न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम: लक्षण और कारण

मानसिक स्वास्थ्य के दायरे में मनोविकार रोधी दवाओं का उपयोग सबसे अधिक में से एक है किसी प्रकार के विकार या बीमारी वाले रोगी में हस्तक्षेप करते समय उपयोग किया जाता है जिसमें a की श्रेणी मानसिक लक्षण. इसी तरह, मूड विकारों के लिए इसका नुस्खा और व्यक्तित्व विकार.

हालांकि, कभी-कभी इस एंटीसाइकोटिक दवा की खपत कुछ साइड इफेक्ट्स से जुड़ी होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उचित कामकाज में हस्तक्षेप करती है। इस दवा के प्रभाव से जुड़ी एक दुर्लभ बीमारी न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम है।, जो शरीर में कई जटिलताओं और यहां तक ​​​​कि मौत का कारण बन सकता है।

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम की परिभाषा

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है, जो किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण होती है एंटीसाइकोटिक दवा के प्रभाव पहले, या अन्य संबद्ध दवाएं दूसरे। यह प्रतिक्रिया दवा की कार्रवाई या इसके अचानक बंद होने के कारण हो सकती है।

इस असामान्य सिंड्रोम को डिसऑटोनोमिया, ऊंचा तापमान जैसी जटिलताओं के कारण पहचाना जाता है शरीर, चेतना की स्थिति में परिवर्तन और यहां तक ​​कि उन मामलों में मृत्यु उत्पन्न करने के लिए जिनमें कोई हस्तक्षेप नहीं है समय पर।

यह सिंड्रोम अधिक हद तक युवा पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है जिन्हें लंबे समय तक जारी न्यूरोलेप्टिक दिया जाता है. साथ ही पार्किंसंस के रोगियों में जिनमें खुराक को नियंत्रित किया जाता है या सामान्य डोपामिनर्जिक उपचार रद्द कर दिया जाता है।

लक्षण

रोगी के उपचार शुरू करने के पहले तीन दिनों के दौरान न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े लक्षण प्रकट होते हैं।. ये लक्षण चिंता की अनुभूति की उपस्थिति के साथ शुरू होते हैं जो चेतना की स्थिति में परिवर्तन से पहले होती है।

इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अतिताप और मांसपेशियों की कठोरता हैं। जहां तक ​​हाइपरथर्मिया का सवाल है, व्यक्ति को 38.5º और 40º से अधिक बुखार हो सकता है, इस स्थिति के निदान के लिए इसे एक आवश्यक आवश्यकता माना जाता है।

दूसरी ओर, मांसपेशियों में अकड़न, डिसरथ्रिया या बोलने में कठिनाई, निगलने में समस्या और अत्यधिक लार स्राव जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है। साथ ही हाइपोवेंटिलेशन और घुटन या सांस लेने में कठिनाई।

इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति में पाए जाने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• tachycardia
• डायफोरेसिस या अत्यधिक पसीना आना
• त्वचा का पीलापन
• असंयमिता
• उच्च रक्तचाप
• बादल छाए रहना, नीरसता, या कोमा
• बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब
• सामान्यीकृत दौरे
• झटके
• किडनी खराब

इस सिंड्रोम के कारण

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के अध्ययन के मुख्य सिद्धांत. की ओर इशारा करते हैं सिस्टम की सही अभिव्यक्ति पर न्यूरोलेप्टिक्स के विभिन्न प्रभाव हो सकते हैं पिरामिडनुमा और में हाइपोथेलेमस.

वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय द्वारा सबसे अधिक समर्थित परिकल्पना का प्रस्ताव है कि गतिविधि में कमी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र डोपामिनर्जिक गतिविधि बेसल गैन्ग्लिया के समुचित कार्य में हस्तक्षेप कर सकती है और हाइपोथैलेमस की।

• इस सिद्धांत का आधार दो औचित्य पर आधारित है:
• सिंड्रोम एंटीडोपामिनर्जिक दवा के प्रशासन के बाद उत्पन्न होता है
• डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति में मध्यस्थता करता है जिसमें मांसपेशियों की टोन और थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन शामिल हैं

इसके साथ - साथ, अन्य लक्षण जैसे मांसपेशियों में अकड़न, गति की धीमी गति, म्यूटिज़्म और मरोड़ना या सिस्टम की अस्थिरता या परिवर्तन के कारण घबराहट होने की संभावना है डोपामिनर्जिक हाइपोथैलेमस में।

अंत में, यह देखा गया है कि एगोनिस्ट दवाओं का प्रशासन डोपामिन, जैसे ब्रोमोक्रिप्टिन, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं।

