बार्थेल इंडेक्स: यह क्या है, इसका उपयोग कैसे किया जाता है और यह क्या मूल्यांकन करता है

आइए एक पल के लिए सोचें कि अधिकांश लोग प्रतिदिन जागने के क्षण से क्या करते हैं। हम उठते हैं, नहाते हैं और सफ़ाई करते हैं, कपड़े पहनते हैं, नाश्ता करते हैं, काम/पढ़ाई पर जाते हैं, खाना खाते हैं... वे स्पष्ट रूप से सरल गतिविधियाँ हैं जिन्हें हमने स्वचालित कर दिया है और जिनके बारे में हम आमतौर पर सोचना बंद नहीं करते हैं।

लेकिन ये बुनियादी गतिविधियाँ हैं जिन्हें हम सभी को केवल खुद को बनाए रखने के लिए करना है स्वस्थ हैं और एक निश्चित स्वायत्तता रखते हैं, और यह कि हम लगातार सीखते और विकसित होते रहे हैं ज़िंदगी।

अब, कुछ मामलों में (दुर्घटनाएं, मनोभ्रंश और अन्य तंत्रिका संबंधी रोग, विकलांगता...) कोई व्यक्ति उन्हें अपने लिए करने की क्षमता खो सकता है या कि इससे उनका विकास नहीं होता. इस बात को ध्यान में रखते हुए कि ये बुनियादी कौशल हैं, इसका तात्पर्य यह है कि अनुकूली दैनिक कार्यप्रणाली को प्राप्त करने के लिए विषय को उन्हें पूरा करने में सक्षम होने के लिए सहायता की आवश्यकता होगी: उसके पास एक निश्चित स्तर की निर्भरता होगी, चाहे अस्थायी रूप से या स्थायी।

यह आकलन करना कि कोई व्यक्ति कब निर्भर है और उसे किस हद तक विशिष्ट सहायता की आवश्यकता है, उतना आसान नहीं है जितना लगता है। पहली नज़र में, लेकिन सौभाग्य से विभिन्न मूल्यांकन उपकरण हैं जो हमें इसे पूरा करने की अनुमति देते हैं आकलन।

उनमें से एक है बार्थेल स्केल या इंडेक्स।, जिसके बारे में हम इस पूरे लेख में बात करने जा रहे हैं।

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बार्थेल सूचकांक

पैमाने के रूप में एक मूल्यांकन उपकरण को बार्थेल इंडेक्स या बार्थेल स्केल के रूप में जाना जाता है, जिसे कभी-कभी मैरीलैंड विकलांगता सूचकांक भी कहा जाता है। गतिविधियों को अंजाम देते समय किसी व्यक्ति की स्वतंत्रता के स्तर का मूल्यांकन या मूल्यांकन करने के लिए सामाजिक-स्वास्थ्य शाखा में विभिन्न पेशेवरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बुनियादी।

यह उपाय शारीरिक या तंत्रिका संबंधी विकलांगता के अस्तित्व का आकलन करने की अनुमति देता है यह हमारे दैनिक जीवन में मूलभूत कार्यों के निष्पादन और पूर्ण होने में कठिनाई का प्रतिनिधित्व करता है।

विशेष रूप से, यह सूचकांक दैनिक जीवन की तथाकथित बुनियादी गतिविधियों को महत्व देता है, जिन्हें उन कार्यों और गतिविधियों के समूह के रूप में समझा जाता है जिन्हें एक व्यक्ति को पर्याप्त आत्म-देखभाल बनाए रखने और स्वस्थ और सक्रिय रहने के लिए करने की आवश्यकता होती है। अर्थात्, अन्य गतिविधियों के विपरीत जो विषय के उसके आस-पास के वातावरण के साथ संबंध से अधिक जुड़ी होती हैं, मूल गतिविधियां इस बात पर ध्यान केंद्रित करती हैं कि विषय खुद को कैसे बनाए रखता है।

इन गतिविधियों को करने में सक्षम न होना स्पष्ट रूप से विषय की शारीरिक और मानसिक अखंडता के लिए हानिकारक है और मदद न मिलने पर मृत्यु भी हो सकती है।

