Suicidalne misli: uzroci, simptomi i terapija

Suicidalne misli su jedno od najvažnijih područja istraživanja i intervencije u psihologiji. Mnoge inicijative za javno zdravstvo povezane su s prevencijom ovog problema i stavljanjem na raspolaganje ljudima kojima je potrebna, usluge njege koje izbjegavaju što je više moguće prelazak s ideja na akcijski.

Kroz ovaj ćemo članak vidjeti što je glavno što se zna o samoubilačkim mislima podrazumijevanim dio akcije razmatranja završetka vlastitog života, bilo kroz plan ili način maštanja počiniti samoubojstvo.

Suicidalne ideje

Postoji velik broj situacija i konteksta koji nam mogu nanijeti veliku bol: smrt voljenih osoba, iskustvo seksualnog, fizičkog i psihološkog zlostavljanja, osjećaj krivnje prije odgovornosti (stvarne ili ne) događaja kao što je prometna nesreća, gubitak sve za što ste se borili, ratovali ili dugotrajno ili kronično podnosili onesposobljavajuću bolest ili poremećaj (bilo fizički ili mentalni) primjeri.

U nekim slučajevima pretrpljena bol je takva da se osoba ne može nositi s njom, ne osjećajući nikakvu kontrolu nad svojim životom i vjerujući da ne može učiniti ništa da poboljša svoju situaciju. U konačnici gube nadu.

U tom kontekstu, nerijetko je smisliti konačan izlaz za okončanje takve patnje i može se javiti ideja o prekidu vlastitog života. Drugim riječima, pojavile bi se samoubilačke misli.

• Povezani članak: "Samoubojstva: činjenice, statistika i pridruženi poremećaji"

Suicidalne misli: što su to?

Razmatraju se samoubilačke misli sve one misli koje pojedinac ima o tome da si oduzme život na namjerni i planirani način. Te misli mogu se kretati od puke želje da umru do aktivne realizacije konkretnih planova za pokretanje autolize. Ovo potonje, u kojem je ispitanik razradio kako, gdje i kada, najopasnije je i najsklonije izvršenju djela.

Iako se misli i želje o smrti mogu pojaviti u određenoj prigodi, općenito kada se govori o ideji Suicidalne ili samoubilačke misli obično se odnose na ponavljajući obrazac mišljenja u kojem se želja Umrijeti. Mogu se pojaviti u čisto kognitivnom obliku, iako je najčešće da se određena želja ili želja javlja na emocionalnoj ili motivacijskoj razini.

Većina samoubilačkih misli javlja se u vrijeme intenzivne emocionalne boli i patnje. Pojedinac osjeća da bez obzira na to što radi, neće moći izmijeniti razlog svoje patnje. Ne osjećate se sposobnim pronaći rješenje, ali osjećate se nemoćno i u odsutnosti svake kontrole. Osoba s tim izgubljenim mislima obično pati od dubokog osjećaja beznađa. Općenito, temeljna ideja **, cilj koji se sam po sebi traži sa samoubilačkim idejama nije završiti vlastiti život **, već zaustaviti ovo stanje boli i bespomoćnosti.

Osim toga, postoje i druge vrste samoubilačkih misli koje su više povezane s pokušajem nanošenja štete drugim ljudima ili postizanja određenih ciljeva. Na primjer, u nekim slučajevima možete doći na misao da upotrijebite vlastitu smrt ili pokušaj samoubojstvo na instrumentalan način da postigne dobro za sebe (poput pažnje drugih ili u slučaju nasilja u zamjenu) ili voljene osobe (na primjer, prikupljanje osiguranja) ili nanošenje krivnje i patnje nekome tko se smatra odgovornim za bol pojedinca.

Mogući uzroci i čimbenici rizika

Uzroci prisutnosti samoubilačkih misli mogu biti mnogi i vrlo različiti, ovisno o konkretnom slučaju.. Kao što je navedeno kao opće pravilo, ove se vrste misli obično javljaju nakon iskustva ili obavijesti o nekom bolnom događaju ili gubitku u kojem se pojavljuju duboki osjećaji boli, krivnje i / ili srama koji su izvan kontrole pojedinca i odvode ga u stanje očaja u kojem se ne može naći rješenje moguće.

Prisutnost zlostavljanja, gubitak najmilijih (bilo zbog smrti ili puknuća) ili su sposobnosti ili tjeskobna situacija iz koje nije moguće pobjeći obično najčešći pokretači. Primjeri toga bili bi iskustvo silovanja, produljene izolacije, tjelesnog invaliditeta, koji je prouzročio i / ili preživio nesreću, nastavio nasilništvo, bankrot, dijagnoza bolesti poput raka, demencija ili HIV ili oboljeli od neki mentalni poremećaji koji pate od psihičke patnje.

