ड्रग निर्भरता: यह क्या है, यह कैसे उत्पन्न होता है और यह क्या लक्षण पैदा करता है

मानसिक स्वास्थ्य के विशेष क्षेत्र में दवाओं का उपयोग, मनश्चिकित्सा के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य का एक उपकरण है भावनात्मक विकारों से निपटने के लिए उपलब्ध है कि हम सभी जीवन भर अतिसंवेदनशील हैं। ज़िंदगी।

ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग पश्चिमी समाज में व्यापक है, जिसने मनोवैज्ञानिक दर्द के प्रति असहिष्णुता और कठिन क्षणों से इनकार करने के बारे में कई प्रतिबिंबों को प्रेरित किया है जो स्वयं के अस्तित्व का भी हिस्सा हैं।

हालाँकि, सच्चाई यह है कि कभी-कभी वे असाधारण चिकित्सीय सहयोगी हो सकते हैं; चूंकि कुछ स्वास्थ्य स्थितियों में इसका उपयोग अपरिहार्य है (कम से कम प्रक्रिया के दौरान)। इसलिए, इसके सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों को जानना आवश्यक है।

इस लेख में हम पूरी तरह से इसके व्यसनी गुणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे, यदि ऐसा मौजूद है, या इससे संबंधित घटनाओं पर, यदि वे उपयुक्त हैं। इस हकीकत को ड्रग डिपेंडेंस का नाम मिल गया है, और यह विशेष रूप से चिंताजनक में महत्वपूर्ण है।

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दवा निर्भरता क्या है?

नशीली दवाओं पर निर्भरता को उस स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें एक दवा के प्रशासन के परिणामस्वरूप अभिव्यक्ति होती है

खोज और उपयोग व्यवहार जो चिकित्सीय खुराक के अनुरूप नहीं है, और यह व्यक्ति के जीवन और उसके पर्यावरण को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। यह, सामान्य रूप से, एक विशेष स्थिति है, क्योंकि सबसे आम समस्या यह है कि समस्या की शुरुआत यौगिक के उपचारात्मक उपयोग में हुई थी (जो एक रोगविज्ञान में समाप्त हो गई)।

इस तथ्य के बावजूद कि ये ऐसे पदार्थ हैं जो लोगों के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कई विकारों को रोकने, कम करने या ठीक करने की कोशिश करते हैं; यह नहीं भूलना चाहिए कि यह एक औषधीय समूह है जो विशेष रूप से इस मुद्दे के प्रति संवेदनशील है, क्योंकि इसके कार्रवाई जानबूझकर एक मनोदैहिक प्रभाव का अनुसरण करती है (अनुभवों को कैसे प्रकट किया जाता है, इसे संशोधित करना आंतरिक)। ऐसी दवाओं पर निर्भरता एक जटिल विकृति है और जिसके बारे में हमें हर दिन अधिक ज्ञान होता है।

मनोदैहिक दवाओं पर निर्भरता पर विचार करते समय, तीन अलग-अलग आयामों को ध्यान में रखना आवश्यक है: व्यक्ति (जैविक विशिष्टता, जीवन के अनुभव, के लक्षण व्यक्तित्व, आदि), पर्यावरण (सामाजिक नेटवर्क, रिक्त स्थान जिसमें उनका दैनिक जीवन होता है, आदि) और यौगिक स्वयं (फार्माकोकाइनेटिक्स/गतिकी, मानसिक क्षेत्र पर प्रभाव, वगैरह।)। इस पाठ में उनमें से अंतिम पर सटीक रूप से जोर दिया जाएगा, यह आकलन करते हुए कि साहित्य हमें विभिन्न मनो-सक्रिय दवाओं के बारे में क्या बताता है।

क्या साइकोएक्टिव दवाएं निर्भरता पैदा कर सकती हैं?

