Asterixis: što je to, vrste, pridruženi simptomi i liječenje

Asterixis je motorički poremećaj prisutan u raznim poremećajima jetre, bubrega, dišnog sustava, srca i mozga.

Očituje se u obliku podrhtavanja, slično onima koje ptica stvara kad mlatara, a može biti uzrokovano raznim različitim uzrocima. Zaradimo dalje u tome koje su karakteristike ovog kliničkog znaka.

• Povezani članak: "Apraxia: uzroci, simptomi i liječenje"

Što je asterixis?

Asteriksis (od grčkog "a" i "sterig", "ne držati") je klinički znak koji se koristi za opisivanje živčano-mišićnog poremećaja koji se sastoji od nehotične pojave ritmičkih prekida mišićne kontrakcije, a obično se općenito očituje podrhtavanjem u zglobovima, metakarpofalangealnim i kukovnim zglobovima. Ovaj problem obično pogađa obje ruke, iako može utjecati i samo na jednu posebno.

Ovaj se problem naziva i drhtavicom jetre ili zaliscima (jetreni zalisci) i prvi je put opisan 1949. godine u bolesnika s teškim zatajenjem jetre i encefalopatijom. Ti su pokreti mišića potpuno nehotični i uglavnom se pojavljuju kad su ruke ispružene i zglobovi savijeni.

Pacijentima s ovim zdravstvenim stanjem teško je održati zahvaćeni dio tijela stabilnim..

Iako imaju izgled drhtanja i često ih se tako naziva, zapravo zvjezdica Ne smatra se podrhtavanjem u strogom smislu riječi, već ponavljajućim kontrakcijama proizvedene ponovljenim opuštanjem mišića uključenih u spontane pokrete. Međutim, kada se vidi da pacijent pati od ovog motoričkog poremećaja, njegovo fizičko ponašanje sliči to je ptica koja pomiče krilima, zbog čega ih se u većini svakodnevnog jezika naziva drhtanje

U većini slučajeva ovo se stanje razvija u rukama, ali nije isključivo za to područje. Nehotično mlahanje može se primijetiti i na drugim dijelovima ljudskog tijela, poput kapaka, u obliku drhtanja usana. a jezik ili nehotično kretanje gležnjeva i stopala također bi bili znakovi asteriksisa.

• Možda će vas zanimati: "Osnovni tremor: uzroci, simptomi i liječenje"

Pridruženi simptomi

Asterixis je motorički poremećaj čiji je glavni simptom najvidljiviji: nehotično tresenje ili mlatanje dijelovima tijela, posebno u rukama i zapešćima. Ovo podrhtavanje obično se sastoji od naglog i nepravilnog kretanja, frekvencije od 3 do 5 Hz koje se javlja kada osoba ispruži ruke i savije zglobove. Teško je osobi zadržati potpuno fiksni položaj.

Ova pojava može uključivati ​​bol u zglobovima i mišićima, kao i slabost i nelagodu. Kao što smo komentirali, i drugi dijelovi tijela mogu predstavljati motoričku promjenu koja bi se smatrala asteriksom per se, poput čeljusti, jezika, vrata i kapaka.

Pacijent s zvjezdicom može pokazivati ​​i druge simptome, ovisno o uzroku motoričkog poremećaja.. Primjer za to je bilateralna asteriksija uzrokovana metaboličkom encefalopatijom koja obično predstavlja visoko razvijene simptome. U ovom slučaju, ovo stanje može biti popraćeno i mentalnim stanjem zbog nepravilne razine neurotransmitera koji cirkuliraju u krvi i uzrokuju ponašanje galantan.

Iako je asteriksis motoričko stanje, može biti popraćeno simptomima poput žutica (žutilo kože) uslijed nakupljanja bilirubina, oteklina ili edema u stopalima, grčevi uzrokovani neravnotežom elektrolita i proljev što može biti popraćeno krvarenjem. Može biti i desni koja krvari, krvi u mokraći i povraćanja krvi (hematemeza).

• Povezani članak: "Minimalno svjesno stanje: simptomi i uzroci"

Vrste zvjezdica

Uzroka asteriksije može biti nekoliko uzroka, od bolesnih organa do ozljeda mozga. Na temelju ovoga, asterixis se klasificira uglavnom u dvije vrste.

1. Bilateralni

Među najčešćim uzrocima obostrane asteriksije koju imamo metaboličke encefalopatije, posebno jetre i bubrega.

Izmjene u bubrega a u jetri su posebno štetni za tijelo općenito, a posebno za mozak, jer Nepravilni rad stvara neravnotežu u razini elektrolita i drugih kemikalija u krv. Kada se izgubi organska homeostaza, i mozak i drugi organi prestaju raditi ispravno a to se može dokazati u obliku zvjezdice.