Neurobiologija osobe sa samoubilačkim idejama

Na biološkoj razini prisutnost a pad razine serotonina u mozgu ljudi s ovom vrstom suicidnih misli, usredotočujući velik dio farmakoloških tretmana na povećanje ove razine. Ostali hormoni poput dopamin i noradrenalin Oni također imaju veliku važnost, čemu pridonosi njihovo odsustvo ili prisutnost depresivna stanja i tjeskobni da pokušaji autolize mogu za sobom povući.

Kao čimbenici rizika za prelazak s misli na djelo, najvažniji su pripadnost muškom rodu, koji su u poodmakloj dobi (oni su češći nakon 40 godina), imali pokušaja samoubojstva u prošlosti ili da je voljena osoba umrla na ovaj način, patnja od mentalnog poremećaja koji zamagljuje ili pristranost presude, postojanje iz ovisnosti o psihoaktivnim supstancama, kronični medicinski problemi i velika impulzivnost.

Izolacija i odsutnost socijalne potpore također su vrlo relevantni čimbenici koji mogu naštetiti ozbiljno mentalno stanje pojedinaca (budući da je prisutnost socijalne potpore zaštitni čimbenik važno).

Psihološka procjena i dijagnoza

Iako prisutnost samoubilačkih ideja ne mora dovesti do stvarnog pokušaja da se ubije, to je vrlo relevantan čimbenik rizika koji se mora hitno liječiti. Zapravo je na terapijskoj razini neophodno procijeniti postojanje samoubilačkih misli i ako jesu, one postaju prvi terapijski cilj.

Pri procjeni mentalnog stanja ispitanika potrebno je to učiniti smireno i izravno, bez obzira jesu li prisutni faktori rizika ili ne. Ako se nisu dogodile samoubilačke misli, pitanje o subjektu neće ga potaknuti, U potvrdnom slučaju, pristup kojim će se postupati u predmetu trebao bi se usredotočiti na njegov pristup postojanje. Pri procjeni odgovora mora se imati na umu da pojedinac možda ne želi izravno objasniti svoje misli.

Stavovi koji pokušavaju minimizirati rizik ili važnost ove vrste zamisli možda pokušavaju sakriti istinske misli o tome. Iznenadna stanja smirenosti također mogu biti indikativna nakon duboke uznemirenosti, što je moguće upozorenje da je pojedinac donio odluku da krene u akciju.

Treba istražiti prisutnost ili odsutnost samoubilačkih misli, podrijetlo takvih ideja, stupanj njihove aktivnosti i razrađenosti. i postojanje ili ne plana koji treba izvršiti. Kako, kada i zašto su potrebna pitanja koja vam omogućuju da steknete predodžbu o ozbiljnosti situacije. Što je više odgovora planirano i konkretizirano, to je veći rizik da će se misao pokušati primijeniti u praksi.

Liječenje: kako postupati u slučaju mogućeg samoubojstva

U slučajevima samoubilačkih ideja potrebno je brzo liječenje koji omogućuje učinkovito djelovanje na srž problema. Moramo imati na umu da je, suprotno raširenom mitu, u većini slučajeva osoba koja razmišlja o tome počinite samoubojstvo i vjerujte da postoji šansa da se na kraju odlučite za tu opciju, upozorite ili upozorite svoje prijatelje ili obitelj.

U slučaju da samoubojstvo predstoji i sigurnost pacijenta može biti ozbiljno ugrožena, jest preporučio hitan prijem u bolnicu kako bi se mogao kontrolirati i a pravilan tretman.

Psihoparmakologija

Iako prisutnost samoubilačkih misli ne znači nužno postojanje mentalnog poremećaja, zbog koji se obično pojavljuju u kontekstima u kojima su povezani simptomi depresije, kao općenito pravilo, koje oni obično koriste psihotropni lijekovi, u obliku različitih vrsta antidepresiva. Konkretno, jedan od najčešćih podtipova u tim slučajevima su triciklični antidepresivi, koji su uoči Pokazalo se da su atipična depresija ili pokušaji samoubojstva učinkovitiji od ostalih vrsta antidepresiv.

Međutim, ovim lijekovima obično treba nekoliko tjedana da djeluju. Zbog toga u početku odabrani tretman uključuje primjenu anksiolitičkih lijekova, smanjujući tjeskobu i napetost koje samoubilačke misli obično izazivaju.

