Shizofreniformni poremećaj: simptomi, uzroci i liječenje

Shizofrenija je nadaleko poznati mentalni poremećaj, koji se smatra najreprezentativnijim od svih psihotičnih poremećaja.

Međutim, unutar njih nalazimo i druge poremećaje koji nalikuju u manjoj ili većoj mjeri, poput šizoafektivni poremećaj, kronični zabludi ili poremećaj koji nas se tiče u ovom članku: shizofreniformni poremećaj.

Potonji je psihološki poremećaj koji je teško definirati i ima nejasne granice s obzirom na to da Razlike s ostalim psihotičnim poremećajima više su kvantitativne nego kvalitativne, kao vidjet ćemo.

• Povezani članak: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje "

Što je shizofreniformni poremećaj?

Dijagnoza šizofreniformnog poremećaja postavlja se u svim onim slučajevima u kojima se pojave barem halucinacije, zablude i / ili promijenjeni govor i neorganizirani više od mjesec dana, ali manje od šest. Međutim, u nekim slučajevima nije jasno radi li se o šizofreniformnom poremećaju ili bilo kojoj drugoj vrsti mentalnog poremećaja u psihotičnom spektru.

Granice između ovih koncepata su nejasne i mogu izazvati raspravu; Te definicije prvenstveno služe kao referenca za smjernice u kliničkom okruženju. Iz tog su razloga neki istraživači kritizirali koncept shizofreniformnog poremećaja zbog odgoja na sličan način kategorija "mješovita torba", odnosno ona u koju se uključuju slučajevi koje je teško klasificirati i koji ne moraju imati puno uobičajen.

S druge strane, kao što se događa kod svih psiholoških poremećaja i psihijatrijskih sindroma, dijagnoza poremećaja šizofreniformu mogu provoditi samo stručnjaci za mentalno zdravlje s obukom i akreditacijama adekvatan.

Simptomi

Simptomi shizofreniformnog poremećaja su različiti, posebno s obzirom na to da način na koji se prikazuje nepovezanost sa stvarnošću čini način na koji osoba reagira mnogo da se promijeni.

Međutim, simptomi ne traju toliko dugo kao u slučaju shizofrenije, a s vremenom mogu potpuno ili gotovo potpuno nestati. Zato činjenica da ga razvijamo može stvoriti osjećaj da postoje emocionalni usponi i padovi te nepredviđeni problemi.

Nerijetko se događa da ljudi s shizofreniformnim poremećajem imaju povećanu aktivnost i impulzivnost, djelujući na kaotičan način i promjenjivu razinu nepovezanosti sa stvarnošću. Katatonija ili negativni simptomi kao što su abulija ili bradipsihija. Pojava ovih simptoma može biti nagla i akutna, kao i njihov sljedeći nestanak.

Razlike sa shizofrenijom

Ova kratka definicija može nas podsjetiti na shizofreniju, od koje se razlikuje uglavnom po vremenskom okviru u kojem se pojavljuje (od jednog do šest mjeseci, zahtijevajući dijagnozu shizofrenija najmanje šest i akutni psihotični poremećaj kraći od mjesec dana) i zbog činjenice da obično ne ostavlja posljedice ili ne uzrokuje pogoršanje (osim ako na kraju dovede do drugog poremećaj). Zato obično ima puno bolju prognozu od ove.

Uobičajeno je da se prilikom postavljanja dijagnoze, ako problem već nije riješen, uzme u obzir poremećaj shizofreniformu kao privremenu dijagnozu do utvrđivanja prestaje li prije šest mjeseci ili se može uzeti u obzir shizofrenija. U stvari, u to su vrijeme neki autori predlagali da ova dijagnostička oznaka zapravo može obuhvaćati one subjekte s riješenom i uspješno liječenom shizofrenijom.

Trećina pacijenata postiže potpuni oporavak, bez više simptoma i posljedica., čak i mnogo puta bez liječenja (iako to ne znači da ne biste trebali tražiti stručnu pomoć; više je, bitno je to učiniti). Međutim, u druge dvije trećine shizofreniformni poremećaj može završiti evolucijom u shizofreniju ili poremećaj šizoafektivno, posebno kada se ne liječi (iako se mora uzeti u obzir da pojava objašnjena u prethodnom stavku također utječe to). Također možete skrenuti u shizotipni poremećaj ličnosti.

Uzroci ovog poremećaja

Etiologija (uzroci) ovog poremećaja nije u potpunosti poznata, uzimajući u obzir različite hipoteze kada poštovanje koje se u velikoj mjeri podudara s onima drugih psihotičnih poremećaja kao što su shizofrenija.

Zadano, Pretpostavlja se da korijeni shizofreniformnog poremećaja ne leže u jednom uzroku, već u mnogim, a neki od njih moraju se odnositi ne toliko na biološke osobine pacijenta, već na kontekst u kojem živite i način na koji se navikavate na interakciju sa svojim fizičkim okruženjem i Društveni.

Primijećeno je postojanje korelacija koje sugeriraju da je barem dio ispitanika s ovim poremećajem prisutne naslijeđene genetske promjene, jer su česte da rođak prezentira promjene stanja raspoloženja ili shizofrenija. Iskustvo traumatičnih situacija od strane nekoga s genetskom ranjivošću može pokrenuti nastanak poremećaja, kao i upotrebu supstanci. Primjerice, poznato je da se tako povećani lijekovi poput kanabisa znatno povećavaju vjerojatnost razvoja psihotičnih poremećaja i oblika šizofreniformnog poremećaja dio ovih.

