Socijalno funkcioniranje u shizofreniji

The shizofrenija utječe na mnoge aspekte života ljudi, jer je povezan s iskrivljavanjem načina na koji se stvarnost percipira.

Jedna od dimenzija kvalitete života koja se smanjuje je ono što je poznato kao socijalno funkcioniranje.

Što je socijalno funkcioniranje?

Socijalno funkcioniranje sastoji se od sposobnost osobe da se prilagodi svom socijalnom okruženju i svojim zahtjevima. Ovaj se izraz odnosi na sposobnost odnosa s drugim ljudima, kao i održavanja takvih odnosa, uživajte u slobodnom vremenu, brinite se o sebi i budite sposobni razviti uloge koje društvo očekuje NAS.

U poremećajima iz spektra shizofrenije, pogoršanje socijalnog funkcioniranja središnji je aspekt problema a može se otkriti rano u toku poremećaja. Uz to, ovaj fenomen traje i kad je akutna faza prevladana. S druge strane, literatura pokazuje kako su određeni čimbenici prisutni u bolesnika s poremećajima spektra shizofrenije, poput traume u djetinjstvu, negativnih simptoma ili nekih osobine ličnosti, naglasiti ovaj deficit u socijalnom funkcioniranju.

Procjena socijalnog funkcioniranja u shizofreniji

Stoga je jasno da je adekvatna procjena socijalnog funkcioniranja bolesnika s poremećajima iz spektra shizofrenije od velike važnosti, budući da tako se mogu pružiti najučinkovitiji tretmani za specifičnu situaciju svakog pacijenta.

Ali nije potrebno samo biti sposoban učinkovito procijeniti pogoršanje socijalnog funkcioniranja na razini kliničke prakse, to je također potrebno za istražite na ovom polju i tako budite u stanju dubinski razumjeti koji su čimbenici i mehanizmi koji to interveniraju i moduliraju pogoršanje.

Psihometrijski alati

Za ovu evaluaciju postoje psihometrijski alati, poput upitnika ili intervjui, koji pomažu i kliničaru i istraživaču da saznaju stupanj deficita u socijalnom funkcioniranju pacijenata.

Ovdje ćemo imenovati četiri najčešće korištena instrumenta i pregledati njihove karakteristike, (i njegova struktura i psihometrijske karakteristike). Svi su prilagođeni španjolskom i potvrđeni u populaciji s poremećajima iz spektra shizofrenije.

1. Skala socijalnog i osobnog funkcioniranja (PSP)

Ovu su ljestvicu razvili Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini i Pioli (2000) procjenjuje četiri područja socijalnog funkcioniranja pacijenta: a) briga o sebi; b) redovite društvene aktivnosti; c) osobni i društveni odnosi; i d) ometajuća i agresivna ponašanja. Točku daje kliničar i uključuje polustrukturirani intervju koji pomaže u dobivanju dobrih informacija o svakom od područja.

Na ovoj ljestvici 4 područja ocjenjuju se pomoću Likertove ljestvice od 6 bodova, u rasponu od 1 (odsutno) do 6 (vrlo ozbiljno). Rezultati se dobivaju u svakom od 4 područja, na takav način da viši rezultati ukazuju na lošije rezultate funkcioniranje i ukupni rezultat na ljestvici gdje veće vrijednosti odražavaju bolje funkcioniranje osobni i društveni.

Španjolska verzija ovog instrumenta, koju su razvili Garcia-Portilla i suradnici, (2011.), predstavlja internu konzistenciju od 0,87 i pouzdanost za ponovno testiranje od 0,98. Stoga je valjan i pouzdan instrument za mjerenje socijalnog funkcioniranja u bolesnika sa shizofrenijom.

2. Skala socijalnog funkcioniranja (SFS)

Ljestvica koju su razvili Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton i Copestake (1990) procjenjuje socijalno funkcioniranje u posljednja tri mjeseca života pacijenta s poremećajima iz spektra shizofrenije, a može se primijeniti i kao upitnik o kojem sami izvještavate i kao polustrukturirani intervju.

Sastoji se od 78 predmeta u kojima se mjeri sedam subskala: izolacija, međuljudsko ponašanje, prosocijalne aktivnosti, slobodno vrijeme, neovisnost-kompetencija, neovisnost-izvedba i zaposlenje-zanimanje. Španjolska verzija Torresa i Olivaresa (2005.) prikazuje visoke alfa koeficijente (između 0,69 i 0,80), što ga čini valjanim, pouzdanim i osjetljivim instrumentom.

3. Ljestvica kvalitete života (QLS)

Riječ je o polustrukturiranom intervjuu koji sadrži 21 članak, s Likertovom ljestvicom od 7 stupnjeva. Razvili su ga Heinrichs, Hanlon i Carpenter (1984), a procjenjuju 4 područja: a) intrapsihičke funkcije; b) međuljudski odnosi; c) instrumentalna uloga; i d) korištenje zajedničkih predmeta i svakodnevnih aktivnosti.

Ova ljestvica Koristi se kako za mjerenje kvalitete života pacijenata, tako i socijalnog i profesionalnog funkcioniranja. Španjolska inačica koju su prilagodili Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia i Miarons, (1995.) valjan je alat s visokom unutarnjom konzistentnošću (0,963) i pouzdan.

4. Upitnik za procjenu invalidnosti WHO-a (WHO-DAS-II)

Ovaj upitnik, s različitim verzijama (36, 12 i 5 stavki), procjenjuje različita područja funkcioniranja: razumijevanje i komunikacija sa svijetom, sposobnost rukovanja okolišem, osobna njega, odnos s drugim ljudima, svakodnevni život i sudjelovanje u društvu.

Razvili Vázquez-Barquero i suradnici, (2000.), njegova je korisnost kasnije potvrđena, valjanost i pouzdanost u bolesnika s poremećajima spektra shizofrenije, Guilera i sur., (2012)

Bibliografske reference:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S. i Copestake, S. (1990). Skala socijalnog funkcioniranja. Razvoj i validacija nove ljestvice socijalne prilagodbe za upotrebu u programima obiteljske intervencije sa šizofrenim bolesnicima. Britanski časopis za psihijatriju: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Oporavljen od http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C. i Bobes, J. (2011). Validacija španjolske verzije ljestvice osobnog i socijalnog funkcioniranja u ambulantnih bolesnika sa stabilnom ili nestabilnom shizofrenijom. Časopis za psihijatriju i mentalno zdravlje, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Korisnost Priloga II Svjetske zdravstvene organizacije za procjenu invaliditeta kod shizofrenije. Istraživanje šizofrenije, 138 (2–3), pp. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., i Carpenter, W. T. (1984). Skala kvalitete života: instrument za ocjenu sindroma shizofrenog deficita. Bilten o šizofreniji, 10 (3), pp. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M. i Vallina, Ó. (2015). Šizofrenija i drugi psihotični poremećaji. Madrid: Sinteza.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. DO. (2001). Dječja seksualna trauma i psihosocijalno funkcioniranje kod odraslih sa shizofrenijom. Psihijatrijske službe, 52 (11), 1485.-1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. i Pioli, R. (2000). Razvoj, pouzdanost i prihvatljivost nove verzije DSM-IV skale za procjenu socijalnog i profesionalnog funkcioniranja (SOFAS) za procjenu rutinskog socijalnog funkcioniranja. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Oporavljen od http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J. i Miarons, R. (1995). Faktorska studija i prilagodba skale kvalitete života u shizofreniji (QLS). Časopis za opću i primijenjenu psihologiju: Časopis Španjolske federacije psiholoških udruga. Španjolska federacija udruga za psihologiju.

• Torres, A. i Olivares, J. M. (2005). Validacija španjolske verzije skale socijalnog funkcioniranja. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), str. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Invaliditeti, G. C. na. (2000). Verzija novog upitnika za procjenu invaliditeta na španjolskom jeziku (WHO-DAS-II): početna faza razvoja i pilot studija. Španjolska djela psihijatrije.