बार्थेल इंडेक्स का प्रयोग 1955 से अस्पतालों में किया जाने लगा इस प्रकार यह मूल्यांकन करना चाहता है कि उक्त कुल दस बुनियादी गतिविधियों में प्रदर्शन कैसा है यह देखा जाता है कि क्या व्यक्ति इन्हें बिना किसी समस्या के निभा सकता है, समय पर मदद की जरूरत है या पूरी तरह से बाहरी मदद पर निर्भर है।

इसका कुल स्कोर (जिसका अधिकतम 100 और न्यूनतम 0 है) हमें बाहरी समर्थन की आवश्यकता का एक सामान्य विचार देता है, हालाँकि प्रत्येक आइटम उपलब्ध हमें प्रासंगिक जानकारी दे सकता है कि किन क्षेत्रों या गतिविधियों के प्रकार में समस्याएँ हैं या क्या कोई विशिष्ट प्रकार की सहायता प्रदान की जा सकती है या अन्य।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विषय का आकलन करने के लिए प्रारंभिक क्षण में इस सूचकांक को पारित किया जाना चाहिए यह उसके दैनिक जीवन में समस्याएँ प्रस्तुत करता है, बल्कि किसी भी पुनर्वास हस्तक्षेप के दौरान और उसके बाद भी समस्याएँ प्रस्तुत करता है। उपयोग। इससे हमें यह देखने में मदद मिलेगी कि कहा गया हस्तक्षेप सफल रहा है या नहीं और किस स्तर तक, साथ ही रोगी की जरूरतों के लिए प्रदान की जाने वाली सहायता के प्रकार और स्तर को समायोजित करेगा। इसका भी ध्यान रखना जरूरी है विषय क्या करता है इसका मूल्यांकन किया जाता है, न कि वह क्या कर सकता है.

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बुनियादी गतिविधियाँ जो मूल्यांकन करती हैं

बार्थेल इंडेक्स या स्केल, जैसा कि हमने कहा है, जीवन की कुल दस बुनियादी गतिविधियों का मूल्यांकन करता है। दैनिक, जिसे मुख्य रूप से भोजन, स्वच्छता, आवाजाही और नियंत्रण में विभाजित किया जा सकता है स्फिंक्टर्स देखी जाने वाली विशिष्ट गतिविधियाँ निम्नलिखित हैं।

1. खाना

यह आइटम यह आकलन करता है कि विषय स्वयं खाने में सक्षम है या नहीं। इसमें भोजन को मुंह में डालने, चबाने और निगलने में सक्षम होना शामिल है. इसके अलावा, यह भी आकलन किया जाता है कि क्या व्यक्ति भोजन काटने या पानी डालने जैसी क्रियाएं करने में सक्षम है, हालांकि यदि, इन अंतिम क्रियाओं को करने में सक्षम नहीं होने के बावजूद, वे कर सकते हैं स्वतंत्र रूप से खाने पर भी गैर-शून्य स्कोर होगा (10 यदि वे स्वतंत्र रूप से सब कुछ कर सकते हैं, 5 यदि उन्हें काटने, कटलरी का उपयोग करने में सहायता की आवश्यकता है, वगैरह।)। यदि आपको खाने के लिए पूरी सहायता की आवश्यकता है, तो स्कोर 0 है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जो महत्व दिया जाता है वह स्वयं खाने का कार्य है: इस मूल्यांकन के लिए यह मायने नहीं रखता है कि व्यक्ति ने भोजन पकाया है या किसी अन्य व्यक्ति ने इसे तैयार किया है और परोसा है।

2. धुलाई/संवारना

इस गतिविधि का तात्पर्य स्वयं अपने शरीर की स्वच्छता बनाए रखने में सक्षम होना है, ताकि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से स्नान कर सके और स्वयं को साफ कर सके।

आप बाथरूम में आ-जा सकते हैं या नहीं, इसका भी ध्यान रखा जाता है। इसका मूल्यांकन किया जाता है कि क्या आपको सहायता या पर्यवेक्षण की आवश्यकता है (0) या क्या आप इसे स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं (10)।.

