डिस्फेगिया: कारण, लक्षण और उपचार

पाचन तंत्र सभी जीवित चीजों का एक अनिवार्य हिस्सा है जो इसे ले जाता है, और मनुष्य कोई अपवाद नहीं है। मुंह, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के लिए धन्यवाद, हम पाचन के रूप में जानी जाने वाली एक जटिल प्रक्रिया के माध्यम से भोजन में कार्बनिक पदार्थों को ऊर्जा में बदलने में सक्षम हैं। पोषक अणुओं का हाइड्रोलिसिस उन्हें कोशिका के प्लाज्मा झिल्ली को पार करने की अनुमति देता है और इसलिए, माइटोकॉन्ड्रिया इसका उपयोग ऊर्जा उत्पादन के लिए कर सकता है।

यह पूरी प्रक्रिया मांसपेशियों की गतिविधियों, हार्मोन, तंत्रिका संकेतों और सबसे बढ़कर, एंजाइमों और आंतों के रस का नृत्य है। प्रत्येक मनुष्य यह नोटिस करने में सक्षम होता है कि उसके पाचन तंत्र में इसके महत्व के कारण कुछ गलत है, और इसलिए हम नहीं करते हैं यह जानकर आश्चर्य होता है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण परामर्श पर जाने के मुख्य कारणों में से एक हैं प्राथमिक। आगे जाने के बिना, यह अनुमान लगाया गया है कि 20% आबादी के जीवन में कभी न कभी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स होता है, और 22% चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)।

दर्द, ऐंठन, नाराज़गी और रोगजनकों से परे, चीजें मौखिक और ग्रासनली स्तर पर भी जटिल हो सकती हैं, भोजन के लिए पहला प्रवेश बिंदु

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. यदि आप इस आधार के बारे में सब कुछ जानना चाहते हैं, तो पढ़ें: आज हम डिस्फेगिया को इसके सभी पहलुओं में संबोधित करते हैं।

हम आपको पढ़ने की सलाह देते हैं: "ईटिंग डिसऑर्डर (ईटिंग डिसऑर्डर): वे क्या हैं और कितने प्रकार के होते हैं?"

डिस्पैगिया क्या है?

डिस्फेगिया को एक उद्देश्य बाधा या निगलने में कठिनाई के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफेजियल ट्रैक्ट के माध्यम से तरल या पाचन बोल्ट धीमा हो जाता है. यह समस्या दो स्तरों पर हो सकती है: ऑरोफरीन्जियल (नरम तालू से हाइपोइड हड्डी तक) और एसोफेजेल, यानी मुंह और पेट के बीच के मार्ग में।

किसी भी मामले में, शब्द की परिभाषा का एक अर्थ भी है जिसे उजागर करने की आवश्यकता है: रोगी में डिस्फेगिया की व्यक्तिपरक भावना। तंत्रिका संबंधी शिथिलता निगलने में कठिनाई की अनुभूति को कम (या नहीं) कर सकती है या बढ़ा सकती है, हालांकि शारीरिक विफलता मौजूद नहीं हो सकती है। विपरीत मामले में भी ऐसा ही होता है: एक व्यक्ति अपने डिस्फेगिया का अनुभव नहीं कर सकता है, लेकिन यह इमेजिंग परीक्षणों में देखा जाता है।

डिस्फेगिया आबादी में एक आम समस्या है और यह आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों की प्रक्रियाओं, मायस्थेनिया, पोस्ट-रेडिएशन फाइब्रोसिस और कई अन्य नैदानिक संस्थाओं के कारण प्रकट होता है। फिर हम इसके उपप्रकारों के आधार पर डिस्पैगिया के एटियलजि को अलग करते हैं।

1. ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया

इस प्रकार की डिस्पैगिया हाइपोफरीनक्स और ऊपरी अन्नप्रणाली को प्रभावित करने वाले विकारों के कारण होता है. इसलिए, इस प्रकार का अनुभव करने वाला रोगी आमतौर पर निगलने में असमर्थ होता है और उसे बार-बार प्रयास करना चाहिए। यह निगलने के ऑरोफरीन्जियल चरण में भोजन बोलस की गति में देरी का कारण बनता है। नैदानिक इकाई को तीन अलग-अलग शाखाओं में विभाजित किया जा सकता है:

तंत्रिका संबंधी कारण- इसमें स्ट्रोक (पोस्ट-स्ट्रोक डिस्फेगिया), बेसल गैन्ग्लिया की चोट, या पार्किंसंस रोग का लक्षण शामिल है।
पेशीय कारण: पॉलीमायोसिटिस (क्रोनिक इंफ्लेमेटरी मायोपैथी), मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण।
शारीरिक कारण: बढ़े हुए थायरॉयड द्वारा, ट्यूमर, फोड़े और बाहरी संपीड़न, उदाहरण के लिए, महाधमनी धमनी के एक धमनीविस्फार के कारण।

इन नैदानिक घटनाओं में से किसी के कारण, भोजन बोलस को हाइपोफरीनक्स (ऊपरी एसोफेजल स्फिंक्टर के माध्यम से) और अन्नप्रणाली में प्रभावी ढंग से नहीं चलाया जा सकता है। लक्षण गर्भाशय ग्रीवा के अन्नप्रणाली के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, और निगलने के एक सेकंड बाद डिस्पैगिया होता है। दूसरे शब्दों में, रोगी को लगता है कि भोजन उसके मौखिक गुहा और तुरंत पीछे की संरचनाओं से परे "पास नहीं" होता है।

2. इसोफेजियल डिसफैगिया

इस मामले में, मरीजों को बोलस ले जाने में कठिनाई होती है, एक बार यह ग्रसनी और ऊपरी अन्नप्रणाली दबानेवाला यंत्र को पार कर गया है। निगलने की क्रिया और लक्षणों के प्रकट होने के बीच का समय अंतराल ग्रासनली के उस हिस्से को दिखा सकता है जो प्रभावित हुआ है। 1-2 सेकंड इंगित करता है कि रुकावट ऊपरी ग्रासनली पथ में है, 2-4 सेकंड यह मध्य तीसरे में स्थित है और 4 सेकंड से अधिक एसोफैगल तीसरे में विफलता का संकेत देता है निचला। इसके अलावा, भोजन का प्रकार जो समस्याओं का कारण बनता है और लक्षणों की शुरुआत का समय भी इस इकाई को वर्गीकृत करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, जिन लोगों को ठोस खाद्य पदार्थ (लेकिन तरल पदार्थ नहीं) खाने में कठिनाई होती है, उन्हें अक्सर यांत्रिक स्तर पर अन्नप्रणाली की समस्या होती है। दूसरे शब्दों में, इसका अर्थ यह है कि कोई चीज़ इनमें से किसी एक में सही परिसंचरण में बाधा डाल रही है अन्नप्रणाली का तिहाई, या तो एक ग्रासनली द्रव्यमान या ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ, दूसरों के बीच में चित्रों। बाद के मामले में, अन्नप्रणाली के ऊतकों में लिम्फोसाइटों का एक संचय होता है, जिससे पुरानी सूजन, क्षति और नहर के व्यास में कमी होती है।

दूसरी ओर, जिन लोगों को ठोस और तरल पदार्थ खाने में कठिनाई होती है, वे एक अलग कारण दिखाते हैं, आम तौर पर ग्रासनली की गतिशीलता में एक विकार. कुछ नैदानिक संस्थाएं जो इस तस्वीर का कारण बन सकती हैं, वे निम्नलिखित हैं:

एसोफेजेल स्पैम: एसोफैगस की मांसपेशी अस्तर में दर्दनाक संकुचन। इस विकृति के कारण ज्ञात नहीं हैं।
अचलासिया: अन्नप्रणाली भोजन को पेट तक ले जाने में असमर्थ है।
अप्रभावी ग्रासनली गतिशीलता।
एसोफैगल अभिव्यक्ति के साथ स्क्लेरोडर्मा: शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ऊतकों को पहचानती है शारीरिक नुकसान और चोट, जिसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक का निर्माण होता है और कोलेजन। स्क्लेरोडर्मा वाले 90% रोगियों में अन्नप्रणाली प्रभावित होती है।