Na razini mozga, uočava se, kao i kod shizofrenije, da mogu nastati promjene u dopaminergičkim putovima, posebno u mezolimbičnom i mezokortikalnom. U prvom od njih dogodila bi se dopaminergička hiperarozija koja bi uzrokovala pozitivne simptome kao što su halucinacije, a u mezokortikalnoj hipoaktivacija zbog nedostatka dovoljne razine ovog hormona koja bi stvorila abuliju i druge negativne simptome. Međutim, iako shizofrenija općenito ima kronični tijek kod shizofreniformnog poremećaja, simptomi završavaju prelazeći s liječenjem ili čak u nekim slučajevima sami, s kojima bi moglo doći do promjena u spomenutim sustavima privremeni.

Dobri prognostički čimbenici

Različita ispitivanja provedena u vezi sa šizofreniformnim poremećajem ističu postojanje neki čimbenici koji su povezani s dobrom prognozom.

Među njima se ističu da je došlo do dobre premorbidne prilagodbe (to jest, da ispitanik nije predstavljao poteškoće prije izbijanja i bio je dobro socio-profesionalno integrirani), da se između simptoma pojavljuju osjećaji zbunjenosti ili neobičnosti, da počinju pozitivni psihotični simptomi u prva četiri tjedna nakon što se pojave prve promjene i nema afektivnog otupljenja ili drugih simptoma negativima.

To ne znači da oni koji nemaju ove karakteristike nužno imaju lošiju evoluciju, ali znači da će oni koji ih imaju teže imati problema s razvojem poremećaja.

Liječenje

Liječenje koje se primjenjuje u slučajevima shizofreniformnog poremećaja praktički je identično liječenju shizofrenije. Ono što se pokazalo učinkovitijim u borbi protiv ovog poremećaja je kombinirana upotreba terapije farmakološka i psihološka, ​​prognoza je bolja što se započne ranije liječenje mješoviti.

Ovdje prelazimo na neke od najčešćih i znanstveno podržanih načina liječenja shizofreniformnog poremećaja.

1. Farmakološki

Na farmakološkoj razini, propisana je primjena neuroleptika u svrhu borbe protiv pozitivnih simptoma, općenito preporuča upotrebu atipičnih zbog manjih nuspojava.

Ovaj se tretman provodi kako bi se pacijent u početku stabilizirao u akutnoj fazi, a nakon toga. Obično je potrebna niža doza održavanja nego kod shizofrenije, kao i manje vremena održavanja. U slučajevima rizika od nanošenja štete ili samoozljeđivanja, hospitalizacija će možda biti potrebna dok se pacijent ne stabilizira.

Međutim, davanje lijekova (uvijek pod medicinskim indikacijama) i vjerovanje da to nije dobra ideja; njezini se učinci moraju stalno pratiti i procijeniti njegove nuspojave kod pacijenata.

2. Psihološki

Na psihološkoj razini, liječenje će se provoditi nakon što se pacijent stabilizira. Korisne su terapije poput treninga vještina rješavanja problema i suočavanja, kao i psihosocijalna podrška.

Prisutnost halucinacija i zabluda može se liječiti ciljanom terapijom (ako čujete glasove) i tehnikama poput kognitivnog restrukturiranja. Uz to, bihevioralna terapija može pomoći razdvojiti pojavu halucinacija od funkcije koju ima usvojio ovaj fenomen s obzirom na kontekst pacijenta (na primjer, kao mehanizam odgovora na situacije stresno).

Treba imati na umu da nakon pretrpljenog psihotičnog prekida prekomjerna stimulacija u početku može biti štetna, s kojim se savjetuje da povratak svakodnevnom životu bude postupan. U svakom slučaju, jačanje društvene zajednice i zajednice vrlo je korisno za poboljšanje stanje pacijenta, nužno za provođenje psihoedukacije s pogođenom osobom i njezinom osobom okoliš.

Kroz psihoedukativni proces, pacijent i njegova obitelj se informiraju o implikacije ovog poremećaja i na to koje životne navike usvojiti kako bi pružili najbolju dobrobit moguće.

Na kraju, potrebno je imati na umu da se svaki slučaj mora povremeno nadzirati kako bi se spriječio mogući razvoj prema drugom psihološkom ili psihijatrijskom poremećaju. To uključuje planiranje posjeta terapeutskom uredu redovito, ali ne tjedno, za razliku od faze intervencije za liječenje simptoma.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivno-bihevioralna terapija kod akutnih psihoza. Vlč. Izv. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Shizofreniformni poremećaj, zabludi i psihotični poremećaj koji nisu drugačije navedeni: kliničke značajke, ishod i obiteljska psihopatologija. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. I Álvarez-Martínez, E. (2006). Shizofreniformni poremećaj. Buduća studija s 5 godina praćenja. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR, 02. USTUPITI. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994.). Dijagnostička valjanost shizofreniformnog poremećaja. Američki časopis za psihijatriju, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negativni simptomi i vizualno ponašanje u DSM-III-R prognostičkim podtipovima šizofreniformnog poremećaja ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.