थैलेमिक सिंड्रोम: लक्षण, कारण और उपचार

थैलेमस एक मस्तिष्क संरचना है जो कई तंत्रिका मार्गों के लिए चौराहे बिंदु के रूप में कार्य करता है (यह एक "रिले केंद्र" है)। इसका घाव थैलेमिक सिंड्रोम का कारण बनता हैथैलेमिक दर्द की प्रबलता के साथ, एक नैदानिक ​​तस्वीर जो विभिन्न लक्षणों को ट्रिगर करती है।

यहां हम इस सिंड्रोम के कारणों के साथ-साथ इसके लक्षणों और संभावित उपचारों के बारे में विस्तार से जानेंगे।

• संबंधित लेख: "थैलेमस: शरीर रचना, संरचना और कार्य"

चेतक

थैलेमस एक मस्तिष्क संरचना है; के बारे में है आधार पर एक केंद्रीय ग्रे कोर जो कई तंत्रिका मार्गों के लिए क्रॉसओवर बिंदु के रूप में कार्य करता है. यह एक युग्मित संरचना है, जो तीसरे वेंट्रिकल के दोनों किनारों पर स्थित है। यह लगभग 80% डाइएन्सेफेलॉन पर कब्जा कर लेता है और इसे चार बड़े वर्गों (पूर्वकाल, औसत दर्जे का, पार्श्व और पश्च) में विभाजित किया जाता है, बदले में इसे कई नाभिकों में विभाजित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होने वाले सभी संवेदनशील और संवेदी रास्ते, मस्तिष्क स्तंभ और हाइपोथेलेमस, थैलेमस पर एकाग्र होते हैं, जहां वे रिले करते हैं (यह एक "रिले सेंटर" है)। इसके अलावा, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, वेस्टिबुलर नाभिक, सेरिबैलम, स्ट्राइटल नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न समन्वय मार्ग जोड़े जाते हैं।

थैलेमिक सिंड्रोम: विशेषताएं

थैलेमिक सिंड्रोम, जिसे डेजेरिन-रूसी सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: क्षणिक हल्के अर्धांगघात, परपीड़ा और हेमियाटैक्सिया चर तीव्रता के एस्टेरेग्नोसिया के साथ। यह सिंड्रोम थैलेमस के पश्च नाभिक के घावों के साथ होता है।

थैलेमिक घावों द्वारा निर्मित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं (चूंकि वे कई मार्गों को कवर करती हैं), बहुत कम व्यवस्थित करने योग्य, अपेक्षाकृत निराला और चिकित्सक द्वारा बहुत कम जाना जाता है, हालांकि हम उन्हें निर्दिष्ट कर सकते हैं, जैसा कि हम देखेंगे बाद में।

इस सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1903 की शुरुआत में किया गया था, जब जूल्स जोसेफ डेजेरिन और गुस्ताव रूसी थैलेमिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​और रोग संबंधी तथ्यों का अध्ययन कर रहे थे। थैलेमिक सिंड्रोम का उनका प्रारंभिक विवरण आज तक बना हुआ है, और पिछले 100 वर्षों में इसमें कुछ बदलाव जोड़े गए हैं। हालांकि 1925 में लेर्मिट और 1930 में बॉडॉइन ने रक्तस्राव की विशेषताओं को परिभाषित करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया थैलेमिक

वहीं दूसरी ओर, फिशर ने भाषा विकारों और ओकुलर गतिशीलता विकारों पर जोर दिया थैलेमिक घावों के कारण।

इस प्रकार, दूसरी ओर, उस पहले विवरण के बीस साल बाद, अन्य शोधकर्ताओं, फॉक्स, मैसन और हिलेमैंड ने दिखाया कि सिंड्रोम का सबसे आम कारण था थैलामोजेनिक धमनियों की रुकावट (पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखाएं)।

लक्षण

थैलेमिक सिंड्रोम का सबसे परेशान करने वाला लक्षण दर्द है; यह आम तौर पर असहनीय, तीव्र, अक्षम करने वाला और लगातार दर्द होता है। थैलेमिक दर्द केंद्रीय मूल का है, अर्थात इसका मूल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पाया जाता है।

दर्द, इसके अलावा, दुर्दम्य और अप्रिय है, और एनाल्जेसिक दवा का विरोध करता है।. दर्द आमतौर पर 26 से 36% रोगियों में प्रारंभिक लक्षण के रूप में मौजूद होता है। दर्द की अनुभूति जल रही है और चुभ रही है, और आमतौर पर एक ही वितरण में दर्दनाक हाइपरस्टीसिया से जुड़ी होती है। इस हाइपरस्टीसिया को स्पर्श उत्तेजनाओं (जैसे गुदगुदी की सनसनी) की अतिरंजित सनसनी के रूप में परिभाषित किया गया है।

थैलेमिक सिंड्रोम में अन्य महत्वपूर्ण लक्षण पारेस्थेसिया हैं, एक क्षणिक हल्का हेमिपेरेसिस, hemicoreoathetosis, hemihypoesthesia, hyperalgesia, aloodynia, और hemiataxia तीव्रता astereognosis के साथ चर।

विशेष रूप से, इस सिंड्रोम वाले रोगी प्रकट होते हैं सभी तौर-तरीकों में घाव के विपरीत एक संवेदी हानि. इसके अलावा, वासोमोटर विकार, शामिल हेमीबॉडी के गंभीर अपसंवेदन, और कभी-कभी कोरियोएथेटॉइड या बैलिस्टिक मूवमेंट भी दिखाई देते हैं।

कारण

थैलेमिक सिंड्रोम का कारण थैलेमस में एक घाव है। विशेष रूप से, इस घाव में अवर और पार्श्व नाभिक शामिल हैं.

थैलेमिक सिंड्रोम में सबसे आम घाव संवहनी उत्पत्ति (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) के हैं, हालांकि वहाँ भी हैं अन्य प्रकृति के घाव हैं, जैसे कि चयापचय, नियोप्लास्टिक, भड़काऊ और संक्रामक।

दूसरी ओर, सिंड्रोम की संवहनी उत्पत्ति की ओर इशारा करते हुए, थैलेमिक इन्फार्क्ट्स आम तौर पर इसके कारण होते हैं चार प्रमुख संवहनी क्षेत्रों में से एक का रोड़ा: पश्चपार्श्विक, पृष्ठीय, पैरामेडियन और पूर्वकाल।

इलाज

थैलेमिक सिंड्रोम के उपचार में मुख्य रूप से संबंधित दर्द शामिल है. अतीत में, उपचार न्यूरोसर्जरी पर आधारित था, जिसमें थैलामोटॉमी (एक को हटाना) जैसे हस्तक्षेप शामिल थे। थैलेमस में छोटा क्षेत्र), मेसेंसेफेलोटॉमी (मध्यमस्तिष्क को हटाना) और सिंगुलोटोमी (इसका खंड) सिंगुलेट)।

हालाँकि, नए न्यूरोसर्जिकल उपचार स्थापित किए गए हैं जैसे रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना, सन्निकटन तकनीकों का उपयोग करके मोटर कॉर्टेक्स और पुरानी गहरी मस्तिष्क उत्तेजना की उत्तेजना stereotaxy.

दूसरी ओर, हाल के वर्षों में अन्य नए उपचारों का भी उपयोग किया गया है, opioid दवाओं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एनाल्जेसिक-एंटीपीलेप्टिक्स से (उदाहरण के लिए गैबापेंटिन)।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

• सालाज़ार-ज़ुनीगा, ए. और कैरास्को-वर्गास, एच। (2006). गैबापेंटिन के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थैलेमिक सिंड्रोम (डेजेरिन-रूसी) का उपचार। चार मामलों की रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। न्यूरोल न्यूरोसर्क साइकियाट, 39(2): 70-75.
• डी बेटोलाज़ा, एस., नूनेज़, एम., और रोका, एफ. (2016). थैलेमिक घाव: एक लाक्षणिक चुनौती। थैलेमिक घाव: एक लाक्षणिक चुनौती। आंतरिक चिकित्सा के उरुग्वेयन जर्नल, 1, 12-19।