Psihološka intervencija u bolesnika kojima prijeti samoubojstvo

"Volio bih da je sve gotovo", "Ja sam teret za sve", "život za mene nema poticaj", "Ne vidim izlaz za mene patnja "," Volio bih nestati "," Ne mogu to više podnijeti "," Ne vrijedi ovako živjeti "," Bilo bi bolje kad bih se riješio pola"...

Ove su rečenice primjeri ljudi koji trpe velike patnje i možda razmišljaju o samoubojstvu kao izlaz. Slušanje ovih vrsta izjava trebalo bi u nama aktivirati signal "alarma". Kao psiholozi, što bismo trebali raditi u tim složenim situacijama?

U ovom ćemo članku objasniti neke smjernice za psihološku intervenciju kod ljudi kojima prijeti samoubojstvo to može biti korisno onim profesionalcima ili studentima psihologije s kojima se mogu naći slične situacije, u kojima pacijent-klijent na manje ili više prikriven način očituje svoju želju da završi sa svime.

• Povezani članak: "9 mitova i lažnih tema o samoubojstvu"

Prvi korak prije intervencije: otkriti rizik od samoubojstva

Logično, prije intervencije moramo to moći otkriti rizik od samoubojstva i prikladno ga procijeniti.

Pokazatelji

Neki od pokazatelja rizika od samoubojstva bile bi izjave o kojima se raspravljalo u prethodnom odlomku, premda se moraju uzeti u obzir i nagle promjene u životu pacijenta (str. g., prelazeći iz stanja nervoze i uznemirenosti u stanje iznenadne smirenosti, bez očitog razloga), jer mogu ukazivati ​​na to da je pacijent donio odluku o samoubojstvu.

Drugi vidljiviji pokazatelji bili bi pripravci koji su uvod u smrt: dajte novac, sastavite oporuku, dajte dragocjenosti dragim osobama ...

Procjena samoubilačkog rizika

O samoubilačkoj terapiji treba razgovarati na prirodan i otvoren način, jer u protivnom može biti prekasno za to na sljedećem sastanku. Postoji zabluda da ga pitajući depresivnog pacijenta o samoubojstvu može navesti da o tome razmišlja pozitivnije, pa čak i prihvatiti samoubilačke ideje.

Međutim, izravno traženje pacijenta čini da osjećaju olakšanje, razumio i podržao. Zamislite da već dugo razmišljate o samoubojstvu i da o tome ne možete razgovarati ni s kim jer se to smatra tabu i neugodnom temom. Koju biste težinu nosili, zar ne? U mnogim prilikama razgovor o tome s psihologom može biti terapeutski sam po sebi.

U slučajevima kada pacijent nikada nije pokrenuo temu samoubojstva i nije verbalizirane stvari poput "Želim nestati i sve to završiti", najbolje je pitati na neki način Općenito. Na primjer: ponekad, kad ljudi prolaze kroz loša vremena, misle da bi bilo najbolje završiti svoj život, je li to vaš slučaj?

Ako je rizik vrlo velik, moramo nastavite poduzimati mjere izvan psihološke intervencije u našem savjetovanju.

Principi psihološke intervencije kod pacijenata kojima prijeti samoubojstvo

Dalje ćemo vidjeti popis vježbi i principa iz kognitivno-bihevioralnog modela za intervenciju kod pacijenata kojima prijeti samoubojstvo. U nekim će slučajevima biti potrebno imati pomoćnog ko-terapeuta (za mobilizaciju pacijenta) i / ili s njegovom obitelji. Uz to, prema kriterijima stručnjaka, bit će prikladno produžiti učestalost sesija i pružiti 24-satni broj usluge.

1. Empatija i prihvaćanje

Jedna od temeljnih pretpostavki za psihološku intervenciju jest pokušati vidjeti stvari onako kako ih pacijent vidi i razumjeti njihove motive za samoubojstvo (str. npr. teška ekonomska situacija, vrlo negativno emocionalno stanje koje pacijent vidi kao beskrajno, razvod ...). Psiholozi moraju duboko vježbati empatiju, bez osuđivanja osobe ispred nas. Moramo pokušati uključiti pacijenta u terapiju i objasniti mu što se dalje može činiti kako bi mu se pomoglo, kako bi se u njoj uspostavio kontinuitet.

• Povezani članak: "Empatija, puno više od stavljanja sebe na tuđe mjesto"

2. Vježbe refleksije i analize

Zanimljivo je predložiti pacijentu da na promišljen i detaljan način napiše i analizira prednosti i nedostatke, i kratkoročno i dugoročno, za njega i za druge, mogućnosti samoubojstva i nastavka život.

Treba izvršiti ovu analizu uzimajući u obzir različita područja vašeg života (obitelj, posao, djeca, partner, prijatelji ...) tako da se ne usredotoči na ono što uzrokuje najviše patnje. Moramo vam prenijeti da vam pokušavamo pomoći u donošenju obrazložene odluke na temelju dubinske analize.

3. Popis razloga za život

Ova vježba uključuje pacijenta napišite popis sa svojim razlozima za život, a zatim ih objesite na vidljivo mjesto u svojoj kući. Morate tražiti ovaj popis nekoliko puta dnevno i da ga možete proširiti koliko god puta želite.

Osim toga, od vas će se možda tražiti da pogledate pozitivne stvari koje se događaju u vašem danu, bez obzira koliko one bile minimalne, kako biste svoju selektivnu pozornost usmjerili na pozitivne događaje.

• Možda vas zanima: "Suicidalne misli: uzroci, simptomi i terapija"

4. Kognitivno restrukturiranje razloga za umiranje

Kad pacijent identificira razloge za umiranje u prethodnoj analizi, u terapiji ćemo vidjeti postoje li netočne i pretjerane interpretacije (str. npr. svima bi bilo bolje bez mene jer sam ih učinio jadnima) kao i nefunkcionalnih uvjerenja (str. npr. ne mogu živjeti bez partnera).

Cilj kognitivnog restrukturiranja je da pacijent razumije i uvidite da postoje i druga alternativna i manje negativna tumačenja viđenja stvari (Cilj nije banalizirati svoju situaciju ili slikati situaciju "ružičastom", već radije i sam je vidio da postoje i druga tumačenja na pola puta između najpozitivnijih i najpozitivnijih negativan). Pacijent se također može natjerati na razmišljanje o teškim prošlim situacijama koje su prevladali u životu i kako su ih riješili.

U slučaju da postoje neriješeni problemi zbog kojih samoubojstvo smatrate valjanim načinom (relacijski problemi, nezaposlenost ...), korisno je koristiti tehniku ​​rješavanja problema.

5. Emocionalno upravljanje i vremenska projekcija

Na primjer, u slučajevima graničnog poremećaja osobnosti, korisno je podučiti pacijenta vještine i strategije za regulaciju vrlo intenzivnih osjećaja, kao i pomoću tehnike vremenske projekcije (da zamislimo kako bi stvari bile s vremenom).