3. कपड़े पहनो

एक अन्य बुनियादी गतिविधि है कपड़े पहनना। यहां यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या विषय स्वतंत्र रूप से और बिना मदद के कपड़े पहन और उतार सकता है (10 अंक), उन्हें इसमें मदद की जानी चाहिए कुछ क्षण लेकिन अधिकांश चीजें आप स्वयं कर सकते हैं (5 अंक) या आपको हर समय मदद के लिए किसी की आवश्यकता होती है (0 अंक)।

3. तैयार हो जाओ

इस गतिविधि में आंशिक रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता, और शामिल है इसमें बालों में कंघी करना, चेहरा या हाथ धोना, शेविंग करना या मेकअप लगाना जैसी क्रियाएं शामिल हैं. यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या विषय इसे स्वयं कर सकता है (10) या इसे करने के लिए सहायता की आवश्यकता है (0)।

4. मल असंयम/असंयम

इस अवसर पर हम एक बुनियादी गतिविधि के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें विषय मल मार्ग के माध्यम से पाचन अपशिष्ट को समाप्त करता है। यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या विषय मल (10 अंक) को रोकने में सक्षम है, क्या उसके पास असंयम या जरूरतों के कभी-कभी एपिसोड हैं समय-समय पर मदद करता है (5) या यदि वह अपने स्फिंक्टर्स को अपने आप नियंत्रित करने में असमर्थ है, नियमित आधार पर असंयमित रहता है (0).

यह मूल्यांकन किया जाता है मूल्यांकन से पहले सप्ताह के दौरान की गई कार्रवाई को ध्यान में रखते हुए.

5. असंयम/मूत्र असंयम

जिस प्रकार मल असंयम का मूल्यांकन किया जाता है, उसी प्रकार मूत्र असंयम का भी मूल्यांकन किया जाता है।

इस अर्थ में, मूल्यांकन से पहले सप्ताह में प्रदर्शन को ध्यान में रखते हुए, यह देखा जाएगा कि क्या विषय मूत्र रोक सकता है और/या उसकी देखभाल कर सकता है संभावित कैथेटर की कार्यप्रणाली (10 अंक), यदि आपके पास असंयम (5) के एपिसोड (अधिकतम 1 दैनिक) हैं या यदि आप नियमित रूप से मूत्र रोक नहीं सकते हैं (0) अंक)।

6. शौचालय का उपयोग

पिछले दो बिंदुओं से जुड़ा हुआ, इस मामले में इसका महत्व है क्या व्यक्ति स्वयं शौचालय का उपयोग करने में सक्षम है. यदि आप शौचालय जा सकते हैं, अपने कपड़े उतार सकते हैं, खुद को राहत दे सकते हैं और खुद को साफ कर सकते हैं, तो इसका मूल्य 15 अंक है।

यदि आपको सहायता की आवश्यकता है लेकिन आप स्वयं को साफ करने में सक्षम हैं, तो 5 अंक का मूल्य माना जाएगा और यदि आपको दोनों पहलुओं के लिए सहायता की आवश्यकता है, तो आइटम का मूल्य 0 अंक होगा।

7. कुर्सी या बिस्तर पर स्थानांतरण

यह गतिविधि उनमें से एक होगी जो विषय की हिलने-डुलने की क्षमता का आकलन करती है, विशेष रूप से कि क्या वे अपने आप बैठने या उठने या बिस्तर से अंदर और बाहर आने में सक्षम हैं।

विषय पूरी तरह से स्वतंत्र हो सकता है (15 अंक), थोड़ी मदद की आवश्यकता (10 अंक), किसी विशेषज्ञ की आवश्यकता आदि बड़ी ताकत के साथ (कुछ ऐसा जिसका अर्थ है कि प्रयास का एक बड़ा हिस्सा उक्त मदद के लिए धन्यवाद दिया गया है) उसे मदद करता है भले ही वह बैठा रह सके खुद से (5 अंक) या पूरी मदद की जरूरत है जिसमें या तो एक क्रेन या कई लोग उसे हिलाते हैं और वह बैठ नहीं सकता (0 अंक)।

