इदोइया कास्त्रो के साथ साक्षात्कार: एक मनोवैज्ञानिक के दृष्टिकोण से ओसीडी

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) यह उन मनोवैज्ञानिक विकारों में से एक है जो रोजमर्रा की जिंदगी और सांस्कृतिक उत्पादों में बातचीत में सबसे ज्यादा सुना जाता है: श्रृंखला, किताबें, फिल्में इत्यादि।

इसने एक जिज्ञासु, ध्यान खींचने वाली घटना के रूप में ख्याति अर्जित की है जो कभी-कभी हड़ताली व्यक्तित्व लक्षणों को व्यक्त करती है प्रतिनिधित्व किया जैसे कि वे करिश्मे का एक रूप थे: आदेश के साथ जुनून, सब कुछ ठीक होने की इच्छा और योजनाओं में समायोजन, आदि। हालांकि, वास्तविक ओसीडी, जो वास्तव में मौजूद है, उससे कहीं अधिक जटिल है, और यह लोगों के जीवन की गुणवत्ता को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए इसका इलाज विशेषज्ञों से कराना चाहिए।

इस अवसर पर हम उन विशेषज्ञों में से एक का साक्षात्कार करते हैं जो ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर जैसी समस्याओं वाले रोगियों में हस्तक्षेप करते हैं: मनोचिकित्सक इदोइया कास्त्रो उगाल्डे, बिलबाओ मनोविज्ञान केंद्र के निदेशक अबरा साइकोलोगोस.

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इदोया कास्त्रो के साथ साक्षात्कार: विषयों से परे जुनूनी-बाध्यकारी विकार को समझना

इदोइया कास्त्रो उगाल्डे नैदानिक ​​और स्वास्थ्य क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त एक मनोवैज्ञानिक है, और 20 से अधिक वर्षों से मनोचिकित्सा की दुनिया में काम किया है। इस अवसर पर वह उन लोगों के दृष्टिकोण से जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में बात करते हैं, जिन्होंने एक पेशेवर के रूप में, कई लोगों को इस मनोवैज्ञानिक परिवर्तन का सामना करने और इसे दूर करने में मदद की है।

ओसीडी वास्तव में क्या है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) जुनून और / या मजबूरियों की उपस्थिति की विशेषता है।

जुनून आवर्ती और लगातार विचार, आवेग या छवियां हैं जो किसी बिंदु पर अनुभव की जाती हैं विकार, घुसपैठ और अवांछित के रूप में और अधिकांश लोगों में चिंता या परेशानी का कारण बनता है महत्वपूर्ण।

मजबूरियां व्यवहार या मानसिक कार्य हैं, एक अनुष्ठान और दोहराव के प्रकार जो व्यक्ति जुनून के जवाब में करता है, या नियमों के अनुसार कठोर तरीके से "लागू होना चाहिए"। मजबूरियों का उद्देश्य चिंता या बेचैनी (जुनून के कारण) को रोकना या कम करना है, या किसी आशंका वाली घटना या स्थिति से बचना है; हालाँकि, ये व्यवहार या मानसिक कार्य वास्तविक रूप से उन लोगों से नहीं जुड़े हैं जिनका उद्देश्य उन्हें बेअसर करना या रोकना होगा, या वे स्पष्ट रूप से अत्यधिक हैं।

जुनून या मजबूरियों में लंबा समय लगता है और नैदानिक ​​असुविधा या हानि का कारण बनता है व्यक्ति के कामकाज के सामाजिक, श्रम या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण पीड़ित है।

जुनून और मजबूरियों की सामग्री एक व्यक्ति से दूसरे में भिन्न होती है। सबसे अधिक बार सफाई से संबंधित सामग्री (प्रदूषण जुनून और सफाई की मजबूरियां) हैं, समरूपता (समरूपता के साथ जुनून और दोहराने, गिनने और आदेश देने की मजबूरी), वर्जित विचार (आक्रामक जुनून, यौन और धार्मिक मजबूरियां और संबंधित मजबूरियां) और नुकसान (खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर और मजबूरियां) सत्यापन)। अन्य लोगों को वस्तुओं को फेंकने और जमा करने में कठिनाई होती है।

लोगों में एक से अधिक आयामों में लक्षण होना आम बात है।

क्या यह "जादुई सोच" के रूप में जाना जाता है से संबंधित है?

अंधविश्वास को वर्षों से विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों से जोड़ा गया है।

इसकी अवधारणा "जादुई सोचअंधविश्वासी विचारों को संदर्भित करने के लिए संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के भीतर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जा सकता है। यह एक प्रकार की संज्ञानात्मक विकृति होगी। विशेष रूप से, जादुई सोच के माध्यम से व्यक्ति उस प्रभाव का कारण बताता है जो किसी घटना के कार्यों या विचारों पर होता है, जबकि वास्तव में ऐसा कोई कारण संबंध नहीं होता है।

अंधविश्वासी मान्यताएं एक प्रकार की "जादुई सोच" हैं जो पीढ़ी दर पीढ़ी संचरित होती रही हैं और आम तौर पर, वे अच्छे या बुरे भाग्य से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए "दुर्भाग्य जो हमें पार करने पर ला सकता है" काली बिल्ली"।

एक गैर-नैदानिक ​​वातावरण में "जादुई सोच", लगभग 10 वर्ष तक के बच्चों के सामान्य विकास का हिस्सा है (जिस क्षण से वे भेद करना शुरू करते हैं) वास्तविकता और कल्पना के बीच), "आदिम" समाजों में और कम से कम पश्चिमी समाजों में, अनिश्चितता या ज्ञान की कमी से संबंधित कुछ को समझाने के लिए विषय।

बच्चों और वयस्कों दोनों में, "जादुई सोच" ओसीडी में एक प्रासंगिक भूमिका निभाती है। काफी हद तक, यह इसे अन्य प्रकार के चिंता विकारों से अलग करता है और ऐसा लगता है कि उच्च स्तर की जादुई सोच विकार के खराब पूर्वानुमान से संबंधित है। ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति को यह विश्वास हो सकता है कि एक निश्चित मानसिक या व्यवहारिक अनुष्ठान (मजबूरी) करने से उस आपदा को होने से रोका जा सकता है जिससे वे डरते हैं (जुनून)।

ओसीडी से पीड़ित लोगों के संबंध में, उनके पास जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के आधार पर विश्वासों की सटीकता के बारे में ज्ञान की डिग्री में भिन्नता है। बहुत से लोग मानते हैं कि ये विश्वास स्पष्ट रूप से हैं या अधिकतर सच नहीं हैं; दूसरों का मानना ​​है कि वे शायद सच हैं, और कुछ लोग पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि ओसीडी से संबंधित मान्यताएं सच हैं। बाद का मामला, जिसमें व्यक्ति को बीमारी के बारे में बहुत कम या बिल्कुल भी जानकारी नहीं है, और दृढ़ता से विश्वास करता है आपकी जादुई सोच की सामग्री को दृढ़ विश्वास, एक बदतर दीर्घकालिक विकास से जोड़ा जा सकता है टीओसी की।

क्या जुनूनी-बाध्यकारी विकार विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति वाले व्यक्ति की प्रोफ़ाइल है?

आज तक, हम ओसीडी के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं। अध्ययन के तहत कई कारक हैं, जो इसकी उपस्थिति को प्रभावित करते हैं।

पर्यावरणीय कारकों में सिर की चोटें, संक्रामक प्रक्रियाएं और ऑटोइम्यून सिंड्रोम, बचपन में शारीरिक या यौन शोषण और तनाव होने का तथ्य शामिल हो सकता है।

सामाजिक-पर्यावरणीय कारकों में कुछ शैक्षिक शैलियाँ हैं जो अति-जिम्मेदारी और पूर्णतावाद को बढ़ावा देती हैं, एक कठोर नैतिक या धार्मिक गठन, एक अति सुरक्षात्मक शैक्षिक शैली, अनिश्चितता के लिए कम सहिष्णुता वाले व्यवहार वाले माता-पिता के मॉडल, विश्वासों के बीच संबंधों का अत्यधिक महत्व importance जो सोच के महत्व और किसी की अपनी पहचान की जिम्मेदारी या निहितार्थ को अधिक महत्व देता है (उदाहरण के लिए, "कुछ बुरा सोचना समान है इसे करने के लिए") और / या विचार और वास्तविकता के बीच संबंध को "विचार-क्रिया संलयन" कहा जाता है (उदाहरण के लिए, "कुछ सोच सकता है" ह ाेती है ")।

मनमौजी कारक भी हैं: आंतरिककरण के लक्षण, अधिक नकारात्मक भावनात्मकता और बचपन में व्यवहार का निषेध।

आनुवंशिक कारकों के संबंध में, विकार वाले वयस्कों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार होने पर ओसीडी होने की संभावना लगभग दो गुना अधिक होती है उन लोगों की तुलना में जिनके पास ओसीडी वाले प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार नहीं हैं। बचपन में शुरू होने वाले ओसीडी वाले फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदारों के मामलों में, दर 10 गुना बढ़ जाती है।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल कारकों में मस्तिष्क के कुछ कॉर्टिकल क्षेत्रों की शिथिलता होती है जो दृढ़ता से शामिल प्रतीत होते हैं।

अंत में, न्यूरोकेमिकल कारकों के रूप में, सबसे अधिक वैज्ञानिक समर्थन वाली परिकल्पना सेरोटोनर्जिक है।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि मनोवैज्ञानिक विकार अक्सर एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं, ऐसे कौन से मानसिक विकार हैं जो आमतौर पर ओसीडी के साथ-साथ चलते हैं?

ओसीडी से पीड़ित कई लोगों में अन्य मनोरोग भी होते हैं।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने अपने डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम-5) के अनुसार, 76% ओसीडी वाले वयस्कों को भी एक चिंता विकार (आतंक विकार, सामाजिक चिंता, सामान्यीकृत चिंता या) का निदान किया जाता है विशिष्ट भय) या 63% में अवसादग्रस्तता या द्विध्रुवी विकार का एक और निदान है (सबसे आम अवसादग्रस्तता विकार है उच्चतर)। ओसीडी की शुरुआत आमतौर पर कॉमरेड चिंता विकारों की तुलना में बाद में होती है, लेकिन यह अक्सर अवसादग्रस्तता विकारों से पहले होती है।

ओसीडी वाले लोगों में जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार भी आम है, लगभग 20-30%।

ओसीडी वाले लोगों और बच्चों में 30% तक टिक विकार दिखाई देता है आप ओसीडी, टिक विकार और घाटे के विकार से बना त्रय देख सकते हैं ध्यान / अति सक्रियता।

वे उन लोगों में भी अधिक बार होते हैं जो ओसीडी से पीड़ित होते हैं, उन लोगों की तुलना में जो इससे पीड़ित नहीं होते हैं, कुछ विकार जैसे: बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर, ट्रिकोटिलोमेनिया (बाल खींचना), एक्सोरिएशन डिसऑर्डर (त्वचा को खरोंचना) और विपक्षी विकार चुनौतीपूर्ण।

अंत में, कुछ विकारों वाले लोगों में, ओसीडी की व्यापकता जनसंख्या की तुलना में बहुत अधिक है। सामान्य है, इसलिए जब इनमें से किसी एक विकार का निदान किया जाता है, तो इसका मूल्यांकन भी किया जाना चाहिए टीओसी उदाहरण के लिए, कुछ मानसिक विकारों वाले रोगियों में, खाने के विकार और टॉरेट के विकार में।

एक पेशेवर के रूप में, इस मनोवैज्ञानिक विकार वाले रोगियों में हस्तक्षेप करने के लिए आप आमतौर पर किन रणनीतियों का उपयोग करते हैं?

वर्तमान में, और "तीसरी पीढ़ी के उपचार" जैसे स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी (एसीटी), और दिमागीपन के उद्भव के बाद से मैं ओसीडी के इलाज के लिए एक एकीकृत हस्तक्षेप का उपयोग करता हूं, इन नए के साथ संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) का पूरक तकनीक।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा भावनाओं, विचारों और व्यवहारों के बीच संबंधों के आधार पर मनोवैज्ञानिक समस्याओं और पीड़ा को हल करने का प्रयास करती है। हम जानते हैं कि ज्यादातर लोगों के मन में कभी-कभी नकारात्मक विचार या दखल देने वाले विचार आते हैं जो हमारे दिमाग में स्वतः ही प्रकट होते हैं। सीबीटी हमें इस प्रकार के नकारात्मक विचारों की पहचान करना और वास्तविकता के अनुकूल होने वाले अन्य तर्कसंगत विचारों के लिए उन्हें बदलना सिखाता है। इस प्रकार, संज्ञानात्मक पुनर्गठन के माध्यम से हम अपने जीवन का अधिक अनुकूल और यथार्थवादी तरीके से सामना कर सकते हैं।

जब ओसीडी की बात आती है, तो सामान्य दखल देने वाले विचारों और जुनूनी विचारों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, जिसे नकारात्मक और पक्षपाती मूल्यांकन घुसपैठ के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

जब इन सामान्य दखल देने वाले विचारों का नकारात्मक और विनाशकारी रूप से मूल्यांकन किया जाता है, तो व्यक्ति एक स्तर का अनुभव करना शुरू कर देता है बढ़ी हुई चिंता और चिंता, और घुसपैठ के विचारों को गंभीर, खतरनाक और आवश्यक के रूप में व्याख्या करता है ध्यान रखें। ओसीडी की मजबूरियों में चिंता को बेअसर करने और जुनून के कारण होने वाली चिंता को दूर करने का प्रभाव होता है। इस प्रकार कर्मकांड का व्यवहार (मजबूरी) नकारात्मक रूप से प्रबल होता है और विकार समेकित होता है।

चिकित्सा में, हम रोगियों को अपने स्वयं के दखल देने वाले विचारों की पहचान करने के लिए सिखाते हैं, उनके स्वभाव का कार्य करते हैं, काम करते हैं और उन्हें सबसे अधिक संज्ञानात्मक और व्यवहारिक उपकरणों से लैस करते हैं प्रभावी।

स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी उस संबंध को बदलने की कोशिश करती है जो व्यक्ति के अपने लक्षणों के साथ होता है। आपको कुछ ऐसा करना होगा जो शायद आपके सामान्य ज्ञान के विरुद्ध हो, जैसे लक्षणों को "समाप्त" करने के बजाय "स्वीकार करना"। जुनून और मजबूरियों को प्रबंधित करने में पहला कदम उनका विरोध करने या लड़ने के बजाय उन्हें "स्वीकार" करना है।

जैसा कि मैंने पहले बताया, अन्य विकारों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों का एक उच्च सह-अस्तित्व है, जैसे कि अवसादग्रस्तता विकार और अन्य चिंता विकार।

इस मामले में, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के पूरक तरीके से लागू अधिनियम का उद्देश्य कुछ लक्षणों में सुधार करना है। अवसाद और चिंता जैसे संबंधित विकारों से उत्पन्न (क्योंकि ये लक्षणों का कारण बनते हैं) ओसीडी), घुसपैठ और अफवाहों की आवृत्ति को कम करना और चिंता के स्तर को कम करना संभव बनाता है टीओसी

उपचार प्रत्येक रोगी की जरूरतों और स्वभाव के अनुसार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और कुछ मामलों में जहां आवश्यक हो, इसे नुस्खे के तहत मनोचिकित्सा उपचार के साथ जोड़ा जाता है चिकित्सा।

विकार की पुरानीता से बचने के लिए ओसीडी के रोगियों में प्रारंभिक मनोचिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है, क्योंकि उपचार के बिना छूट की दर कम है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे होती है जिसमें रोगी विकार पर विजय प्राप्त करता है?

सीबीटी, एसीटी और माइंडफुलनेस के माध्यम से उपचार विभिन्न संज्ञानात्मक और व्यवहार तकनीकों के साथ जुनून और मजबूरियों को संबोधित करता है, जैसे कि संज्ञानात्मक पुनर्गठन, प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ जोखिम, कुछ लक्षणों की स्वीकृति, और विश्राम तकनीकों का प्रबंधन, दूसरे के बीच।

इन तकनीकों को सीखना रोगियों को ओसीडी के लक्षणों को प्रबंधित करने में सक्षम बनाता है यदि वे भविष्य में किसी समय फिर से प्रकट होते हैं। उपचार के बाद के परिणाम आम तौर पर चिंता के स्तर में उल्लेखनीय कमी दिखाते हैं, और अनुभव की गई असुविधा और उसके जीवन के कामकाज के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में व्यक्ति के पुनर्निगमन के बारे में।

सत्र में भाग लेने के लिए रोगी की ओर से प्रेरणा और सहयोग के महत्व पर प्रकाश डाला जाना चाहिए साथ ही घर पर उन कार्यों को करने के लिए जो व्यक्तिगत कार्य के रूप में किए जाने वाले हैं, सत्र के बाहर परामर्श। उपचार की सफलता के लिए यह आवश्यक है, जैसा कि आपके वातावरण (साथी, परिवार, दोस्तों) में महत्वपूर्ण अन्य लोगों की भागीदारी, सहयोग और समर्थन है।

अंत में, एक बार जब उपचार स्वयं समाप्त हो जाता है, तो हम अनुवर्ती और पुनरावर्तन रोकथाम सत्र करना महत्वपूर्ण समझते हैं।