Osteotendinski refleksi: što su, kako rade i povezane patologije

U neuroznanosti je poznat kao refleks na živčanu aktivnost razvijenu u kralježnici (i moždano deblo) koji se sastoji od nehotičnog odgovora na osjetni podražaj, bilo unutarnji bilo vanjski. Općenito, reflekse povezujemo s brzim i nekontroliranim pokretima trzanja, ali još jedan primjer ova aktivnost je također aktiviranje žlijezde i lučenje određenog spoja u tok krv.

U svakom slučaju, na općoj su razini svi refleksi nehotični, neplanirani, sekvencijalni i praktički trenutni. Iniciranje refleksa postiže se zahvaljujući živčanim putovima i refleksnim lukovima, odnosno živčanom putu koji prolazi kroz luk kralješaka i kontrolira zadani refleksni čin. U ovom trenutku treba napomenuti da postoje 2 vrste refleksnih lukova: autonomni (utječu na unutarnje organe) i somatski (utječu na mišiće).

Uz sve ove informacije, u stanju smo stvoriti opću sliku koja nam omogućuje da razumijemo što su refleksije i čemu služe. Svejedno, ovaj put ćemo razgovarati o tome konkretno tetivni refleksi, kontrakcije mišića kao odgovor na istezanje unutar mišića.

• Povezani članak: "Refleksni luk: karakteristike, vrste i funkcije"

Što su tetivni refleksi?

U ljudi, kada se mišić snažno udari, on se odmah kontrahira zbog refleksnog luka sastavljen od 2 neurona, koji također uključuju segment kralježničkog trupa koji inervira analiziranu mišićnu strukturu. To su sami tetivni refleksi. Da bi se pojavio ovaj poseban tip refleksa, moraju biti prisutni sljedeći fiziološki elementi:

• Receptor: u ovom slučaju imamo posla s mišićnim receptorima (vretenima), koji će uhvatiti naglo "istezanje" jedinice nakon vanjskog podražaja.
• Aferentna živčana vlakna: ovo se sastoji od aksona osjetnog neurona. Nalazi se u kralježničnim ganglijima i inervira živčano-mišićno vreteno (osjetni receptori unutar trbušnog mišića).
• Integrirajući centar: nalazi se u leđnoj moždini i tu se javlja sinapsa između aferentnog i eferentnog neurona.
• Eferentna živčana vlakna: to je akson motoričkog neurona. Prenosi motoričke živčane signale od prednjeg roga leđne moždine do mišića.
• Mišićna jedinica: ona je ta koja sama reagira na kontrakciju i inervira se eferentnim vlaknima. Drugim riječima, riječ je o strukturi koja reagira na vanjske podražaje.

Osteotendinozni refleksi koji se obično istražuju, ovisno o stimuliranom području, su bicipital, tricipital, stilsko-radijalni, ulnarni pronator, patelarni i ahilov.. Vrsta refleksa i prikazani odgovor uvijek otkrivaju ponešto o stanju elemenata živčanog sustava koji su uključeni u njegov izgled.

Kada želite procijeniti stanje refleksnih lukova, stručnjak na područje tijela primjenjuje malu silu, što dovodi do blagog produljenja mišićnog vlakna. Ovaj čin aktivira živčano-mišićno vreteno, formirano skupom osjetnih receptora unutar mišića koji otkrivaju promjene u njegovoj ukupnoj duljini.

Ti receptori poslati aferentni impuls na leđnu moždinu, gdje se javlja izravna sinapsa s motornim neuronom. Potonji emitira eferentni signal natrag u mišić, omogućujući mu kontrakciju. Kao što vidite, ovo je vrlo jednostavan sklop: takav mora biti, jer zahvaljujući blizini zahvaćenih struktura refleksi tetiva nastaju tako brzo.

Medicinska važnost tetivnih refleksa u medicini

U ovom trenutku treba napomenuti da postoje različita stanja na koja pacijentovi tetivni refleksi mogu sumnjati. Na jednoj ruci, hiperrefleksija se odnosi na patološku situaciju u kojoj pojedinac s vremenom pati od hiperaktivnih ili ponovljenih refleksa (klonovi).

Osim grčeva mišića, autonomna hiperrefleksija uzrokuje promjene brzine otkucaja srca, prekomjerno znojenje, povišeni krvni tlak i promjene boje kože. Najčešći uzrok ovog kliničkog entiteta je ozljeda leđne moždine, iako može i javljaju se zbog određenih sindroma, nuspojava lijeka ili nakon traume glave ozbiljan.

S druge strane, hiporefleksija i arefleksija su događaji u kojima mišić ne daje nikakav odgovor na primjenu sile. To je situacija koja odražava neuspjeh ili prekid u refleksnom luku bilo u eferentnom živčanom vlaknu bilo u aferentnom živčanom vlaknu. ili, s druge strane, pokazuje stanja kod pacijenta kao što su hipotireoza, poremećaji elektrolita u krvi ili miopatije.

