Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje

Znanstveni napredak u području medicine omogućio je kroz povijest da smo malo po malo uspjeli ići prevladavanje i preživljavanje velikog broja bolesti različitih vrsta, poboljšanje kvalitete života i povećanje naše nade života.

Međutim, još uvijek postoje bolesti, postoji velik broj bolesti i poremećaja koji i dalje predstavljaju ozbiljan problem za naše zdravlje i opstanak. Neke od glavnih bolesti protiv kojih se danas borimo su rak, AIDS ili vrsta poremećaja kojima je ovaj članak posvećen: različite vrste demencija.

Pojam demencije

Progresivnim povećanjem očekivanog trajanja života i padom nataliteta tipičnim za naše društvo, prosječna starost stanovništva postupno se povećava. Dakle, malo po malo, primjećuje se sve veći porast starenja stanovništva, pa neki od njih starosni ili otežani poremećaji. Među njima su i demencije.

Demencija se podrazumijeva kao tip neurodegenerativnog poremećaja organskog podrijetla koji karakterizira progresivan gubitak jedne ili više mentalnih sposobnosti, što obično uključuje pamćenje

zajedno s drugim kapacitetima koji ometaju pravilno vitalno funkcioniranje osobe i uzrokuju nelagodu i / ili gubitak autonomije. Otkriveni nedostaci predstavljaju pogoršanje u odnosu na prethodnu izvedbu i ne javljaju se samo u situaciji promjene svijesti.

Je o vrsta kroničnog, progresivnog i nepovratnog poremećaja (Iako se u nekim slučajevima degenerativni proces može zaustaviti, pa čak i imati potpuni ili djelomični oporavak, poput onih uzrokovanih hidrocefalusom, trovanjem ili infekcije), nastale promjenama u tijelu povezanim s bolešću, upotrebom ili pogoršanjem tvari i / ili degeneracijom moždanih procesa uobičajeno. Osim toga, njegovi učinci mogu se razlikovati ovisno o vrste memorije oni koji najviše utječu.

• Povezani članak: "Blago kognitivno oštećenje (MCI)"

Razredi prema mjestu lezija

Kod demencija živčani sustav se malo po malo pogoršava, pogoršavajući različite strukture i živčani snopovi i s vremenom različite funkcionalnosti, ovisno o bolesti pokrenuti se. Međutim, specifični učinci i deficiti koje će svaka vrsta demencije uzrokovati ovise o pogođenim strukturama i uzrocima koji uzrokuju spomenutu degeneraciju.

Na temelju mjesta oštećenja možemo pronaći različite vrste demencije.

1. Kortikalne demencije

Kortikalne demencije su one kod kojih su glavne lezije smještene na razini moždane kore. Zbog sudjelovanja ovog dijela mozga u obradi informacija i dubokom radu na razini obrade informacija, rekao je afektacija proizvodi progresivni gubitak viših mentalnih funkcija poput zaključivanja ili apstrakcije, kao i povezanost između podražaja i koncepata ili memorija.

Kod ove vrste demencije obično se prvo pojave i antegradno i retrogradno oštećenje pamćenja (u potonjem slučaju privremeno diplomirano) nakon čega slijedi ono što je poznato kao sindrom afazo-aprakso-agnostik, u kojem postoje problemi u govoru, sekvenciranju pokreta i prepoznavanju podražaja.

Neke od najpoznatijih kortikalnih demencija su Alzeheimer u početnim fazama, frontotemporalne demencije, Pick-ova bolest ili demencija s Lewyjevim tijelima.

2. Subkortikalne demencije

Subkortikalne demencije su one kod kojih se zahvaćenost posebno događa u subkortikalnim strukturama, poput bazalni gangliji, talamus ili Moždano deblo. Neki od najprepoznatljivijih simptoma su oni povezani s visokom razinom usporavanje motora, prisutnost pasivnosti, nedostatka motivacije, povlačenja, apatije, afektivnog izravnavanja i promjene frontalnih režnjeva koje uzrokuju gubitak izvršnih funkcija.

