बचपन का अवसाद: लक्षण, कारण और उपचार

मेजर डिप्रेशन आज दुनिया में सबसे अधिक प्रचलित मानसिक स्वास्थ्य समस्या है, यहाँ तक कि यह माना जाने लगा है कि इसका विस्तार महामारी के अनुपात में पहुँच रहा है।

जब हम इस विकार के बारे में सोचते हैं, तो हम आमतौर पर एक वयस्क की कल्पना करते हैं, जिसके लक्षणों की एक श्रृंखला सभी को पता होती है: उदासी, आनंद लेने की क्षमता का नुकसान, बार-बार रोना आदि। लेकिन क्या डिप्रेशन जीवन के इस पड़ाव में ही होता है? क्या यह पहले के क्षणों में भी प्रकट हो सकता है? क्या बच्चे मूड डिसऑर्डर विकसित कर सकते हैं?

इस लेख में हम के मुद्दे को संबोधित करेंगे बचपन का अवसाद, उन लक्षणों पर विशेष जोर देने के साथ जो इसे वयस्कों में होने वाले लक्षणों से अलग करने की अनुमति देते हैं।

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बचपन का अवसाद क्या है?

बचपन का अवसाद वयस्कों की तुलना में कई अंतर प्रस्तुत करता है, हालांकि जैसे-जैसे वर्ष बीतते हैं और किशोरावस्था का चरण निकट आता है, वे कम होते जाते हैं। इसलिए, यह एक स्वास्थ्य समस्या है जिसकी अभिव्यक्ति विकासवादी अवधि पर निर्भर करती है। साथ ही, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि कई बच्चों के पास अपनी आंतरिक दुनिया को प्रकट करने के लिए सटीक शब्दों की कमी होती है

, जो निदान को कठिन बना सकता है और यहां तक ​​कि इसकी व्यापकता पर डेटा को कंडीशन भी कर सकता है।

उदाहरण के लिए, उदासी एक भावना है जो अवसाद से पीड़ित बच्चों में मौजूद होती है। इसके बावजूद, इसे प्रबंधित करने में कठिनाइयाँ वयस्कों के लिए अपेक्षित लक्षणों से भिन्न लक्षण उत्पन्न करती हैं, जैसा कि हम संबंधित अनुभाग में बताएंगे। और यह है कि इसके लिए उन रणनीतियों का मुकाबला करने की आवश्यकता है जो बच्चे को अभी तक हासिल करना है क्योंकि उसका मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकास आगे बढ़ता है।

इस मुद्दे पर अध्ययन दिखाते हैं 0.3% और 7.8% के बीच बचपन में अवसाद की व्यापकता (मूल्यांकन पद्धति के अनुसार); और इसके लिए 7-9 महीने की अवधि (वयस्क के समान)।

लक्षण

इसके बाद हम बचपन के अवसाद की विशेषताओं से निपटेंगे। उन सभी को हमें मूड डिसऑर्डर के संभावित अस्तित्व के प्रति सचेत करना चाहिए, जिसके लिए एक विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

1. अपने बारे में सकारात्मक बातें कहने में कठिनाई

डिप्रेशन से ग्रसित बच्चे अक्सर अपने बारे में नकारात्मक रूप से व्यक्त करते हैं, और आश्चर्यजनक रूप से कठोर आत्म-मूल्यवान बयान भी देते हैं, जो एक क्षतिग्रस्त आधारभूत आत्मसम्मान का सुझाव देता है।

वे संकेत दे सकते हैं कि वे अपनी उम्र के साथियों के साथ नहीं खेलना चाहते हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि "चीजों को सही कैसे करें", या क्योंकि उन्हें डर है कि उन्हें खारिज कर दिया जाएगा या उनके साथ बुरा व्यवहार किया जाएगा। इस तरह, वे समानों के बीच प्रतीकात्मक खेल गतिविधियों से बाहर रहना पसंद करते हैं, जो स्वस्थ सामाजिक विकास के लिए आवश्यक हैं।

जब वे खुद का वर्णन करते हैं, तो वे अक्सर अवांछनीय पहलुओं की ओर इशारा करते हैं, जिसमें वे पुनरुत्पादन करते हैं भविष्य और अंतिम अपराध के बारे में निराशावाद का एक पैटर्न उन तथ्यों के लिए जिनमें उन्होंने योगदान नहीं दिया। जिम्मेदारी के आरोपण में या भविष्य के संबंध में अपेक्षाओं में भी ये पूर्वाग्रह आमतौर पर होने वाली तनावपूर्ण घटनाओं से संबंधित होते हैं। उनकी भावनात्मक स्थिति से जुड़े: माता-पिता के बीच संघर्ष, स्कूल से इनकार और यहां तक ​​कि घरेलू वातावरण में हिंसा (ये सभी जोखिम कारक हैं) महत्वपूर्ण)।