Važno je istaknuti specifičnu vezu između ove vrste asteriksa i jetre i bubrega. Ova tri organa igraju vrlo važnu ulogu u tjelesnom metabolizmu, jer su odgovorni za uklanjanje toksičnog otpada iz tijela, bilo metabolizmom i inaktivacijom, bilo izravno, uklanjanjem iz tijela kroz izlučivanje.

Dušik je jedan od glavnih otpada koje proizvodi metabolizam u tijelu. Ta se tvar, kada se ne eliminira pravilno, završi ugradnjom u druge proteine ​​u krvi i pretvoreni u aberantne neurotransmitere koji uzrokuju periferno podrhtavanje tako karakteristično za zvjezdica.

Mora se reći da promjene u jetri i bubrezima nisu jedini potencijalni uzroci slučaja asteriksije. Također bolesti srca i dišnih putova, uz intoksikaciju supstancama, mogu stajati iza slučaja ove vrste asterixisa.

2. Jednostrano

Jednostrana zvjezdica uglavnom je uzrokovana žarišnim lezijama mozga u području genua (koljena) unutarnje kapsule i ventrolateralnog talamusa.

To je zato što upravo u ovoj regiji izravna živčana vlakna izlaze iz moždane kore s motoričkim djelovanjem. Lezije u srednjem mozgu, tjemeni korteks a medijalni frontalni korteks također mogu biti uzroci jednostrane asteriksije.

• Možda će vas zanimati:"Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

Povezane patologije

Postoji nekoliko medicinskih stanja u kojima možemo pronaći asteriksiju kao simptom, izravno i neizravno povezan.

Jetrena encefalopatija je vlastito stanje u bolesnika s cirozom. Ovaj problem uzrokuje propadanje mozga praćeno raznim promjenama na psihološkoj razini, poput promjena u osobnosti i zbunjenosti. Uz to, i kao što smo raspravljali u odjeljku o bilateralnoj asteriksiji, jetrena encefalopatija može uzrokovati karakteristično podrhtavanje asterixisa.

Sljedeće stanje u kojem se ovaj motorički poremećaj može pojaviti je ozbiljno zatajenje dišnog sustava. Ovaj problem s disanjem nastaje kada pluća teško apsorbiraju kisik. i oslobađaju ugljični dioksid, što uzrokuje glavobolje i značajan gubitak refleksi. Kada se dostigne kritična točka, asteriksis se može manifestirati, gotovo neposredno prije nego što pacijent padne u komu.

Možemo razgovarati i o uremičnom sindromu, bubrežnom poremećaju koji se javlja kada bubrezi ne rade ispravno. Kako se ovo zdravstveno stanje pogoršava, to može rezultirati asteriksom jer osoba postupno gubi kontrolu nad svojim dobrovoljnim motoričkim pokretima.

Napokon imamo činjenicu da intoksikacija tvarima može rezultirati ovim motoričkim poremećajem. Među tvarima koje mogu uzrokovati asteriksis uglavnom imamo alkohol i lijekove, uključujući barbiturate, karbamazepin, gabapentin, valproat, litij, ceftazidim i metoklopramid, lijekovi koji svi imaju ovaj motorički poremećaj kao potencijalnu nuspojavu.

Ostale bolesti i medicinska stanja koja se pripisuju mogućim uzrocima asteriksisa imamo:

• Azotemija
• Subarahnoidno krvarenje, intracerebralno krvarenje i subduralni hematom
• Kongestivno zatajenje srca
• Wilsonova bolest
• Hipomagnezemija
• Hipokalemija
• Hipoglikemija

Liječenje asteriksisa

Liječenje ovog motoričkog poremećaja obično je usmjereno na rješavanje i ispravljanje uzroka ili zdravstvenog stanja u kojem se pojavio kao simptom.. Ako je, na primjer, ono što je uzrokovalo asterixis supstanca, bilo zbog opijenosti ili kao nuspojava lijek, tretman bi bio jednostavno preporučivanje prekida uzimanja te tvari ili preinaka doza.

Međutim, ako je ono što je uzrokovalo ove drhtaje ozbiljnije medicinsko stanje, poput jetre, bubrega ili plućno ili cerebralno krvarenje, liječenje će ovisiti o težini u kojoj je zahvaćeni organ i mogućnostima da se intervenirati. Primjena antimioklonskih lijekova ne preporučuje se u bolesnika s asteriksom, jer je poznato da ti lijekovi pogoršavaju simptome, a ne da ih liječe.

U slučaju da je asteriksis uzrokovan završnom fazom bubrega, preporučuje se dijaliza koliko god može pomoć u filtriranju otrovnih proizvoda iz krvi i smanjiti simptome, iako je ova metoda neučinkovita u slučajevima kada je bolest posljedica poremećaja jetre, u tom je slučaju potrebna transplantacija jetre.