बिना किसी संदेह के, मन: प्रभावी दवाएं उन सभी पर निर्भरता उत्पन्न करने की सबसे बड़ी क्षमता वाली दवाओं का परिवार हैं, जो आज स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने के लिए दी जाती हैं। उन सभी में से, जिन लोगों ने सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया है वे चिंताजनक हैं (विशेष रूप से एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस, जो व्यावहारिक रूप से केवल वही हैं जिनका उपयोग जारी है), क्योंकि वे एक ऐसे समाज में बड़े पैमाने पर प्रशासित हैं जिसने हाल ही में बहुत कठिन परिस्थितियों (आर्थिक संकट, बेरोजगारी, आदि) का सामना किया है।

जब हम निर्भरता के बारे में बात करते हैं, तो हम तीन अलग-अलग घटनाओं का उल्लेख करते हैं, अधिक विशेष रूप से: सहनशीलता (तेजी से उच्च खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है शुरुआत में हासिल किए गए प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दवा), वापसी सिंड्रोम (अप्रिय संवेदनाएं जो बाधित होने पर होती हैं इसका प्रशासन) और व्यसनी व्यवहार (यह विश्वास कि दवा को ठीक होने या सुरक्षित महसूस करने के लिए आवश्यक है, साथ में इसके लिए उत्सुक खोज वही)।

क्योंकि मस्तिष्क पर प्रत्येक साइकोएक्टिव दवाओं की क्रिया अलग-अलग होती है, इस लेख में हम क्षमता के संबंध में वर्तमान में उपलब्ध साक्ष्यों की समीक्षा करेंगे तीन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले नशे की लत: एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और एंगेरियोलाइटिक्स (बेंजोडायजेपाइन)। इस पाठ में जो पहली सलाह दी जा सकती है, वह यह है कि खुराक और समय हमेशा होना चाहिए चिकित्सक के निर्देश का पालन करें, अन्यथा निर्भरता का खतरा बढ़ जाएगा नाटकीय रूप से।

1. एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग सभी मूड विकारों के इलाज के लिए किया जाता है और उनमें से कई के लिए भी जो चिंता की सामान्य श्रेणी में शामिल हैं, इसलिए इसके प्रभाव न केवल हैं सॉफ़्नर। बाद के संबंध में, उन मामलों में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जहां संज्ञानात्मक घटक होते हैंवे कैसे हो सकते हैं सामाजिक भय या सामान्यीकृत चिंता विकार. आज उपयोग किए जाने वाले सभी में से कोई भी व्यसन के महत्वपूर्ण जोखिम की गारंटी नहीं देता है।

चयनात्मक MAOIs (जो मोनोअमाइन ऑक्सीडेज A/B की क्रिया को रोकते हैं), जो वर्तमान में शायद ही कभी अवसाद के लिए निर्धारित होते हैं (उन मामलों को छोड़कर जहां अन्य विकल्प नहीं होते हैं) सुधार प्राप्त करें), उन्हें कभी भी नशीला पदार्थ नहीं माना गया था, और साहित्य में केवल कुछ ही प्रलेखित मामले हैं जिनमें उनका अपमानजनक उपयोग किया गया था। खुद। इसके बावजूद, पुराने और नए MAOI दोनों में, आमतौर पर मुख्य रोकथाम के संबंध में किया जाता है आहार संबंधी कारक, क्योंकि थायमिन से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन से संकट पैदा हो सकता है उच्च रक्तचाप।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जिसके लिए साहित्य में व्यसन के लगभग किसी भी मामले का वर्णन नहीं किया गया है। ये दवाएं सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन के पुन: प्रयास को रोकें, और रिसेप्टर्स (मस्कैरिनिक, अल्फा एड्रीनर्जिक, आदि) के एक समूह को अवरुद्ध करते हैं, जो विविध प्रकृति के दुष्प्रभावों के एक झरने को बढ़ावा देते हैं। यह मुख्य कारण है कि, वर्तमान में, सुरक्षित द्वितीयक प्रोफ़ाइल वाली दवाओं को प्रशासित करने को प्राथमिकता दी जाती है; हालांकि वैश्विक दृष्टि से वे वही हैं जो अवसाद के लक्षणों पर सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