अन्य नैदानिक इकाइयाँ हैं जो ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकती हैं, लेकिन ये कुछ सबसे स्पष्ट हैं।

रोगजनन

खासकर बुजुर्ग लोगों में, डिस्पैगिया ऑरोफरीन्जियल, एसोफैगल या मिश्रित हो सकता है. ऑरोफरीन्जियल वैरिएंट के सबसे गंभीर मामलों में, रोगी अपनी लार को निगल नहीं सकता है, जिसके कारण लार (मौखिक गुहा में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), काटने और समस्याओं में ताकत का नुकसान मौखिक।

मस्तिष्क रोधगलन (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सीवीए) से पीड़ित रोगियों में, डिस्पैगिया खिला प्रक्रिया को और जटिल कर सकता है। निगलने में विफलता कई अन्य चीजों के अलावा दवाओं का सेवन करना और स्वेच्छा से भोजन चबाना असंभव बना सकती है। यहां तक कि प्रीसेंट्रल गाइरस के कॉर्टिकल क्षेत्र में घाव भी डिस्फेगिया के अलावा, चेहरे की मांसपेशियों, होंठ, जीभ और मुंह में नियंत्रण की कमी का कारण बन सकते हैं। इन संयुक्त चित्रों को प्रस्तुत करने वाले सभी लोगों में लंबे समय तक चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

एसोफेजेल कैंसर और अन्य नियोप्लाज्म वाले मरीजों के मामले में, ये कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी उपचार के बाद डिस्पैगिया विकसित हो सकता है, अन्नप्रणाली (म्यूकोसाइटिस) की सतह की सूजन के कारण। इसके अलावा, जीनस कैंडिडा की saccharomycete प्रजातियां अपने ठीक होने के दौरान इनमें से 70% रोगियों को संक्रमित कर सकती हैं। यह कवक मौखिक गुहाओं में सामान्य है, लेकिन दुर्भाग्य से, अगर श्लेष्मा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह एक आदर्श वातावरण पाता है जिसमें अनियंत्रित रूप से फैलता है।

शत्ज़की की अंगूठी और डिस्फेगिया

Schatzki's ring (जिसे निचला ग्रासनली वलय भी कहा जाता है) है a अन्नप्रणाली के अंदरूनी हिस्से का संकुचन जो छिटपुट निगलने की समस्या पैदा कर सकता है. यह सामान्य आबादी में बहुत बार-बार होने वाली विसंगति है (इसे 10% तक मौजूद है), लेकिन आमतौर पर इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बहुत कम लक्षणों का कारण बनता है। यह शिथिलता एपिसोडिक और गैर-प्रगतिशील डिस्पैगिया के रूप में उपस्थित हो सकती है।

अधिकांश मामलों में, इस असामान्यता को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह आमतौर पर चुपचाप होता है। किसी भी मामले में, यदि यह रोगी में बहुत अधिक असुविधा का कारण बनता है, तो सर्जरी द्वारा अन्नप्रणाली के प्रभावित क्षेत्र का जबरन फैलाव आवश्यक हो सकता है।

बायोडाटा

सारांश, डिस्फेगिया एक स्थिति से अधिक एक लक्षण है, चूंकि यह एक अंतर्निहित समस्या को दर्शाता है, चाहे वह प्रतिरक्षा, न्यूरोडीजेनेरेटिव, पेशीय या यांत्रिक हो। दुर्भाग्य से, डिस्फेगिया के लिए सबसे प्रसिद्ध ट्रिगर पार्किंसंस, अन्य पार्किंसनिज़्म और मल्टीपल स्केलेरोसिस हैं। जब अन्नप्रणाली को संकेत भेजने वाले न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो निगलने में बहुत मुश्किल हो सकती है। निगलने में कठिनाई, इन मामलों में, गंभीर और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल विफलता का और सबूत है।

दूसरी ओर, डिस्फेगिया थोड़ी अधिक वास्तविक स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जैसे कि छिटपुट सूजन, इडियोपैथिक एसोफेजियल ऐंठन, या शेट्ज़की की अंगूठी। लक्षण के अंतर्निहित कारण के आधार पर, उपचार और रोग का निदान बहुत भिन्न होते हैं।