Iako također često dolazi do gubitka pamćenja, kod subkortikalnih demencija to je jednako ozbiljno bez obzira na to kada se od vas traži da se sjetite, općenito slabo pamti retrogradno. Parkinsonova demencija, HIV i Huntingtonova horea neki su od najpoznatijih.

3. Aksijalne demencije

Ova vrsta demencije uglavnom pogađa limbički sustav, glavni simptomi su oštećena sposobnost učenja i radne memorije. Iako se obično ne smatra demencijom, Korsakoffov sindrom to je najpoznatiji slučaj.

4. Globalne demencije

To su demencije kod kojih postoje karakteristike povezane s lezijama i na kortikalnom i na subkortikalnom području. Iako se izvorno lezije mogu nalaziti u određenim dijelovima mozga, kod većine demencija dolazi do degeneracije živčanih struktura s vremenom utječe na cijeli mozak, poput Alzheimerove bolesti.

Glavne vrste demencija

Bez obzira na njegovo neuroanatomsko mjesto, neke od glavnih vrsta demencija su kako slijedi.

1. Alzheimerova bolest

Najpoznatija i najčešća od demencija, Alzheimerova bolest, je demencija kortikalnog porijekla (iako završava kao kortiko-subkortikalni) podmuklog podrijetla i sporog napretka koji započinje u Parieto-vremensko područje mozga, s progresivnim napredovanjem prema frontalnom i ostatku mozga.

Uzrok ove bolesti i danas je nepoznat, iako se opaža u mozgu onih koji pate od nje. velik broj neurofibrilarnih klupka i beta-amiloidnih plakova.

Obično postoje tri različite faze. Prvi simptomi su obično nedavna oštećenja pamćenja, zajedno s anterogradnom amnezijom. Pojavljuje se blaga anomija i siromašni jezik. Pojavljuju se i druge promjene kao što su gubitak njušne sposobnosti, gubitak interesa i motivacije, kruto ponašanje i razdražljivost. U ovoj su fazi česte emocionalne patnje, pa čak i depresija, jer obično postoji svijest o bolesti. Ipak je sposoban biti autonoman.

U drugoj fazi počinju se pojavljivati ​​veće poteškoće jer se u to vrijeme obično pojavljuje afazično-aprakso-agnozijski sindrom. Kognitivne sposobnosti se pogoršavaju u velikoj mjeri, s retrogradnom amnezijom i visokom razinom dezorijentacije. U ovom stanju pojedinac više nije u stanju voditi autonomni život, zahtijevajući stalni nadzor.

U posljednjoj fazi ispitanik već nije u stanju prepoznati ni značajne ljude ni sebe, gubeći jezik dok ne postigne šutnju i osnovne vještine svakodnevnog života. Tijekom vremena također gubi motoričke sposobnosti, sve dok ne dosegne trajno mokrenje u krevetu.

2. Frontotemporalni

Frontotemporalne demencije su podskupina demencija koje se nazivaju i taupatije (budući da postoje promjene u tau protein) karakteriziran činjenicom da se glavno zahvaćanje događa u frontalnom i sljepoočnom režnju, što rezultira velike promjene u osobnosti i na području jezika.

Postoje tri varijante, frontalna koju karakteriziraju promjene u osobnosti i ponašanju, demencija semantika u kojoj se ističe gubitak značenja riječi bez mijenjanja ostalih aspekata jezika i afazija progresivna osnovna škola u kojoj se pojavljuju poteškoće u svim jezičnim područjima.

3. Lewyjeva tjelesna demencija

Najvidljiviji simptomi ove kortikalne demencije su ozbiljni problemi s pažnjom i izvršnim funkcijama, prezentirajući afazično-aprakso-agnozijski sindrom, motoričke simptome parkinsonskog tipa i halucinacije i zablude. Progresivnog starta i brzog tečaja, intenzivni psihotični simptomi i dezorijentacija vrlo su česti, kao i nagli gubitak svijesti.