अंत में, SSRIs (चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर), जिसके बिना वे निस्संदेह अवसाद और चिंता के लिए सबसे अधिक निर्धारित हैं, उनके पास प्रकार के गुण नहीं हैं नशे की लत। बेशक, यह अनुमान लगाया गया है कि जो लोग छह महीने या उससे अधिक समय तक उनका सेवन करते हैं, उनमें से 20% तक एक विच्छेदन सिंड्रोम से पीड़ित हो सकते हैं, जब वे अचानक उनका उपयोग करना बंद कर देते हैं। लक्षण, उन लक्षणों से बहुत मिलते-जुलते हैं जिनकी उम्मीद निकासी सिंड्रोम में की जा सकती है, उनमें शामिल हैं: फ्लू जैसे लक्षण, अनिद्रा, असंतुलन, मतली और सिरदर्द। वे आम तौर पर हल्के होते हैं और जब दवा फिर से शुरू की जाती है या धीरे-धीरे वापस ले ली जाती है तो हल हो जाती है।

एसएसआरआई के मामले में, कुछ प्रतिशत मामलों में सहनशीलता के प्रभाव की संभावना का भी वर्णन किया गया है। इस मामले में, एसएसआरआई के निरंतर उपयोग से एक समान खुराक के प्रभाव में कमी आएगी, इसकी प्रभावकारिता में परिवर्तन होगा और जिस तरह से इसे प्रशासित किया जाना चाहिए। इस लिहाज से ऐसा भी हो सकता है कि इस दौरान डिप्रेशन के लक्षण बढ़ जाएं डॉक्टर को व्यक्ति की नई जरूरतों के लिए दिशानिर्देश को समायोजित करना होगा.

का एक असाधारण मामला होगा bupropion, जिसका उपयोग अवसादग्रस्त लक्षणों और धूम्रपान के लिए किया जाता है, नॉरएड्रेनर्जिक और डोपामिनर्जिक सिस्टम पर प्रभाव पैदा करता है। इस मामले में, अभिजात वर्ग के एथलीटों में कानूनी उत्तेजक के रूप में इसके उपयोग का निरीक्षण करना संभव हो गया है, जो कि है डोपिंग रोधी एजेंसियों की सूची में शामिल करने के लिए प्रेरित किया आगे की कार्रवाई करना। दवा के संभावित व्यसनी गुणों के कारण हैं इनाम प्रणाली पर इसका प्रभाव, हालांकि समीक्षा किए गए अधिकांश मामलों में इसे सूँघने (क्षेत्र की घनी संवहनीता का लाभ उठाते हुए) द्वारा प्रशासित किया गया था, जो कि चिकित्सा उपयोग के लिए पारंपरिक तरीका नहीं है। आमतौर पर यह माना जाता है कि समीक्षा की गई हर चीज के बावजूद, इसकी नशे की क्षमता कम है।

संक्षेप में, एंटीडिप्रेसेंट सुरक्षित दवाएं हैं जहां तक ​​उनके नशे की लत के गुणों का संबंध है, क्योंकि वे स्वस्थ विषयों में उत्साह की स्थिति को बढ़ावा नहीं देते हैं और क्योंकि वे इसका प्रभाव उन लोगों में यूथिमिया को बहाल करने तक सीमित है जो उदास हैं (या उन संज्ञानात्मक घटकों को विनियमित करने के लिए जो एक विकार को बनाए रखते हैं चिंता)।