• Možda će vas zanimati: "Dijelovi živčanog sustava: anatomske strukture i funkcije"

Osteotendinozna refleksna skala

Tetivni refleksi kvantificiraju se u klinici kada se sumnja na živčanu ili neuromuskularnu patologiju kod pacijenta. Za provođenje ove vrste ispitivanja, mišićna struktura koja se analizira mora biti u neutralnom položaju, ali prije Stoga stručnjak mora locirati tetivu povezanu s mišićima (za to se pacijent mora saviti mišića).

Pronašavši strukturu, na opušteno područje tetiva primjenjuje se brza i iznenadna sila, što bi trebalo prevesti u brzu i nehotičnu kontrakciju mišića, ili što je isto, osteotendinski refleks koji nas se ovdje tiče. To se može vrednovati u sljedeće kategorije:

0 = nema odgovora mišića i to se uvijek smatra patološkom situacijom. 1 (+) = blag, ali očit mišićni odgovor. Postoje tragovi odgovora ili se cjelovit može promovirati ponavljanjem podražaja. To može biti normalno ili ukazivati ​​na patologiju neuromuskularne prirode. 2 (+) = brzi odgovor na kontrakciju mišića. Uđite u normalu. 3 (+) = vrlo energična reakcija kontrakcije. To može biti normalno ili ukazivati ​​na patologiju s druge strane spektra. 4 (+) = primjena sile uvijek uzrokuje ponovljene (klonične) reflekse. To je nenormalna situacija u svim slučajevima i ukazuje na jasnu neprilagođenost na živčanoj razini.

Je li osteotendinski refleks od 1 do 3 normalan ili abnormalan, ovisi o njegovom prethodnom stanju, odnosno o rezultatima koje je pacijent u prošlosti postigao u odnosu na iste testove. Točnija dijagnoza može se postići na temelju drugih testova kojima se procjenjuje tonus mišića, sila kontrakcije i drugi mogući patološki dokazi..

Također treba imati na umu da su rezultati ovih analiza subjektivni, jer ovise o percepciji zdravstvenog radnika i pregledima koje su obavili u prošlosti. Nije toliko važno da liječnik klasificira jedan refleks kao 2, a drugi kao 2+, već datirati razliku u odgovoru tetivnih refleksa u različitim dijelovima tijela istog pacijenta. Odsutnost (ili smanjenje) refleksa u jednom dijelu ruke i njegova normalnost u analognom ekstremitetu ukazuju na primjer da postoji problem.

Mnoštvo izuma može se koristiti kako bi se izazvalo blago izduživanje mišićnog vlakna, ali za ispitivanje se uvijek preporučuju specijalizirani mali čekići. Ovi Dolaze u 3 vrste prema svom obliku: trokutasti (Taylor), T-oblik (Tromner) i kružni (Queen kvadrat). Svi su učinkoviti u izazivanju refleksija, ali preporuča se izbjegavati upotrebu Taylorovog modela u oni bolesnici s hiperrefleksijom, jer je najmanje učinkovit u promicanju refleksa osteotendina.

S druge strane, iako zvuči neobično, ponekad se koristi i upotreba prstiju (vrlo korisna u bolesnika s hiperrefleksijom), a može se koristiti i rub pametnog telefona. Puno je važnije pronaći točku na kojoj treba vršiti pritisak od materijala s kojim je izrađen.

Nastavi

Svijet osteotendinoznih refleksa vrlo je složen, jer niz koncepata neuromuskularne fiziologije mora biti jasan da ga mogu steći samo oni specijalizirani za to područje. Ako želimo da imate jasnu ideju, ovo je sljedeće: refleksni luk refleksija osteotendinski se sastoji od 2 neurona, aferentnog i eferentnog, koji komuniciraju u integrirajući centar. Odgovor na podražaj pritiska vrlo je brz i može se numerički izračunati.

Činjenica da pacijent ima hipo ili hiperrefleksiju uvijek ukazuje na patologiju, bilo u neuronima kruga ili u samoj unutarnjoj leđnoj moždini. Otkrivanje ovih abnormalnosti ključno je za uspostavljanje točnih dijagnostičkih mehanizama i započinjanje liječenja što je prije moguće. Iz tog su razloga tetivni refleksi izuzetno važni u medicinskoj praksi na neuromuskularnoj razini.

Bibliografske reference:

• Dick, J. P. R. (2003). Duboka tetiva i trbušni refleksi. Časopis za neurologiju, neurokirurgiju i psihijatriju, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. i Jafari, R. (2008). Kvantificirani uređaj za duboki tetivni refleks, druga generacija. Časopis za mehaniku u medicini i biologiji, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R. i Guihéneuc, P. (2004). Elektrofiziološko bilježenje dubokih tetivnih refleksa: normativni podaci kod djece i odraslih. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fiziologija, Refleksi dubokih tetiva. StatPearls [Internet].
• Walker, H. K. (1990). Duboki tetivni refleksi. Kliničke metode: povijest, fizikalni i laboratorijski pregledi. 3. izdanje.