आत्मविश्वास की कमी बच्चे के दैनिक जीवन के अधिक से अधिक क्षेत्रों में सामान्य हो जाती है, जैसे-जैसे समय बीतता है और आपके मामले के लिए प्रभावी चिकित्सीय समाधान नहीं अपनाए जाते हैं। अंत में, यह उन क्षेत्रों में उनके प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है जिनमें वे भाग लेते हैं, जैसे कि शिक्षाविद। नकारात्मक परिणाम बच्चे के अपने बारे में विश्वासों की "पुष्टि" करते हैं, एक ऐसे चक्र में प्रवेश करते हैं जो उसके मानसिक स्वास्थ्य और आत्म-छवि के लिए हानिकारक है।

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2. जैविक पहलू प्रबल होते हैं

अवसादग्रस्तता विकार वाले बच्चे अक्सर शारीरिक समस्याओं की स्पष्ट शिकायतें दिखाते हैं, जो बाल रोग विशेषज्ञ की कई यात्राओं को प्रेरित करता है और स्कूल में उनकी सामान्य उपस्थिति में बाधा डालता है। सबसे आम हैं सिरदर्द (माथे, मंदिरों और गर्दन में स्थित), पेट की परेशानी (दस्त या कब्ज सहित), लगातार थकान और मतली। चेहरा एक उदास अभिव्यक्ति लेता है, और आंखों के संपर्क को कम कर देता है।

3. चिड़चिड़ापन

बचपन के अवसाद की सबसे प्रसिद्ध विशेषताओं में से एक यह है कि यह आमतौर पर चिड़चिड़ापन के साथ प्रस्तुत करता है, जो माता-पिता द्वारा उन भावनाओं की तुलना में अधिक आसानी से पहचानी जा सकती है जो इसे अंतर्निहित कर सकती हैं। इन मामलों में, इस पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है माता-पिता अपने बच्चों के व्यवहार के अच्छे मुखबिर होते हैं, लेकिन कुछ अधिक सटीक होते हैं फिलहाल जिसमें इसकी आंतरिक बारीकियों की जांच की जाती है। इसीलिए कभी-कभी शुरुआती परामर्श और इलाज की जाने वाली समस्या का कारण कुछ अलग होता है।

यह परिस्थिति, इस तथ्य के साथ कि बच्चे को "उदास" शब्द का उपयोग करके वर्णित नहीं किया गया है (चूंकि "गुस्सा" या "गुस्सा" जैसे क्वालीफायर का उपयोग करता है, यह पहचान में देरी कर सकता है और हस्तक्षेप। कुछ मामलों में, एक निदान भी किया जाता है जो स्थिति की वास्तविकता का पालन नहीं करता है (विपक्षी अवज्ञा विकार, एक उदाहरण का हवाला देते हुए)। इसलिए विशेषज्ञ के लिए बच्चों में अवसाद की नैदानिक ​​विशेषताओं के बारे में सटीक ज्ञान होना आवश्यक है।

4. वनस्पति और संज्ञानात्मक लक्षण

अवसाद (बच्चों और वयस्कों दोनों में) लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ हो सकता है जो अनुभूति, नींद, भूख और मोटर कौशल जैसे कार्यों से समझौता करते हैं। बच्चे के विकास के चरण के अनुसार विशेष भाव देखे गए हैं, हालांकि यह माना जाता है कि समय बीतने का समय वयस्कों के समान अधिक होता है (इसलिए किशोरावस्था में वे कई मायनों में तुलनीय होते हैं, न कि में) सब लोग)।

जीवन के पहले वर्षों में वे आम हैं अनिद्रा (सुलह), वजन घटाने (या उम्र के लिए अपेक्षित लाभ की समाप्ति) और मोटर आंदोलन; जबकि जैसे-जैसे साल बीतते हैं, हाइपरसोमनिया, भूख में वृद्धि और सामान्यीकृत साइकोमोटर धीमा दिखना अधिक आम है। स्कूल में, ध्यान (सतर्कता) पर ध्यान केंद्रित करने और कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में महत्वपूर्ण कठिनाई स्पष्ट है।

5. एंधोनिया और सामाजिक अलगाव

एनाडोनिया की उपस्थिति बच्चों में एक गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति का सुझाव देती है। मनोरंजक और सामाजिक गतिविधियों सहित, जो पहले प्रबल था, उसके साथ आनंद का अनुभव करने में यह एक महत्वपूर्ण कठिनाई है।

इस प्रकार, वे पर्यावरण की खोज में उदासीन / उदासीन महसूस कर सकते हैं, उत्तरोत्तर खुद को दूर कर सकते हैं और हानिकारक निष्क्रियता के प्रति झुक सकते हैं। यह इस क्षण में है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चा "व्यवहार समस्याओं" के अलावा किसी अन्य स्थिति से पीड़ित है, क्योंकि यह अवसाद वाले वयस्कों में एक सामान्य लक्षण है (और इसलिए परिवार के लिए बहुत अधिक पहचानने योग्य)।

एनहेडोनिया के साथ, सामाजिक अलगाव और गतिविधियों में भाग लेने से इनकार करने की प्रवृत्ति है साझा (संदर्भ समूह के साथ खेलना, शैक्षणिक मामलों में रुचि की हानि, की अस्वीकृति स्कूल, आदि)। यह वापसी बचपन के अवसाद में व्यापक रूप से वर्णित एक घटना है, और एक कारण है कि माता-पिता मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करने का निर्णय लेते हैं।

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का कारण बनता है

बचपन के अवसाद का कोई एक कारण नहीं है, लेकिन असंख्य जोखिम कारक हैं (जैविक, मनोवैज्ञानिक और / या सामाजिक) जिसका अभिसरण इसके अंतिम स्वरूप में योगदान देता है। आगे हम साहित्य के अनुसार सबसे अधिक प्रासंगिक लोगों का विस्तार करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

1. माता-पिता की संज्ञानात्मक शैली

कुछ बच्चों में अपने जीवन की रोजमर्रा की घटनाओं को भयावह और स्पष्ट रूप से असंगत शब्दों में व्याख्या करने की प्रवृत्ति होती है। घटना को समझाने की कोशिश करने के लिए कई परिकल्पनाओं के तैयार होने के बावजूद, इस बात पर काफी व्यापक सहमति है कि यह हो सकता है एक विचित्र शिक्षुता का परिणाम: बच्चा उस विशिष्ट शैली को प्राप्त कर लेगा जो उसके माता-पिता में से कोई एक व्याख्या करने के लिए उपयोग करता है प्रतिकूलताओं, इसे अब से अपना मानते हुए (क्योंकि लगाव के आंकड़े मॉडल के रूप में कार्य करते हैं आचरण)।

घटना को अन्य विकारों में भी वर्णित किया गया है, जैसे कि नैदानिक ​​​​चिंता की श्रेणी में शामिल हैं। किसी भी मामले में, इस मुद्दे पर अध्ययन से संकेत मिलता है कि एक बच्चे के विकसित होने का चार गुना अधिक जोखिम है अवसाद जब माता-पिता में से किसी के पास होता है, तो उन लोगों के विपरीत जिनका कोई पारिवारिक इतिहास नहीं होता है मेहरबान। हालांकि, स्वतंत्र वास्तविकताओं के रूप में आनुवंशिकी और सीखने के योगदान के तरीके की सटीक समझ अभी तक नहीं पहुंच पाई है।

2. देखभाल के आंकड़ों के बीच संघर्ष

माता-पिता के बीच संबंधपरक कठिनाइयों का अस्तित्व बच्चे में लाचारी की भावना को उत्तेजित करता है. जिन नींवों पर उनकी सुरक्षा की भावना का निर्माण होता है, वे खतरे में पड़ जाएंगे, जो कि उम्र की सामान्य आशंकाओं के साथ संरेखित होती है। चिल्लाने और धमकियां अन्य भावनाओं को भी भड़का सकती हैं, जैसे कि डर, जो आपके आंतरिक अनुभव में निर्णायक रूप से स्थापित होगा।

इस मुद्दे पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि लगाव के आंकड़ों की गर्माहट, और सहमति के समझौतों पर पालन-पोषण, उस जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षात्मक चर के रूप में कार्य करता है जिससे बच्चा प्रासंगिक भावनात्मक समस्याएं विकसित करता है क्लिनिक। यह सब इस बात की परवाह किए बिना कि क्या माता-पिता एक जोड़े के रूप में साथ रहते हैं।

3. घरेलू हिंसा

यौन शोषण और दुर्व्यवहार (शारीरिक या मानसिक) के अनुभव बचपन के अवसाद के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। अत्यधिक अधिनायकवादी पेरेंटिंग शैली वाले बच्चे, जिसमें संघर्ष को प्रबंधित करने के लिए एक तंत्र के रूप में एकतरफा बल लगाया जाता है, लगातार अति उत्तेजना (और लाचारी) की स्थिति दिखाएं जिसके परिणामस्वरूप चिंता और डिप्रेशन। शारीरिक आक्रामकता किशोरावस्था और वयस्कता में आवेग से संबंधित है, जो लिम्बिक (एमिग्डाला) और कॉर्टिकल (प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स) संरचनाओं के बीच कार्यात्मक संबंध द्वारा मध्यस्थता है।

