Fairburn terapija: karakteristike, operacije i faze

Bulimija nervoza je poremećaj prehrane u kojem se pacijentica prejeda gdje konzumira velike količine hrane. Nakon njih osjeća žaljenje, sram i krivnju te, kako bi smanjio te negativne emocije i "ispravio" situaciju, provodi purgativna ponašanja poput povraćanja ili korištenja laksativa.

Među intervencijama za pomoć osobama s ovim poremećajem smatra se najučinkovitijom Fairburn terapija, trofazna metoda za čije liječenje je potrebno oko 5 mjeseci.

Zatim ćemo otkriti što se radi u tim fazama i kako djeluje na poboljšanje života osoba s bulimijom nervozom.

• Vezani članak: "8 prednosti odlaska na psihološku terapiju"

Što je Fairburnova kognitivna bihevioralna terapija?

Bulimija nervoza je poremećaj prehrane u kojem pacijent ima česte napade prejedanja, nakon čega slijede kompenzacijska ponašanja koji obično uključuju povraćanje ili korištenje laksativa.

Ova se ponašanja javljaju kao odgovor na veliku tjeskobu koju pacijent pati zbog toga što je pojeo ogromne količine hrane srama i krivnje i, s namjerom da "popravite" ono što ste učinili, očistite svu pojedenu hranu ili vježbajte višak.

To je poremećaj u ženskom ključu, jer iako ga mogu patiti i muškarci, mnogo je češći u žene, pritisnute kanonima ljepote gdje se veličaju mršave djevojke i one koje jesu mast.

Strah od debljanja gubitkom kontrole nad onim što jedete To je ključni aspekt poremećaja, zbog čega pacijenti slijede vrlo restriktivne dijete kako bi postigli idealnu težinu i oblik tijela. Međutim, budući da se radi o vrlo loše hranjivoj dijeti, glad se ne pojavljuje dugo, što povećava rizik od prejedanja.

Najučinkovitijim lijekom za bulimiju nervozu smatra se Fairburnova terapija, intervencija koju je stvorio Christopher G. Fairburn posebno za liječenje ovog poremećaja prehrane. To je toliko učinkovita metoda da je postala jedna od najčešćih u kliničkoj praksi. u kontekstu kognitivna bihevioralna terapija, osim što se ekstrapolira na druge poremećaje povezane s epizodama prejedanja i ponašanjem koje smanjuje tjeskobu.

Liječenje Fairburn metodom provodi se u individualnom formatu, s trajanjem od oko pet mjeseci. Postupak je polustrukturiran, orijentiran na problem i usmjeren prvenstveno na sadašnjost i budućnost pacijentice, više nego u njezinoj prošlosti. Ova se terapija sastoji od tri različite faze, čiji su prioritetni ciljevi usmjereni na stjecanje kontrole od strane pacijenta o njihovoj prehrani, izmijeniti spoznaje o težini, silueti i slici tijela te da se promjene zadrže u vrijeme.

Terapija snosi odgovornost za promjenu pacijenta, dajući mu aktivnu ulogu u poboljšanju i prevladavanju nervoze bulimije. Terapeut ima ulogu motiviranja, podrške i pružanja informacija i smjernica koje su potrebne pacijentu tijekom cijele terapije.

• Možda će vas zanimati: "Ključevi za razumijevanje poremećaja prehrane"

Faze Fairburn terapije

Faze Fairburnove terapije za bulimiju nervozu uglavnom su sljedeće tri.

Faza 1

Prva faza terapije Fairburnom traje otprilike 8 tjedana (2 mjeseca) i provodi se s tjednim intervjuima. U onim slučajevima u kojima pacijentica pokazuje veliki nedostatak kontrole u svom prehrambenom ponašanju, morat ćete produžiti trajanje ove faze još malo, izvodeći za svaki slučaj više od jedne tjedne sesije pertoque.

Prvi korak je poznavanje osobne povijesti pacijenta i identificiranje glavnih točaka interesa za osmišljavanje liječenja. Nakon toga nastavljamo objašnjavati koji je kognitivni model bulimije nervoza na kojem se temelji terapija, temelji se na ideji da poremećaj djeluje kroz začarani krug dijeta, prejedanja i čišćenja.

Ključni čimbenik u bulimiji nervozi je ideja težine i siluete tijela, ideje koje navode pacijenta da pokuša smršavjeti najekstremnijim metodama kako bi postigao svoju idealnu težinu i siluetu. Da bi to učinio, pacijent je slijedio niskokalorične dijete, s malo hranjivih tvari i, općenito, vrlo malo raznoliko (str. npr. prehrana od ananasa, grejpa, javorovog sirupa ...)

Slijeđenje ove vrste prehrane ima nuspojave povećanja prejedanja jer, budući da nije jako hranjivo i nije raznoliko, pacijent osjeća veliku glad, a osim toga, budući da mu je hrana monotona i ponavlja se, dosadno mu je i povećava mu se želja da više jede hranu "Zabranjeno" (str. npr. čokolada, hamburgeri, bomboni, sladoled, pizza ...). Ova situacija je neodrživa, dolazi u vrijeme kada više ne možete izdržati i opijeti se, jedući ogromne količine hiperkalorične, masne i preukusne hrane.

Nakon opijanja dolaze negativni osjećaji, osobito krivnja i sram. Kako bi ih pokušala smanjiti, a također i izbjeći debljanje zbog ogromne količine kalorija koje je upravo pojela, pacijentkinja čistačko ponašanje, poput povraćanja ili uzimanja laksativa, vjerujući da na taj način nećete apsorbirati masti iz sve hrane koju ste upravo pojeli jesti. Nakon nekog vremena, nakon što je oslobodila negativne emocije, pacijentica ponovno pokušava biti na dijeti dok se ne dogodi sljedeća opijanja, a zatim se čisti.

Prema ovoj terapiji, temeljni kognitivni faktor bulimije nervoze temelji se na samopoštovanju na slici tijela, aspektu koji se smatra ključnim u poremećaju. Tipično kognitivno oštećenje bulimije nervoze ima dva glavna aspekta:

• Nezadovoljstvo vlastitom siluetom tijela.
• Precijenjene ideje o težini i obliku.

Tijekom ove rane faze Fairburnove terapije Također je potrebno da pacijent prati unos, bilježeći u dnevnik koje obroke uzima, vrijeme uzimanja i njihovu količinu. Ideja samoregistracije je učiniti pacijenticu svjesnijom svog problema i na taj način identificirati što izaziva prejedanje. Zapisi o hrani moraju se pomno analizirati sesiju po sesiju, a pacijentica se mora povezati s tim kako se osjećala i što je radila prije prejedanja.

Postoje slučajevi pacijenata koji se nikada ne važu, koji ne žele znati koliko zaista imaju težinu (izbjegavanje ponašanja), dok su drugi u mogućnosti vagati se 7 ili više puta tjedno, želeći u svakom trenutku kontrolirati najmanju promjenu koja se mogla dogoditi u vašoj težini ( reosiguranje). Smatra se poželjnim da se pacijentica počne mjeriti samo jednom tjedno.

Da biste pokušali učiniti svoje prehrambene navike zdravima, pacijentici je propisan redovan obrazac ponašanja, za koji bi po mogućnosti trebala jesti 5 obroka dnevno iu umjerenim količinama. Ako se to postigne, pacijent će izbjeći glad, fiziološki osjećaj koji predisponira prejedanje.

Konačno, u ovoj fazi pacijent je osposobljen za provođenje kontrole stimulacije. Neke smjernice koje se savjetuju su: ne radite nikakvu aktivnost dok jedete, uvijek jedite na istom mjestu, ostavite nešto hrane na tanjuru i ograničite izloženost na „primamljivo i opasno ”.

Među ostalim strategijama koje se provode tijekom početne faze su: informacije i psihoedukacija o smjernicama o prehrani, kompenzacijsko ponašanje kao što je uporaba laksativa ili diuretika ili štetni učinci ekstremnih dijeta na zdravlje.

• Vezani članak: "Anorexia nervosa: simptomi, uzroci i liječenje"

Faza 2

Druga faza se fokusira na kognitivni dio, to je trenutak u kojem se restrukturiranje primjenjuje kao zvjezdana tehnika. Trajanje je također 8 tjedana, s jednom sesijom svaki tjedan. U ovom se razdoblju prioritet usredotočuje na potpuno uklanjanje prehrane, budući da glad i monotonija hrane koju uzrokuje predisponira i olakšava prejedanje. Zato je ključno da to prestanete raditi.

Pacijentici se preporučuje da počne jesti onu primamljivu hranu, koju smatra zabranjenom i opasnom. Izbjegavane namirnice bit će rangirane prema stupnju odbacivanja, razvrstane u 4 skupine s povećanjem težine. Svaki tjedan psihoterapeut će reći pacijentu da uzme jednu od tih zabranjenih namirnica, počevši od najlakše skupine.

Nakon primjene ovih tehnika, počinje sama kognitivna terapija. Kako je u prvoj fazi pacijent već identificirao te negativne misli o težini i silueti tijela, vrijeme je da to učini naučiti vas različitim kognitivnim distorzijama koje postoje, otkrivajući i analizirajući koja se najviše osjećate identificirano.

Nakon što je ovaj korak prošao, pacijenta se uči da sam vodi sebi sokratski dijalog. Pacijentica će kroz različita pitanja otkriti da su njezine negativne misli o težini i obliku tijela potpuno nerealne ili pretjerane te da će ih morati promijeniti.

Kako bi olakšao proces identificiranja misli i na taj način imao priliku raditi na njima, psihoterapeut može predložiti različite eksperimente bihevioralne zadatke ili slanje kućnih zadataka poput gledanja u ogledalo, nošenja uske odjeće, crtanja na papiru siluete za koju mislite da je imate i usporedbe s onom koju zaista imate imati...

Od ovih zadataka, pacijent Morat ćete zapisati što vam prolazi kroz glavu, da to odnesete na sesiju s psihologom te analizirati njezinu istinitost, koherentnost i preporučljivost ovakvog razmišljanja.

• Možda će vas zanimati: "Bulimija nervosa: Prejedanje i poremećaj povraćanja"

Faza 3

Treća i posljednja faza terapije Fairburnom provodi se u 3 sesije svaka dva tjedna.. Ovaj posljednji dio intervencije usredotočuje se na cilj sprječavanja recidiva.

Očekuje se da će se na kraju liječenja pacijenti osjećati puno bolje, iako većina i dalje ima neke kognitivne simptome. U tom smislu, pacijent je osposobljen za razlikovanje padova i recidiva.

Pad možemo definirati kao mali spoticanje ili klizanje na putu oporavka i prevladavanja poremećaja. Oni su incidenti koji su dio procesa, i trebali bi ih gledati kao nešto normalno, nešto što to ne ruši i što se, čak i ako se dogodi, mora nastaviti.

Umjesto toga, recidiv podrazumijeva povratak na početnu točku, uz praćenje restriktivnih dijeta, prejedanja i purgativnih ponašanja, svih ponašanja koja treba kontrolirati i izbjegavati. S obzirom na ozbiljnost recidiva, potrebno je da prije kraja terapije Fairburnom pacijent ima plan osobni strateški plan i u pisanom obliku, navodeći što ćete učiniti ako se identificira recidiv i tako spriječiti njegov nastanak plus.

Trenutno se Fairburnova terapija za bulimiju nervozu smatra jednim od empirijski podržanih tretmana. S obzirom na veliku učinkovitost s bulimijom, ova je intervencija proširena i na druge poremećaje prehrane, poput poremećaja prejedanja, u kojima također ima odlične rezultate.