8. घूमना

बार्थेल इंडेक्स या स्केल में जिन बुनियादी गतिविधियों का मूल्यांकन किया जाता है उनमें से एक और है कम दूरी तक घूमने और चलने की क्षमता. यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या विषय किसी अन्य व्यक्ति या वॉकर की मदद के बिना 50 मीटर चलने में सक्षम है (हालांकि वे बैसाखी या बेंत का उपयोग कर सकते हैं)। यदि वे स्वतंत्र रूप से सक्षम हैं, तो उन्हें 15 अंक दिए जाते हैं, यदि उन्हें किसी मदद या वॉकर की आवश्यकता होती है, तो 10, और यदि वे चलने-फिरने के लिए मदद पर निर्भर होते हैं, तो उन्हें 0 अंक दिए जाते हैं।

व्हीलचेयर पर बैठे लोगों के मामले में जो उक्त कुर्सी के साथ स्वतंत्र रूप से चल सकते हैं, उन्हें 5 अंक दिए जाते हैं।

10. सीढ़ियों का प्रयोग करें

हमारे शहरीकरण और घरों के एक बड़े हिस्से में हम सीढ़ियाँ, सीढ़ियाँ और ऊंचाई में बदलाव पा सकते हैं ताकि उनका उपयोग करने में सक्षम होना दैनिक जीवन की एक बुनियादी गतिविधि मानी जाए आना-जाना।

एक विषय जो स्वचालित रूप से सीढ़ियों से ऊपर या नीचे जा सकता है, उसे इस आइटम में 10 अंक दिए जाते हैं, यदि उन्हें सहायता या निगरानी के लिए किसी की आवश्यकता है 5 और यदि वे सीढ़ियों का उपयोग करने में सक्षम नहीं हैं तो आइटम को 0 स्कोर दिया जाता है अंक.

विराम चिह्न और महत्व

बार्थेल इंडेक्स या स्केल को लागू करना और स्कोर करना आसान है. मुख्य रूप से, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकतम स्कोर 100 है (व्हीलचेयर का उपयोग करने वालों के मामले में 90) और प्रत्येक आइटम को 0, 5 या 10 अंक के साथ स्कोर किया जा सकता है। दस अंक तब दिए जाते हैं जब विषय आइटम में निर्दिष्ट कार्रवाई के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र होता है, पांच अंक तब दिए जाते हैं जब उसे सहायता की आवश्यकता होती है। विशिष्ट पहलुओं के लिए या जब उसे कभी-कभी कठिनाइयाँ होती हैं और विषय उक्त पर निर्भर होने पर शून्य अंक दिए जाते हैं गतिविधि।

इसी तरह, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ वस्तुएँ जैसे धुलाई या संवारना केवल 5 (स्वतंत्र) या 0 (आश्रित) के स्कोर से युक्त होती हैं, और में चलने या भटकने के मामलों में, 15 का स्कोर यह दर्शाने के लिए जोड़ा जाता है कि विषय बिना मदद के चल सकता है (10 का अर्थ न्यूनतम होगा या पर्यवेक्षण).

इस पैमाने से प्राप्त अंक हमें प्राप्त करने की अनुमति देते हैं मूल्यांकन किए गए विषय की निर्भरता की डिग्री का एक विचार.

100 का स्कोर पूर्ण स्वतंत्रता दर्शाता है, और कम स्कोर दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए बढ़ती निर्भरता को दर्शाता है। 100 और 60 के बीच का स्कोर मामूली निर्भरता या मदद की आवश्यकता का संकेत देता है, 55 और 40 के बीच मध्यम निर्भरता का संकेत देता है। 35 से 20 तक गंभीर निर्भरता का संकेत होगा और 20 अंक से कम स्कोर इंगित करेगा कि विषय पर निर्भरता है। कुल।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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