निदान और विभेदक निदान

इस विकार के निदान के लिए कई मजबूती से स्थापित मानदंड हैं। इन मानदंडों को प्रमुख और नाबालिग में वर्गीकृत किया गया है और व्यक्ति को कम से कम तीन प्रमुख मानदंडों, या दो प्रमुख और चार नाबालिगों को पूरा करना होगा।

प्रमुख मानदंड

प्रमुख मानदंडों में अतिताप, मांसपेशियों में तनाव, और बढ़ा हुआ क्रिएटिन किनसे (CPK) एंजाइम शामिल हैं।

मामूली मानदंड

तचीकार्डिया, असामान्य रक्तचाप, श्वसन दर में वृद्धि, चेतना में परिवर्तन, पसीना और ल्यूकोसाइटोसिस।

हालांकि, चिकित्सा समुदाय के भीतर विसंगतियां हैं जब यह बढ़े हुए क्रिएटिन किनसे (CPK) को प्रमुख महत्व के मानदंड के रूप में नोट करने की बात आती है। इस दृष्टिकोण से, वैकल्पिक नैदानिक ​​​​मानदंडों की एक श्रृंखला तैयार की गई है, जिसके अनुसार, एक प्रभावी निदान के लिए, व्यक्ति को इन तीन लक्षणों से पीड़ित होना चाहिए:

• हाइपरथर्मिया या 37.5º से ऊपर के तापमान का बढ़ना, बिना किसी अन्य विकृति के जो इसे सही ठहराता है।
• गंभीर एक्स्ट्रामाइराइडल अभिव्यक्तियाँ जैसे मांसपेशियों में तनाव, डिस्पैगिया, लार का अत्यधिक स्राव, ओकुलर मूवमेंट में बदलाव, रीढ़ की हड्डी या दांत पीसना।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अवसाद

चूंकि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम की मृत्यु क्षमता काफी अधिक है, किसी भी अन्य प्रकार की स्थिति या बीमारी, साथ ही वर्तमान, को जल्द से जल्द रद्द करना आवश्यक है.

विभेदक निदान के लिए, इस संभावना से इंकार किया जाना चाहिए कि व्यक्ति निम्नलिखित में से किसी भी परिवर्तन से ग्रस्त है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण के विकास के कारण होने वाले लक्षण

• घातक कैटेटोनिया
• संवेदनाहारी दवा या मांसपेशियों को आराम देने वालों द्वारा निर्मित घातक अतिताप
• तापघात
• एंटीकोलिनर्जिक दवा ओवरडोज़ से एट्रोपिनिज़्म या विषाक्तता

इलाज

ऐसे मामलों में जहां सिंड्रोम न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव के कारण होता है, सबसे पहले, दवा को वापस लेना और देखभाल प्रदान करना आवश्यक होगा शरीर के तापमान को कम करने और तरल पदार्थ की बहाली और दवाओं के उपयोग के माध्यम से धमनी हाइपोटेंशन को कम करने के लिए समर्थन और सहायता वासोएक्टिव।

ज्यादातर मामलों में जिनमें सिंड्रोम का जल्दी पता चल जाता है सहायक हस्तक्षेप प्रभावी है और सिंड्रोम को कम करने और रोगी को किसी भी प्रकार के अनुक्रम के बिना ठीक होने के लिए नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त है.

• न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के इलाज के लिए प्रयुक्त मानक दवा में शामिल हैं:
• एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का इलाज करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाएं।
• मांसपेशियों को आराम देने और मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए डैंट्रोलिन सोडियम
• बेंज़ोडायजेपाइन चिंता और आंदोलन के निचले स्तर को कम करने के लिए
• क्लोज़ापाइन न्यूरोलेप्टिक दवा को बहाल करने के लिए

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

जिस समय दवा बंद हो जाती है और न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का इलाज शुरू हो जाता है घातक, लक्षणों का विकास सकारात्मक होना चाहिए, अर्थात रोगी को सुधार करना चाहिए उत्तरोत्तर।

हालांकि, अपेक्षाकृत लगातार जटिलताओं की एक श्रृंखला है जो वसूली को मुश्किल बना सकती है। इन कठिनाइयों में शामिल हैं:

• गुर्दो की खराबी
• श्वसन विफलता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• जिगर की विफलता, दिल की विफलता, या दौरे जैसे झटके

लक्षणों की गंभीरता और संभावित जटिलताओं के बावजूद व्यक्ति इस रोग पर तभी तक विजय प्राप्त कर सकता है जब तक इसका समय पर उपचार किया जाए. विपरीत स्थिति में,. के कारण होने के कारण मृत्यु की संभावना काफी बढ़ जाती है सबसे आम मौतें: दिल की विफलता, निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, पूति और विफलता यकृत