत विविध भी है।

जैसा कि इस विषय पर अधिक शोध किया गया है, इन लक्षणों को वर्गीकृत करने के नए तरीके उभरने की संभावना है। हालाँकि, आज "प्रमुख अवसाद" का मनोवैज्ञानिक निर्माण ऐसे कई लोगों के इलाज में मदद करता है जिन्हें पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है और जिन्हें चिकित्सा से लाभ हो सकता है, कुछ महत्वपूर्ण है यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य में यह परिवर्तन आत्महत्या के जोखिम से जुड़ा है और यह सामान्य रूप से बहुत पीड़ा भी पैदा करता है।

बार-बार होने वाले लक्षण

मानसिक विकारों के नैदानिक ​​सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-वी) के पांचवें संस्करण के अनुसार, प्रमुख अवसाद के निदान के लिए, विषय को अवसादग्रस्तता अवधि (कम से कम दो सप्ताह) के दौरान निम्नलिखित लक्षणों में से पांच (या अधिक) प्रस्तुत करना चाहिए.

ये रोगी की पिछली गतिविधि से परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करना चाहिए; और लक्षणों में से एक होना चाहिए (1) उदास मनोदशा या (2) रुचि की हानि या आनंद महसूस करने की क्षमता (एनहेडोनिया)।

• अधिकांश दिन उदास मनोदशा, लगभग हर दिन (1)
• गतिविधियों में रुचि का नुकसान जो पहले संतुष्टिदायक थे (2)
• वजन कम होना या बढ़ना
• अनिद्रा या हाइपरसोमनिया
• कम आत्म सम्मान
• एकाग्रता की समस्या और निर्णय लेने में परेशानी
• अपराध बोध
• आत्मघाती विचार
• साइकोमोटर आंदोलन या मंदता लगभग हर दिन
• लगभग हर दिन थकान या ऊर्जा की हानि

यह महत्वपूर्ण है कि प्रमुख अवसाद को अन्य समान मनोदशा विकारों जैसे कि डायस्टीमिया के साथ भ्रमित न करें। यह मनोवैज्ञानिक परिवर्तन प्रमुख अवसाद के कई लक्षणों से भी जुड़ा है, लेकिन इसमें कुछ अंतर हैं। मुख्य रूप से, डायस्टीमिया को प्रमुख अवसाद से अलग करने की अनुमति यह है कि पूर्व के साथ विकसित होता है लंबे चक्र (कम से कम दो वर्ष) के, लक्षणों की तीव्रता कम होती है, और आमतौर पर मौजूद नहीं होती है एनहेडोनिया

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प्रमुख अवसाद के प्रकार

इसके अतिरिक्त, डीएसएम-वी निर्दिष्ट करता है कि लक्षण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या सामाजिक, व्यावसायिक, या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में हानि का कारण होना चाहिए। प्रकरण को किसी पदार्थ या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के शारीरिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, और प्रमुख अवसाद के प्रकरण को एक विकार द्वारा बेहतर ढंग से समझाया नहीं जा सकता है स्किज़ोफेक्टिव, सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिफॉर्म डिसऑर्डर, भ्रम संबंधी विकार, या अन्य निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार और अन्य विकार मानसिक

प्रमुख अवसाद दो प्रकार के होते हैं:

• सिंगल एपिसोड मेजर डिप्रेशन: रोगी के जीवन में केवल एक ही अवसादग्रस्तता घटना की उपस्थिति होती है।
• आवर्तक प्रमुख अवसाद: अवसादग्रस्तता के लक्षण रोगी के जीवन में दो या दो से अधिक प्रकरणों में प्रकट होते हैं। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के बीच अलगाव कम से कम 2 महीने का होना चाहिए जिसमें कोई लक्षण दिखाई न दें

इस मूड डिसऑर्डर के कारण

प्रमुख अवसाद एक बहुक्रियात्मक घटना हैइसलिए, विभिन्न कारक इस मनोविकृति का कारण बन सकते हैं: आनुवंशिक कारक, बचपन के अनुभव और वर्तमान मनोसामाजिक प्रतिकूलताएं (सामाजिक संदर्भ और व्यक्तित्व पहलू)।

इसके अलावा, सामाजिक संबंधों में कठिनाइयाँ, संज्ञानात्मक अक्षमताएँ या सामाजिक-आर्थिक स्थिति इस विकार के विकास के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं। शायद, लेकिन जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों की परस्पर क्रिया प्रमुख अवसाद की उपस्थिति का पक्ष लेती है।

भी प्रमुख अवसाद को डोपामाइन की कमी से जोड़ा गया है में मस्तिष्क इनाम प्रणाली, जिससे व्यक्ति का कोई उद्देश्य नहीं होता है। यह तथ्य एक गतिहीन और नीरस जीवन शैली और गंभीर आत्म-सम्मान समस्याओं के लिए ट्रिगर हो सकता है जो आमतौर पर इन मामलों में दिखाई देते हैं।

इलाज

प्रमुख अवसाद एक गंभीर स्थिति है, लेकिन सौभाग्य से, उपचार योग्य है. उपचार के विकल्प आमतौर पर लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं, और गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त मनोदैहिक दवाओं (अवसादरोधी प्रकार) का प्रशासन सबसे अधिक प्रतीत होता है उपयुक्त।

हालांकि, हाल के वर्षों में अन्य उपचारों की प्रभावकारिता दिखाई गई है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी), जो आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब अवसादग्रस्तता के लक्षण गंभीर होते हैं या ड्रग थेरेपी असफल होती है। बेशक, इस थेरेपी की तुलना पुराने से नहीं की जा सकती है electroshock, चूंकि डिस्चार्ज की तीव्रता बहुत कम है और यह दर्द रहित है, क्योंकि यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

मनोचिकित्सा सत्रों में, अवसाद के रोगियों को दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए आदतों को विकसित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। व्यवहारिक सक्रियता पर आधारित इस प्रकार के हस्तक्षेप व्यक्ति को आत्म-प्रेरणा के नए तरीकों की खोज करते हैं। जैसा कि हम भी देखेंगे संज्ञानात्मक पुनर्गठन के माध्यम से आत्म-ज्ञान और भावना पहचान कौशल और बेकार विश्वासों की पूछताछ को बढ़ाया जाता है.

दूसरी ओर, जबकि सचेतन हल्के अवसाद के मामलों में हस्तक्षेप करते समय इसने कुछ प्रभावकारिता दिखाई है, प्रमुख अवसाद के साथ यह पुनरावृत्ति को रोकने के अलावा अन्य काम नहीं करता है। प्रमुख अवसाद के निदान वाले लोग इस प्रकार के संकट में आसानी से उतर सकते हैं, ताकि उपचार को आजीवन सहायता के रूप में प्रस्तुत किया जा सके (हालांकि जरूरी नहीं कि साप्ताहिक आवृत्ति के साथ)। इसके अलावा, रिलैप्स से बचने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ उन तरीकों से भिन्न होती हैं जिनका उपयोग रोगी को अवसाद के संकट का अनुभव होने पर किया जाता है।

मनोचिकित्सा से उपचार

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा अवसाद के इलाज के लिए एक प्रभावी उपकरण साबित हुई है, विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी। इस प्रकार की चिकित्सा रोगी को एक ऐसी प्रणाली के रूप में मानती है जो प्रतिक्रिया जारी करने से पहले पर्यावरण से जानकारी संसाधित करती है। यही है, व्यक्ति अपने अनुभवों के सेट के आधार पर उत्तेजना को वर्गीकृत, मूल्यांकन और अर्थ देता है पर्यावरण और उसके विश्वासों, मान्यताओं, दृष्टिकोणों, विश्वदृष्टि और के साथ बातचीत से आ रहा है आत्म-मूल्यांकन।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो कम आत्मसम्मान पर सकारात्मक प्रभाव डालने का दावा करती हैं, नकारात्मक समस्या-समाधान शैली या आसपास की घटनाओं के बारे में सोचना और उनका मूल्यांकन करना मरीज़। यहाँ कुछ सबसे सामान्य संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीकें दी गई हैं:

• स्व अवलोकन, रिकॉर्ड शीट या तकनीकी यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारण ऐसी तकनीकें हैं जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और प्रभावी साबित हुई हैं।
• संज्ञानात्मक पुनर्गठन: संज्ञानात्मक पुनर्गठन का उपयोग किया जाता है ताकि रोगी को अपने बारे में ज्ञान हो सके भावनाओं या विचारों और तर्कहीन विचारों का पता लगा सकते हैं और उन्हें अधिक विचारों या विश्वासों के साथ बदल सकते हैं अनुकूली अवसाद के उपचार के लिए सबसे प्रसिद्ध कार्यक्रमों में से हैं: का संज्ञानात्मक पुनर्गठन कार्यक्रम हारून बेकी या वह अल्बर्ट एलिस.
• समस्या समाधान कौशल का विकास: समस्या-समाधान की कमी अवसाद से संबंधित है, इसलिए समस्या-समाधान प्रशिक्षण एक अच्छी चिकित्सीय रणनीति है। इसके अतिरिक्त, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण और मुखरता प्रशिक्षण भी इस स्थिति के लिए सहायक उपचार हैं।

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के अन्य रूपों को भी अवसाद के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। उदाहरण के लिए: पारस्परिक मनोचिकित्सा, जो व्यक्तिगत संबंधों में शिथिलता से जुड़ी बीमारी के रूप में अवसाद का इलाज करती है; या दिमागीपन-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा (एमबीसीटी).

भेषज चिकित्सा

हालांकि अवसाद के कम गंभीर मामलों में या अन्य प्रकार के अवसाद में साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग हमेशा आवश्यक नहीं होता है, अवसादग्रस्तता विकार के गंभीर मामलों में समय-समय पर विभिन्न दवाओं को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है निर्धारित।

अवसादरोधी दवाएं अधिक कर्मचारी इस प्रकार हैं:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)इन्हें पहली पीढ़ी की एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के रूप में जाना जाता है, हालांकि उनके दुष्प्रभावों के कारण उन्हें पहले औषधीय विकल्प के रूप में शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है। इन दवाओं के कारण होने वाले आम दुष्प्रभावों में शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, ग्लूकोमा बिगड़ना, बिगड़ा हुआ सोच और थकान ये दवाएं रक्तचाप और हृदय गति को भी प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए उन्हें वृद्ध लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। कुछ उदाहरण हैं: एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन या नॉर्ट्रिप्टिलाइन।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOs): MAOI एंटीडिप्रेसेंट हैं जो एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया को अवरुद्ध करके कार्य करते हैं। पिछले वाले की तरह, उनके गंभीर दुष्प्रभावों के कारण उनका कम बार उपयोग किया जाता है: कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द और कंपकंपी। ट्रानिलिसिप्रोमाइन या इप्रोनियाज़िड इस दवा के कुछ उदाहरण हैं।
• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs): वे सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और आमतौर पर अवसाद के औषधीय उपचार में पहला विकल्प होते हैं। इन दवाओं के अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि वे शुष्क मुंह, मतली, घबराहट, अनिद्रा, यौन समस्याएं और सिरदर्द भी पैदा कर सकते हैं। Fluoxetine (Prozac) सबसे प्रसिद्ध SSRI है, हालांकि इस समूह की अन्य दवाओं का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, जैसे: Citalopram, Paroxetine या Sertraline।

अतिरिक्त सेरोटोनिन और सेरोटोनिन सिंड्रोम

हालांकि अन्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स जैसे सेलेक्टिव नॉरएड्रेनालाईन रीप्टेक इनहिबिटर्स (ISRN), इनहिबिटर्स को खोजना भी संभव है। चयनात्मक नॉरएड्रेनालाईन और डोपामाइन रीपटेक (ISRND) या एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट, जब एंटीडिपेंटेंट्स का सेवन करने की क्षमता होती है सेरोटोनिन रिलीज इसकी अधिक मात्रा या अन्य दवाओं के साथ बातचीत से सावधान रहना आवश्यक है।

केंद्रीय और परिधीय स्तर पर पोस्टसिनेप्टिक 5-HT1A और 5-HT2A रिसेप्टर्स पर सेरोटोनिन की अत्यधिक उत्तेजना शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो कि सिंड्रोम के कारण बहुत गंभीर और घातक भी हो सकता है सेरोटोनर्जिक।

• आप हमारे लेख में इस सिंड्रोम के बारे में अधिक जान सकते हैं: "सेरोटोनिन सिंड्रोम: कारण, लक्षण और उपचार"

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