Gerstmannov sindrom: uzroci, simptomi i liječenje
Početkom prošlog stoljeća, Josef Gerstmann naišao je na pacijenta koji nakon ozljede mozga nije uspio imenovati prste na ruci, ili da ih prepoznate ako želite. Potaknut zanimanjem ovog znatiželjnog simptoma, pronašao je konstelaciju simptoma koja je pratila ovaj fenomen.
Da vidimo ispod Gerstmannov sindrom, klinička slika koja se javlja nakon lezije tjemenih režnjeva. Opisat ćemo koji su njegovi simptomi, gdje je ozljeda i zašto se može dogoditi.
- Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"
Simptomi Gerstmannovog sindroma
Kada govorimo o Gerstmannovom izvornom pacijentu, uvijek spominjemo četiri klasična simptoma: digitalna agnozija, agrafija, akalkulija i problemi s lateralnošću.
Ako su ove četiri kardinalne točke istovremeno prisutne u pacijenta, kažemo da pati od Gerstmannovog sindroma.
1. Digitalna agnozija
To je oblik asomatognozije, odnosno nemogućnosti prepoznavanja dijelova samog tijela. Ovaj simptom može utjecati na obje strane tijela, ovisno o tome koja je moždana hemisfera pogođena. Zanimljivo je da je nemogućnost prepoznavanja prstiju usko povezana s prisutnošću diskalkulije. Djeca koja zbog ozljede ili malformacije ne mogu prepoznati vlastite prste, imaju puno više poteškoća s učenjem računanja.
2. Agrafia
Pacijent s Gerstmannovim sindromom ne može pismeno komunicirati. Agraphia se može pojaviti iz dva različita razloga: bilo zbog ozljede koja uzrokuje jezične nedostatke ili ozljedom gdje je jezična sposobnost u redu, ali motoričke sposobnosti su pogođeni.
U slučaju Gerstmannovog sindroma nije jasno koji je razlog tome. Iako se kod nekih pacijenata javljaju i druge jezične promjene poput nemogućnosti čitanja ili afazija koje bi mogle biti povezani, također znamo da je zajednički nazivnik sindroma nemogućnost manipulacije slikama mentalno. Obje hipoteze ostaju u zraku.
3. Diskalkulija
Ovo je naziv za poteškoće u izvođenju aritmetičkih operacija glave. Pacijenti s Gerstmannovim sindromom bore se i s najjednostavnijim zbrajanjem i oduzimanjem. Ostaje točno razjasniti u kojoj se točki aritmetičkih operacija događa nesposobnost. Možda je to u zadržavanju brojeva u svijesti, kao neka vrsta radne memorije za aritmetičke operacije.
4. Problemi sa lateralnošću
Gerstmannov pacijent u potpunosti nije mogao razlikovati lijevo od desnog. To nije prekrižena lateralnost, gdje su oba smjera pomiješana, već gubitak pojma lateralnosti. Za ovu osobu lijevo i desno ne postoje i ona nasumično odgovara na testove koji su napravljeni u tom smislu.
Ovoj klasičnoj tetralogiji dodaju se i drugi simptomi koji mogu, ali i ne moraju biti prisutni, ovisno o pacijentu. Lezije su u svakom slučaju jedinstvene i rezultirat će drugačijom kliničkom slikom, iako će sve (ili gotovo sve) predstaviti ove četiri ključne točke. Mnogi pacijenti pokazuju peti simptom koji nije uključen u tetralogiju, ali koji je tijekom stoljeća dobivao sve veću važnost u opisima slučajeva.
5. Afazija
Nemogućnost artikuliranja jezika može se vidjeti kod mnogih pacijenata s Gerstmannovim sindromom., što ukazuje da je više od utjecaja na konkretne kapacitete ono na što bi zapravo moglo utjecati simbolično razmišljanje. Nadalje, čak bi moglo biti da nemogućnost razumijevanja apstraktnih pojmova objašnjava zašto pacijenti ne znaju što odgovorite na pitanje gdje je desni ili što je kažiprst, zbunjujući digitalnu agnoziju s afazijom uzvratni.
Uzroci ovog sindroma
Sindrom se javlja zbog ozljede lijeve tjemene regije mozga, točnije kutne vijuge. Parijetalni je onaj zadužen za motoričke sposobnosti i osjetljivost, prostorni, proračunski i dio jezika. Normalno je, dakle, da je ozljeda negdje u tjemeni režanj, zbog geografske i funkcionalne blizine, utječe na cijelu ovu skupinu.
Uobičajeno je da regije bliske jedna drugoj izvršavaju slične funkcije ili se nadopunjuju. međusobno, kao da se svaka specijalizirala za određeni aspekt višeg Općenito. Na primjer, motoričke sposobnosti i osjetljivost usko su povezane i jedna je uz drugu. Dakle, ozljeda motoričkih sposobnosti također može promijeniti osjetljivost i obrnuto. To je razlog zašto očigledno žarišna lezija može utjecati na čitav podsustav međusobno povezanih komponenata.
Razlozi zbog kojih bi netko mogao oštetiti tjemeni režanj su višestruki. Ozljede glave, sam udarac ili edem koji nastaje kasnije, tumori mozga ili čak moždani udar česti su uzroci ovog sindroma. Vrlo je često pronaći ljude koji su izgubili dotok krvi u ovo područje mozga, gubeći neurone zadužene za ove funkcije.
Liječenje
Liječenje Gerstmannovog sindroma je simptomatično. Ne može se učiniti ništa za automatsko vraćanje štete, ali to ne znači da se pojedinac ne može rehabilitirati. i ponovno se poučite svim onim vještinama koje ste izgubili. Ovisno o ozljedi, njenoj težini i dobi pojedinca, prognoza je različita.
Da bismo dobili ideju, moramo misliti da je mozak vrlo plastičan i da se može reorganizirati da preuzme izgubljene funkcije. Kao da su radnici tvrtke preuzeli odgovornosti cijelog odjela koji je upravo otpušten, ali bez ikakvih troškova. Što je mozak mlađi, to je veća sposobnost prilagodbe.
Progresivnim treningom moguće je vratiti funkcije. Nećete se uvijek moći vratiti funkciji predsindroma, pogotovo ako je zahvaćeno područje vrlo veliko ili ozljede su duboke, ali invalidnost je isključena ako se slijedi kognitivna rehabilitacija u a iscrpan.