Strukture poznate kao Lewyjeva tijela obično se pojavljuju u većini moždane kore, zajedno s nedostatkom dopamin.

4. Zbog prionske bolesti ili Creutzfeldt-Jakobove bolesti

To je demencija uzrokovana prijenosom priona, proteina bez nukleinske kiseline koji inficiraju živčani sustav. Oni uzrokuju iznenadnu i brzu demenciju, s motoričkim problemima kao što su drhtanje i grčevi te abnormalno funkcioniranje neurona.

5. Za Parkinsonovu bolest

Parkinsonova bolest je neurološki poremećaj u kojem su posebno podkortikalne strukture bazalni gangliji i substantia nigra (a posebno nigrostrijatalni put) degeneriraju postupno. Na tim se područjima može primijetiti velika prevalencija Lewyjevih tijela.

Ova degeneracija nastaje nedostatkom u funkcioniranju dopamina, a najkarakterističniji su simptomi pojava parkinsonovih podrhtavanja koji se proizvode posebno u stanju revizije. Isto tako, postoje poteškoće u hodanju, usporavanje motora, pogrbljeno držanje tijela, loše kretanje i bezizražaj lica.

Demencija povezana s ovom bolešću, subkortikalnog tipa, ne pojavljuje se u svim slučajevima, premda se, kako se broj godina povećava od pojave simptoma, vjerojatnije je da će se pojaviti. Tipični simptomi ove demencije su usporavajući i fizički i mentalno, zajedno s velikom pasivnošću.

6. Huntingtonovom Korejom

Huntingtonova horea autosomno je dominantan genetski poremećaj pune penetracije koja na posebno virulentan način utječe na neurone kojima upravlja neurotransmiter GABA i acetilkolin iz bazalnih ganglija.

Polako i progresivno, u ovoj neurodegenerativnoj bolesti pojavljuju se stalni nekontrolirani pokreti, u obliku preokreta i dijelova tijela koji podsjećaju na ples.

Proces demencije, subkortikalnog tipa, obično započinje s promjene u ponašanju i ličnosti zajedno s izrazitim oštećenjem pamćenja, također pojavljujući s vremenom afektaciju u frontalnom režnju koja dovodi do progresivnog gubitka izvršnih funkcija kao što su planiranje i redoslijed.

7. Demencija zbog HIV-a

HIV infekcija, nakon nekoliko godina evolucije, može u nekim slučajevima prouzročiti degeneraciju višestruke moždane strukture i putove, uzrokujući određenu vrstu demencije poznatu kao pridruženi demencijski kompleks na HIV.

Ovu vrstu demencije klasificiranu kao subkortikalnu karakterizira prisutnost usporavanja, problema čitatelja, gubitak spontanosti i halucinacije, smanjeni pokreti za praćenje i oslabljeno kretanje u Općenito. Obično brzo napreduje do teške demencije što dovodi do smrti pacijenta.

8. Vaskularna ili multi-infarktna demencija

Ovu vrstu demencije uzrokuje prisutnost cerebrovaskularnih nesreća, bilo u obliku krvarenja ili moždanog udara, koje zahvaćaju jedan ili više dijelova mozga. Učinci se mogu jako razlikovati ovisno o zahvaćenom području, što dovodi do pogoršanja nekih funkcija poput memorije ili jezika.

To je vrsta demencije koja, za razliku od većine, Počinje iznenada i naglo, pacijent uglavnom primjećuje promjenu stanja i fizičkih ili mentalnih sposobnosti. Uobičajeno je da se proizvedeno pogoršanje događa u raspoređenom načinu, uz neka razdoblja djelomičnog oporavka.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR, 02. USTUPITI. Madrid.