4. तनावपूर्ण घटनाएं

तनावपूर्ण घटनाएँ, जैसे माता-पिता का तलाक, चलना, या स्कूल में बदलाव, बचपन के दौरान अवसादग्रस्तता विकारों का आधार हो सकते हैं। इस मामले में, तंत्र वयस्कों में देखा जाने वाला तंत्र बहुत समान है, उदासी हानि के अनुकूलन की प्रक्रिया का प्राकृतिक परिणाम है। हालांकि, यह वैध भावना अवसाद में प्रगति कर सकती है जब इसमें शामिल हो छोटे अतिरिक्त नुकसान का योगात्मक प्रभाव (पुरस्कृत गतिविधियों में कमी), या भावनात्मक समर्थन और स्नेह की कम उपलब्धता।

5. सामाजिक अस्वीकृति

इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ दोस्तों वाले बच्चों में अवसाद विकसित होने का खतरा अधिक होता है, साथ ही वे जो सामाजिक रूप से गरीब वातावरण में रहते हैं। अपने साथियों के समूह में अन्य बच्चों के साथ संघर्ष को भी विकार से संबंधित दिखाया गया है. इसी तरह, पीड़ित बदमाशी (अकादमिक वातावरण में अपमान, सजा या अस्वीकृति के लगातार अनुभव) का निकट से संबंध रहा है बचपन और किशोर अवसाद, और यहां तक ​​​​कि आत्महत्या के विचार में वृद्धि (सौभाग्य से उदास बच्चों में दुर्लभ)।

6. व्यक्तित्व लक्षण और अन्य मानसिक या न्यूरोडेवलपमेंटल विकार

उच्च नकारात्मक प्रभाव, एक स्थिर विशेषता जिसके लिए एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटक का पता लगाया गया है, का वर्णन किया गया है (हालांकि इसकी अभिव्यक्ति को व्यक्तिगत अनुभव के माध्यम से आकार दिया जा सकता है), शिशु को होने वाले जोखिम को बढ़ाता है डिप्रेशन। यह प्रतिकूल उत्तेजनाओं के लिए अत्यधिक तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया में तब्दील हो जाता है, जो भावनात्मक जीवन (माता-पिता से अलगाव, निष्कासन, आदि) पर इसके प्रभाव को बढ़ाएगा।

अंत में, यह वर्णन किया गया है कि न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों वाले बच्चे, जैसे कि अति सक्रियता (एडीएचडी और एडीडी) के साथ या बिना ध्यान की कमी, वे भी पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं डिप्रेशन। प्रभाव सीखने की समस्याओं (जैसे डिस्लेक्सिया, डिस्केल्कुलिया या डिस्ग्राफिया), टॉनिक और / या क्लोनिक डिस्फेमिया (हकलाना) और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी तक फैलता है।

इलाज

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को प्रभावी दिखाया गया हैबच्चों में जेड। बुनियादी नकारात्मक विचारों की पहचान, बहस और संशोधन का अनुसरण किया जाता है; साथ ही मनोरंजक गतिविधियों का प्रगतिशील और व्यक्तिगत परिचय। इसके अलावा, बच्चों के मामले में, हस्तक्षेप वर्तमान (तत्काल) में स्थित मूर्त पहलुओं की ओर उन्मुख होता है, जिससे आवश्यक अमूर्तता की डिग्री कम हो जाती है। पूरी प्रक्रिया के दौरान माता-पिता का इनपुट आवश्यक है।

साथ ही अधिकांश अध्ययनों में पारस्परिक चिकित्सा प्रभावी रही है जिसमें उसका परीक्षण किया गया है। हस्तक्षेप के इस रूप का उद्देश्य बच्चे के पर्यावरण में सबसे अधिक प्रासंगिक सामाजिक समस्याओं की जांच करना है (दोनों जिसमें वह शामिल है) जैसे कि वे जिनमें यह सीधे नहीं है), परिवार के अनुकूली संसाधनों के पक्ष में लक्षित विकल्पों की तलाश में एक के रूप में समझा जाता है प्रणाली

अंत में, उनका उपयोग किया जा सकता है एंटीडिप्रेसन्ट उन मामलों में जिनमें बच्चा मनोचिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है। हस्तक्षेप के इस हिस्से का एक मनोचिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो बचपन में इन दवाओं के सेवन से जुड़े जोखिमों और लाभों की रूपरेखा निर्धारित करेगा। कुछ चेतावनियाँ हैं कि 25 वर्ष से कम आयु के लोगों में आत्महत्या की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। उम्र, लेकिन आमतौर पर यह माना जाता है कि इसके चिकित्सीय प्रभाव इसके प्रभाव से कहीं अधिक हैं कमियां।

"ग्रंथ सूची संदर्भ:

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• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. और सेलेस्टिनो, एफ.टी. (2013)। बचपन का अवसाद: एक व्यवस्थित समीक्षा। न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और उपचार, 9, 1417-1425।