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2. मनोविकार नाशक

एंटीसाइकोटिक दवाएं, जो विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर मार्गों में डोपामिन विरोधी के रूप में कार्य करती हैं, व्यसनी क्षमता की कमी. हालाँकि, यह पोस्ट किया गया है कि क्या वे किसी तरह इस तथ्य में शामिल हो सकते हैं कि एक प्रतिशत उच्च (47%) सिज़ोफ्रेनिया वाली आबादी कम से कम एक दवा का उपयोग करती है, का मामला तंबाकू। इस तरह की खोज महत्वपूर्ण होगी, क्योंकि यह उन कारकों में से एक है जो अक्सर उन्हें दिए गए उपचार और मध्यम और लंबी अवधि में उनके पूर्वानुमान के साथ हस्तक्षेप करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स द्वारा दी जाने वाली लत अप्रत्यक्ष होगी, उपस्थिति द्वारा पदार्थ के उपयोग की व्याख्या करना पैथोलॉजी के लक्षणों की या इनसे जुड़े द्वितीयक प्रभावों की सहमति से दवाइयाँ। ऐसे मामले में, इसे बेचैनी को रोकने के लिए एक स्व-दवा के रूप में समझा जाएगा, क्योंकि अधिकांश रोगी इस बारे में पूछे जाने पर बताते हैं। एक सामान्य उदाहरण नकारात्मक लक्षणों से निपटने के लिए उत्तेजक पदार्थों का उपयोग हो सकता है, जैसे कि भावनात्मक चपटा होना। और/या उदासीनता, जिससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यह दुरुपयोग बेतरतीब ढंग से नहीं किया गया है (लेकिन यह व्यक्ति की व्यक्तिपरक "शिकायतों" पर निर्भर करेगा व्यक्ति)।

इस संबंध में, परिकल्पना तैयार की गई है जिसमें दवा को समीकरण से बाहर रखा गया है, जैसे कि सब्सट्रेट का ओवरलैपिंग तंत्रिका: इस मामले में, यह समझा जाएगा कि सिज़ोफ्रेनिया अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी परिवर्तन (विशेष रूप से मार्ग से जुड़ा हुआ है mesolimbic और नाभिक accumbens और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच संबंध) लत और लत के लिए एक सामान्य तंत्र का निर्माण करेगा। मनोविकार। इस तरह, इस तरह की समस्या से पीड़ित होने का तथ्य नशे की लत विकारों के साथ सहरुग्णता का खतरा बढ़ जाएगा. यह परिकल्पना, जिसमें डोपामाइन की भागीदारी का अनुमान लगाया गया है, आज भी अस्थायी है।

अन्य लेखकों ने संभावना का प्रस्ताव किया है कि एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप परिवर्तन हो सकता है ब्रेन रिवार्ड सिस्टम, D2 और D3 के लिए रिसेप्टर्स में वृद्धि और पुटामेन और न्यूक्लियस में उनकी आत्मीयता के साथ accumbens। इसलिए होगा डोपामाइन और इसके प्राकृतिक और/या रासायनिक एगोनिस्ट के प्रति अतिसंवेदनशीलता, समय के साथ दवा-प्रेरित।

इस समस्या को अन्य ज्ञात समस्याओं में जोड़ा जाएगा जो इसके पुराने उपयोग से उत्पन्न होती हैं; विशेष रूप से मोटर, संज्ञानात्मक और अंतःस्रावी (विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के समूह में); और यह उन पदार्थों की लत में योगदान देगा जो इस आबादी में अक्सर होते हैं।

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3. चिंताजनक

वर्तमान उपयोग में एंक्सीओलाइटिक्स (जिसमें दोनों शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाले और कृत्रिम निद्रावस्था के गुण हैं), और विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन का समूह, अपनी ज्ञात क्षमता के लिए कई आलोचनाओं का लक्ष्य रहा है नशे की लत। ये ऐसी दवाएं हैं जो GABA पर कार्य करती हैं, तंत्रिका तंत्र का मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर, और जिसका शरीर पर प्रभाव लगभग तत्काल होता है। इसलिए, "हुक" करने में मदद करने के कुछ ही मिनटों के बाद चिंता के साथ होने वाली शारीरिक संवेदनाओं से राहत मिलती है उपयोगकर्ताओं के लिए।

