Tricipitalni refleks: što je to, fiziologija i kako se analizira

Neurološki pregled je, zajedno s anamnezom, osnova za dijagnozu patologija živčanog sustava. Iako se mogu provesti mnogi složeni testovi za procjenu mišićnog tonusa i intenziteta kontrakcije, jedan od prvih koraka kod sumnje na problem na razini živčanog sustava je uvijek kvantificirati tetivni refleksi.

Ti su refleksi brzi i nehotični, jer ne prolaze kroz mozak i obrađuju se na razini leđne moždine. Zbog svoje raznolikosti i znanja o njima može se vrlo precizno otkriti ako ih uopće ima vrsta oštećenja leđne moždine, a ako je tako, ozljeda se također može vrlo precizno locirati. Kada se kvantificiraju tetivni refleksi, mjere se i sila i brzina kontrakcije simetrija (ili nedostatak iste) odgovora i homogenost reakcije između različitih dijelova Tijelo.

U ovoj vrsti testa nije toliko važno staviti broj na svaki refleks od 1 do 5, ali je važno kvantificirati varijabilnost između različitih neuronskih odjeljaka i putova kod pacijenta. Na temelju ovih zanimljivih premisa, ispričat ćemo vam sve o refleks tricepsa.

• Povezani članak: "Refleksni luk: karakteristike, vrste i funkcije"

Što su tetivni refleksi?

Tricipitalni refleks je vrsta refleksa koštane tetive, pa prije nego što ga pogledamo, moramo postaviti neke temelje u smislu medicinske terminologije.

Tetivni refleksi su vrsta kralježničkog refleksa, čiji je put djelovanja izuzetno ograničen i vrlo brz. Ovakve akcije ne prolaze izravno kroz mozak, otuda i brzina povezanosti između podražaja i odgovora.

Kada se sila primijeni na kritičnu točku mišićnog okruženja, ona se nehotice produljuje. Nervno-mišićno vreteno (osjetni receptori unutar mišića) zatim šalju signal mehaničkog stresa na aferentni neuron, koji zauzvrat dolazi u kontakt s živčanim centrom. Gangliji leđnih korijena uzimaju ovaj podražaj, koji se izravno tumači u sivoj tvari leđne moždine. Konačno, aksoni motoričkog neurona izlaze iz leđne moždine i šalju signal mišićne kontrakcije.

Kao što vidite, suočeni smo s vrlo ograničenim zatvorenim krugom: vreteno-aferentni neuron-leđna moždina-motorni neuron. Jer informacije ne prolaze kroz mozak i uvijek se tumače na istoj razini, moguće je vrlo precizno otkriti neurološke kvarove kvantificiranjem tetivnih refleksa. Najvažnije su sljedeće:

• Bicipital: istražuje se na unutarnjoj strani lakta.
• Tricipital: sastoji se od udaranja tricepsa.
• Radijalni stil: zahvaćen je stiloidni proces polumjera u koji je umetnuta duga tetiva supinatora.
• Ulna-pronator: udaraljke se izvode na razini ulnarnog stiloida.
• Patellar: najpoznatiji od svih. Tetiva patele je pogođena što uzrokuje nehotično podizanje noge.
• Ahila: zahvaćena je Ahilova tetiva koja povezuje teleći mišić na stražnjem dijelu noge s petnom kosti.

Što je refleks tricepsa?

Kao što smo rekli, tricipitalni refleks je vrsta osteotendinoznog refleksa, a zauzvrat miotatičan, budući da je sinaptička veza uspostavljena na razini leđna moždina (a ne mozak). Da bi se procijenila njegova funkcionalnost, na tetivu tricepsa, smještenu iznad lakta (u olekranonu), primjenjuje se sila.. Ovim refleksom u igru ​​ulaze korijeni živaca C6, C7 (prevladavajući) i C8, ili što je isto, cjelovitost mišićno-kožnog živca.

Da bi se izveo ovaj test, pacijentova podlaktica mora biti poduprta (idealno postavljena na bedro), s rukom u položaju na sredini između fleksije i ekstenzije. Jednom kad se postigne željeno držanje, tetiva tricepsa mora biti smještena i perkusirana u njezinoj bazi umetanja.