S druge strane, mora biti jasno da kontekst igra vrlo važnu ulogu u samoubilačkim idejama. Zato psihotropni lijekovi mogu biti korisna zakrpa, ali ne i konačno rješenje. Potrebno je intervenirati na društvenim krugovima kroz koje se osoba kreće, kao i na materijalnim sredstvima s kojima živi.

Pridruženi mentalni poremećaji

U slučajevima kada su samoubilačke misli povezane s mentalnim poremećajima, često se pojavljuju u bolesnika s Bipolarni poremećaj (Uobičajeno je da se misao pojavi u depresivnoj fazi, dok je pokušaj autolize obično tipičniji za manične faze). Nakon ovoga, što je poremećaj s najvećim brojem pokušaja samoubojstva, drugi poremećaji gdje suicidalne ideje se pojavljuju vrlo često ovisnost o supstancama (posebno alkoholu), the velika depresija, shizofrenija i granični poremećaj osobnosti.

Drugi tretman koji je na biološkoj razini pokazao veći uspjeh u ublažavanju simptoma depresije povezanih sa samoubilačkim mislima je elektrokonvulzivna terapija. Iako razlog nije u potpunosti razumljiv, pokazalo se da brzo i učinkovito smanjuje simptome depresije u atipičnim i psihotičnim depresijama i uz pokušaje autolize. Zbog toga se koristi u slučajevima kada je potrebno hitno djelovanje.

Psihološka terapija

Što se tiče psihološkog liječenja, uzimajući u obzir potrebu za ranom i brzom intervencijom u slučajevima ozbiljan, obično je prije svega potreban tretman usmjeren na ponašanje da bi se kasnije tretirali aspekti kognitivna

Nužno je pomoći uspostaviti relevantne i dostupne ciljeve za pacijenta, graduiranje niza koraka koji u početku mogu poslužiti za smanjenje interesa za samoubilačke misli i da budete usmjereni na nešto što želite postići. Glavni ciljevi na kojima ćemo raditi bit će prepoznavanje i izražavanje patnje, prihvaćanje osjećaja i emocije pacijenta, više preusmjerite fokus pažnje i negativni obrazac mišljenja na druge alternative djelotvoran.

Kroz tehnike ponašanja poput postupnog dodjeljivanja zadataka, kontrole podražaja iz okoline i eksperimenata Problemi u ponašanju osigurat će da pojedinac pronađe motivaciju da izdrži ili smanji stanje unutarnje napetosti.

Na kognitivnijoj razini, Pametno izvršena katastrofikacija može pomoći u suzbijanju motiva koji je naveo subjekta da poželi vlastitu smrt. Također Beckova kognitivna terapija omogućuje vam borbu protiv automatskih negativnih misli. Terapija rješavanja problema, Rehmova terapija samokontrole ili trening socijalnih vještina mogu pomoći subjektu da povrati osjećaj kontrole. Upotreba igara uloga može biti korisna u pomaganju pacijentu da osjeća olakšanje navodeći razlog svoje boli i radeći na svojim senzacijama.

Druga korisna terapija je dijalektička bihevioralna terapija, specijalizirana za agresivna i autolitička ponašanja, koja doprinosi poboljšanju sposobnosti za suočavanje, istodobno pokazujući prihvaćanje patnje od pacijent.

Korištenje psihoaktivnih supstanci poput alkohola ili droga može izazvati pogoršanje simptoma, tako da je kontrola potrošnje temeljni element koji treba uzeti u obzir. Pogotovo ako postoji prethodno zlostavljanje ili ovisnost. Međutim, u slučaju ovisnosti, iznenadno povlačenje može uzrokovati prisutnost tjeskobe koja može biti opasna, pa povlačenje mora uputiti stručnjak.

Također je važno prisustvo socijalne podrške i mreže koja omogućava pojedincu da promijeni svoju perspektivu događaja ili preuzme nove izazove i uloge. Isto tako, praćenje mentalnog i fizičkog stanja pojedinca i činjenica da ne ostaju izolirani zaštitni su elementi koji otežavaju autolizu.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Prevencija samoubojstva u psihijatrijskih bolesnika. U: K Hawton, K van Heeringen (ur.). Međunarodni priručnik za samoubojstvo i pokušaj samoubojstva. Chichester: Nakladnici Wiley & Sons.
• Harris, E.C. I Barraclough, B. (1997). Samoubojstvo kao ishod mentalnih poremećaja. Meta-analiza. Br J Psihijatrija; 170: 205-28
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR, 02. USTUPITI. Madrid.
• Thase, M. I. (1992). Dugotrajno liječenje ponavljajućih depresivnih poremećaja. J. Clin. Psihijatrija; 53.
• Welch, C.A. (2016.). Elektrokonvulzivna terapija. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier.