Ménièreova bolest: simptomi, uzroci i liječenje

Ménièreova bolest je patologija unutarnjeg uha u kojem pacijent ima gubitak sluha i, prije svega, probleme s ravnotežom.

Ovo zdravstveno stanje obično pogađa samo jedno uho, a može se pojaviti u odrasloj i srednjoj životnoj dobi.

Iako ne postoji poznati lijek za Ménièreovu bolest, postoje neki tretmani koji pomažu smanjiti simptome i učestalost napada vrtoglavice. Doznajmo više o tome koje su posebnosti ovog poremećaja sluha.

• Vezani članak: "10 dijelova uha i proces primanja zvuka"

Što je Ménièreova bolest?

Ménièreova bolest je ORL poremećaj u kojem je zahvaćeno unutarnje uho. Pacijent koji boluje od ove bolesti, osim djelomičnog gubitka sluha, pati od epizoda vrtoglavice i vrtoglavice.

U većini slučajeva zahvaćeno je samo jedno uho. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja u ranoj odrasloj dobi i srednjoj dobi između 20 i 50 godina. Smatra se kroničnom bolešću, iako postoje tretmani za smanjenje simptoma i dugoročnog učinka.

Simptomi ove patologije

Među simptomima Ménièrove bolesti nalazimo sljedeće.

1. Ponavljajuće se epizode vrtoglavice

Bolesnici s Ménièreovom bolešću imaju osjećaj vrtnje s ponavljajućim epizodama vrtoglavice koje počinju i spontano završavaju. Daju se bez prethodne najave, u trajanju od oko 20 minuta do nekoliko sati. U nekim teškim slučajevima traju 24 sata, ali ne dulje. Kao posljedica intenzivne vrtoglavice, pacijent može osjećati mučninu.

Ove epizode vrtoglavice mogu uzrokovati da pacijent u iznenadnim trenucima izgubi ravnotežu, što povećava rizik od padova i nesreća. Budući da su nepredvidive, oboljela osoba može pretrpjeti mnogo tjeskobe i stresa, što uvelike uvjetuje njezinu kvalitetu života.

2. Gubitak sluha

Gubitak sluha zbog ove bolesti simptom je koji može doći i otići, osobito u početku. Tijekom vremena, većina pacijenata s Ménièreom zauvijek izgubi dio sluha.

• Vezani članak: "8 vrsta oštećenja sluha (i njihove karakteristike)"

3. Zujanje u ušima

Tinitus su vrsta zvona koja se čuje unutar uha, pri različitim glasnoćama i zvučnim frekvencijama. Također se mogu manifestirati kao zujanje, urlanje ili šištanje u uhu, koje nije proizvedeno prividnim vanjskim slušnim podražajem.

4. Slušni zastoj

Bolesnici s Ménièreovom bolešću često osjećaju pritisak u zahvaćenom uhu.

Nakon što su pretrpjeli epizodu povezanu s bolešću, znakovi i simptomi mogu se poboljšati, pa čak i privremeno potpuno nestati. Rijetki su slučajevi pacijenata u kojih se smanjuje učestalost epizoda gubitka sluha i vrtoglavice.

• Vezani članak: "Tinitus ili tinitus: simptomi, uzroci i liječenje"

Uzroci

Nije dobro poznato što uzrokuje Ménièreovu bolest vaši su simptomi povezani s abnormalnom količinom tekućine u uhu, zvanom endolimfa (endolimfatski hidrops). Ta se tekućina čuva u strukturi nalik vrećici zvanoj endolimfatična vrećica koja se kontinuirano luči i reapsorbira, održavajući konstantnu količinu u uhu zdravih ljudi.

Povećanje proizvodnje te tekućine i smanjenje njezine reapsorpcije rezultirat će viškom endolimfe. Iako je ovaj fenomen povezan s Ménièreovom bolešću, nije poznato zašto dolazi do ove patološke proizvodnje i reapsorpcije te tekućine.

Neki mogući uzroci bili bi neodgovarajuća drenaža tekućine zbog opstrukcije ili anatomskih abnormalnosti, uz abnormalni imunološki odgovor i virusnu infekciju.

• Možda će vas zanimati: "4 vrste patogena (i njihove karakteristike)"

Dijagnoza

Postoji nekoliko dijagnostičkih postupaka kako bi se utvrdilo ima li pacijent Ménièrevu bolest ili ne. Osoba zadužena za ovu dijagnozu mora biti medicinski stručnjak specijaliziran za otorinolaringologiju ili koji ima znanje o Ménièreovoj bolesti i drugim poremećajima uha. Za dijagnosticiranje ove bolesti potrebno je ispuniti sljedeće uvjete.

• Dvije epizode vrtoglavice, svaka traje 20 minuta ili više, ali ne duže od 12 sati
• Gubitak sluha provjeren testom sluha
• Tinitus ili osjećaj začepljenog uha
• Izuzimanje drugih poznatih uzroka za tri prethodna problema.

1. Procjena bilansa

U vremenu između epizoda vrtoglavice, osjećaj ravnoteže se u većini slučajeva vraća u normalu. No, pacijent može imati stalne probleme s ravnotežom, zbog čega primjenjuju se različiti testovi za provjeru stupnja afektacije i postoji li mogućnost oporavka.

Među testovima procjene ravnoteže i sluha imamo sljedeće.

2. Audiometrija

U audiometrijama procjenjuje se je li pacijent u stanju detektirati zvukove različitih tonova i jačineOsim provjere jeste li u stanju razlikovati riječi koje se čuju na sličan način. Pacijenti s Ménièreovom bolešću često imaju problema sa sluhom na niskim frekvencijama ili u kombinaciji visokih i niskih frekvencija. Vaš sluh je normalan za frekvencije srednjeg raspona.

3. Videonistagmografija

Videonistagmografija ispituje funkciju ravnoteže ocjenjujući kretanje očiju. U unutarnjem uhu postoje senzori koji su povezani s ravnotežom i povezuju se s mišićima koji kontroliraju kretanje očiju. Ta nas veza tjera da pomičemo glavu, a da oči držimo u jednoj točki.

4. Ispitivanja rotacionih stolica

Ispitivanja rotacijskih stolica, kako naziv govori, sastoje se od toga da pacijent sjedi u računalno upravljanoj rotirajućoj stolici koja će stimulirati unutarnje uho. Ovaj test mjeri funkciju unutarnjeg uha prema kretanju očiju, baš kao i prethodni test.

• Možda će vas zanimati: "Interocepcija: osluškivanje vlastitog tijela"

5. Posturografija

Osjećaj ljudske ravnoteže ne ovisi samo o našem unutarnjem uhu, već i o vidu, osjetilima kože, mišića, tetiva i zglobova i, ako bilo koji od njih zakaže, može objasniti vrtoglavicu i vrtoglavicu pacijent.

Posturografija je računalni test u kojem se Uočeno je o kojem dijelu sustava ravnoteže pacijent više ovisi i koji dijelovi mogu biti ti koji stoje iza problema. U ovom testu od pacijenta se traži da stavi sigurnosni pojas, hoda bos po platformi i održava ravnotežu u različitim uvjetima.

• Vezani članak: "Cochlea: što je to, dijelovi, funkcije i povezane patologije"

6. Impulsni test video glave

Test impulsa glave sastoji se od mjerenja reakcija oka na nagle pokrete.

Pacijent će se morati koncentrirati na točku, gledajući metu za koju će bilježiti svoje očno ponašanje. Dok se testiranje odvija, oni će vam brzo i nepredvidljivo okrenuti glavu. Ako skrenete pogled s mete dok okrećete glavu, to znači da imate abnormalne reflekse.

7. Elektrokohleografija

Elektrokohleografija omogućuje promatranje reakcije unutarnjeg uha na zvukove. Ova tehnika može biti od pomoći pri utvrđivanju postoji li nakupljanje endolimfe u unutarnjem uhu., iako se može reći da nije specifičan za Ménièreovu bolest.

Tretmani

Ménièreova bolest za sada nema potpuni lijek, iako postoje tretmani koji mogu pomoći u smanjenju težine simptoma i učestalosti epizoda vrtoglavice. Međutim, ne postoje tretmani za gubitak sluha povezani s ovim zdravstvenim stanjem. U nastavku predstavljamo skup terapijskih mogućnosti za ovu bolest.

1. Lijekovi za vrtoglavicu

Vaš liječnik može propisati lijekove za epizode vrtoglavice i smanjiti njihovu težinu dok se pojavi napad. Među njima možemo istaknuti meclizine ili diazepam, to može smanjiti osjećaj vrtnje i pomoći u kontroli mučnine i povraćanja. Osim toga, propisuju se i lijekovi protiv mučnine poput promethazina.

U očekivanju mogućih dugoročnih učinaka bolesti, liječnik može propisati lijekove za zadržavanje tekućine, poput diuretika, osim što predlaže ograničavanje unosa soli. Nekim pacijentima ova kombinacija pomaže u kontroli ozbiljnosti i učestalosti simptoma Ménièrove bolesti.

2. Neinvazivni tretmani

Neki ljudi s ovom bolešću mogu imati koristi od neinvazivnih terapija i postupaka. Dva glavna su rehabilitacija i implantacija slušnog aparata..

Vestibularna rehabilitacijska terapija može dramatično poboljšati ravnotežu kod osoba s epizodama vrtoglavice.

Slušni aparati za uho oboljelo od Ménièrove bolesti mogu poboljšati pacijentov sluh. Bitno je da se liječnik obrati audiologu kako bi vidio koje su najbolje mogućnosti slušnih pomagala za pacijenta.

3. Injekcije srednjeg uha

U nekih su bolesnika neophodni invazivniji zahvati, uključujući injekcije u srednje uho. Lijekovi se ubrizgavaju u srednje uho, a zatim ih apsorbira unutarnje uho, poboljšavajući simptome povezane s vrtoglavicom. Lijekovi koji se koriste u ovim tehnikama su sljedeći.

3.1. Gentamicin

Gentamicin je antibiotik toksičan za unutarnje uho. Ova tvar smanjuje ravnotežnu funkciju uha, ostavljajući neoštećeno uho da preuzme odgovornost za ravnotežu. Smatra se rizičnim tretmanom jer postoji opasnost od pogoršanja gubitka sluha.

3.2. Steroidi

Steroidi poput deksametazona mogu pomoći u kontroli napada vrtoglavice u nekih pacijenata.. U konkretnom slučaju ovog lijeka, ova tvar je manje učinkovita od gentamicina, ali je manje vjerojatno da će pogoršati gubitak sluha.

4. Kirurške intervencije

Kirurgija je resurs koji se koristi kada je Ménièreova bolest teška i iscrpljujuća, a pokazalo se da drugi tretmani ne pomažu. Među kirurškim zahvatima za liječenje ove bolesti imamo sljedeće.

4.1. Postupak endolimfatičke vrećice

Kao što smo već vidjeli, endolimfatična vrećica odgovorna je za regulaciju razine endolimfe. Kod Ménièrove bolesti ta se struktura mijenja, pa je to razlog zašto terapijski postupak sastoji se od dekompresije ove strukture koja može smanjiti višak tekućine. U nekim se slučajevima ova operacija kombinira s postavljanjem cijevi koja odvodi višak tekućine iz unutarnjeg uha.

4.2. Labirintktomija

U labirinttektomiji balansirani dio unutarnjeg uha se uklanja, što se sastoji od vrlo agresivnog tretmana budući da se gube i slušna funkcija i osjećaj ravnoteže zahvaćenog uha. Ovaj se postupak provodi samo ako već postoji potpuni gubitak u tom uhu.

4.3. Presjek vestibularnog živca

Konačno, jedan od kirurških tretmana za ispravljanje Ménièrove bolesti je presjek vestibularnog živca. U osnovi uključuje rezanje živca koji povezuje senzore ravnoteže i pokreta u unutarnjem uhu s mozgom. Primjenjuje se s namjerom očuvanja sluha u zahvaćenom uhu, ali uklanja osjećaj ravnoteže oboljelog uha.