इन यौगिकों की व्यसनी क्षमता को तीन अलग-अलग आयामों द्वारा समझाया जा सकता है: उनका आधा जीवन (प्लाज्मा में इसकी 50% एकाग्रता को खत्म करने में लगने वाला समय), खपत का समय और खुराक इस्तेमाल किया गया। इस तरह, जितनी अधिक मात्रा में चिंताजनक मात्रा का सेवन किया जाता है और जितना अधिक समय तक इसका सेवन किया जाता है, उतना ही अधिक जोखिम होता है जिसे पीड़ित निर्भरता माना जाएगा। खुराक भी महत्वपूर्ण है, एक आंतरायिक उपयोग की सिफारिश करना (केवल तभी उपभोग करें जब आवश्यकता महसूस हो, बहुत सख्त सीमाओं के तहत, और कठोर रूप से निर्धारित तरीके से नहीं)।

चिंताजनक के लिए, सहिष्णुता की उपस्थिति को विस्तार से वर्णित किया गया है (उपभोग के चौथे महीने के बाद शामक प्रभाव में कमी और शुरुआत के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है), निकासी सिंड्रोम (उत्पन्न होने वाली मूल चिंता के समान संवेदनाएं उपयोग बंद करना) और व्यसनी व्यवहार (यह मानना ​​कि कोई भी दवा के बिना नहीं रह सकता है और यह आश्वासन कि यह बिल्कुल उपलब्ध है) पल)। उपयोग के अचानक बंद होने पर "रिबाउंड लक्षण" भी दिखाए गए हैं।, विशेष रूप से अनिद्रा और एक भारी स्वायत्त हाइपरसोरल।

इन सभी कारणों से, इसे निर्धारित करने वाले चिकित्सकों को इसके लिए यथासंभव सबसे कम प्रभावी खुराक का सहारा लेने की सलाह दी जाती है रोगी, और यह कि इसे उपचार की शुरुआत से ही ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किस क्षण इसे समाप्त माना जाएगा, खिड़कियों के साथ तालमेल बिठाने की कोशिश की जा रही है अस्थायी सुरक्षा (चूंकि चार महीने के बाद निर्भरता का प्रासंगिक जोखिम तेजी से बढ़ रहा है और लाभ कम से कम हो गए हैं इसके उपयोग का)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे जिस लत को बढ़ावा देते हैं वह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों है।

चिंताजनक पर निर्भरता के लक्षण बहुत विविध हैं।, और अक्सर उन लोगों के बीच एक नया उपभोग करते हैं जो उन्हें कम करने या कम करने के लिए पीड़ित होते हैं, जो समस्या की स्थापना और सुदृढीकरण में योगदान देता है। इस अर्थ में, निम्नलिखित बाहर खड़े हैं: उदासी, कंपकंपी, दर्द, नींद विकार (दोनों प्रारंभिक और रखरखाव और जल्दी जागना), सिरदर्द, अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति), स्पर्श संबंधी अतिसंवेदनशीलता और टिक्स इंजन। विशेष रूप से नई सामग्री को "स्टोर" करने की क्षमता के संबंध में चर-लंबाई की स्मृति समस्याओं के मामले भी सामने आए हैं।

उस समय के दौरान भावनात्मक स्थिति की निगरानी पर विचार करना महत्वपूर्ण है बेंजोडायजेपाइन का उपयोग, क्योंकि कुछ मामलों में अवसादग्रस्त लक्षणों में वृद्धि का पता लगाना संभव हो गया है। यह चेतावनी देना आवश्यक है कि शराब का सहवर्ती सेवन उस प्रभाव को बढ़ा सकता है जो इन पदार्थों के अलग-अलग होने का जोखिम होता है ओवरडोज जिसके परिणाम संभवतः बहुत गंभीर हैं (तंत्रिका केंद्रों का अवसाद जो सांस लेना संभव बनाता है, कोमा और यहां तक ​​कि मौत)।