Kada se primijeni ova iznenadna sila, očekuje se da će se podlaktica brzo proširiti. Ako je odsutnost pokreta apsolutna (arefleksija), sumnja se na miopatiju, neuropatiju, spondilozu i druge kliničke jedinice neuromišićne prirode.

Kako se analizira u bolesnika?

Kako bi homogenizirao test toliko subjektivan kao što je ovaj, Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar osmislio je numeričku ljestvicu primjenjivu u svim slučajevima. Jednom kad se udaraljka dogodi na tetivu koja se zanima, odgovor se kvantificira na temelju sljedećih parametara:

• 0: nema odgovora, tablica se smatra arefleksijom.
• 1: postoji refleks, ali vrlo malo evidentan i manje izražen od normalnog. Uključuje trag odgovora ili, ako to ne uspije, odgovor koji se pojavljuje s pojačanjem.
• 2: Refleks se javlja, ali je ispod očekivane "polovice" ili normalnog raspona.
• 3: Pojavljuje se refleks, iznad očekivanog "pola" ili normalnog raspona.
• 4: javlja se refleks, više nego normalan. Nakon stimulacije mogu se pojaviti klonusi, nehotične i ritmičke kontrakcije mišićnog okoliša.
• 5 - Ne koristi se uvijek, ali ova kategorija može odražavati trajne klonuse.

Ovisno o ostatku odgovora, refleks tricepsa između 2 i 3 može se smatrati "normalnim", sve dok se javlja na isti način u obje tjelesne ravni (lijeva i desna ruka). Vrijednost 0 zamišljena je kao arefleksija, dok je vrijednost 4-5 hiperrefleksija.

Nadalje, treba napomenuti da se svaka od ovih vrijednosti može dodatno ograničiti s (+) ili (-), što odražava da se pacijentov stol nalazi između dvije slike. Kao što možete zamisliti, 3+ i 4- mogu biti isti za dva različita ocjenjivača, pa ponavljamo da znak i broj nisu toliko važni koliko homogenost rezultata unutar istog pacijent.

• Možda će vas zanimati: "12 primitivnih refleksa beba"

Tumačenje rezultata

Arefleksija može pokazati oštećenje na razini određenog živčanog puta ili, ako to ne bude, abnormalnost kralježnice ili cijelog živčanog sustava i opće stanje bolesnika. Ne idući dalje, neki su tetivni refleksi bolji prediktori dijabetičke neuropatije od mnogih drugih subjektivnih testova i simptoma pacijenta.

S druge strane, hiperrefleksija može ukazivati ​​na oštećenje razine gornjih motornih neurona, dok hiporefleksija ili arefleksija obično ukazuju na lezije motornih neurona niži. Općenito se procjenjuje da je raspon od 1+ do 3+ unutar normalne vrijednosti ako je odgovor simetričan. U svakom slučaju, čak se i odsutni refleks kod nekih bolesnika može smatrati normalnim, ako to nisu popraćeni drugim simptomima i stanjima koji nam omogućuju pretpostavku problema na neurološkoj razini.

Danas su periferne neuropatije najčešći uzrok odsutnosti refleksa u općem društvu. Pokretači ovog stanja vrlo su različiti: dijabetes, alkoholizam, amiloidoza, uremija, nedostaci vitamini, perniciozna anemija, udaljeni rak, prisutnost toksina u tijelu i mnoga druga sredstva etiološka. Jednom kad se otkrije abnormalnost u tricipitalnom refleksu (ili bilo kojem refleksu tetive kostiju), vrijeme je da se ide na još testova dok se ne utvrdi problem pacijenta.

Sažetak i završne napomene

Kao što ste možda vidjeli, refleks tricepsa (i refleksi tetiva općenito) je presudan. za kliničku semiologiju, posebno kada se otkriva neuropatija perifernog živčanog sustava. Ti su refleksi vrlo važni u medicinskom području, jer je ne "prolaskom" kroz mozak moguće jasno otkriti oštećenje zahvaćenog dijela leđne moždine u vrlo specifičnom okruženju kičmeni.

Dakle, refleksi su vrlo korisni kad je riječ o otkrivanju patologija, ali moraju biti popraćeni nizom pomoćnih testova kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza. Tetivni su refleksi prvi korak u sumnji na bolest, ali nikada sami ne čine cjelovitu dijagnozu.