Apneja u snu u djece: simptomi, uzroci i liječenje

Noć je dio dana u kojem se pokušavamo odmoriti. Spavanje je ono razdoblje naše rutine u kojem nadoknađujemo energiju, osim što se tijelo odmara i obnavlja.

Ako u odrasloj dobi loša kvaliteta sna utječe na naše fizičko i mentalno zdravlje vrlo negativno, kritičniji su problemi sa spavanjem tijekom djetinjstva. Nemogućnost dobrog spavanja dovodi do poremećaja rasta i problema kognitivnog razvoja.

Jedan od problema sa spavanjem koji mališani mogu patiti je apneja u snu kod djece, poremećaj koji, iako relativno rijedak, može utjecati na zdravlje naše djece toliko ozbiljno da bismo ga trebali jako dobro poznavati. Sljedeće ćemo proučiti što je to, njegove uzroke, simptome i liječenje.

• Povezani članak: "Šest faza djetinjstva (tjelesni i mentalni razvoj)"

Što je apneja za vrijeme spavanja u djece?

Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) u djece je poremećaj disanja s poremećajem spavanja koji pogađa oko 2% dojenčadi, osobito u dobi od 2 do 5 godina. Ovaj problem karakteriziraju ponavljane epizode opstrukcije dišnih putova tijekom spavanja, koje se mogu javiti djelomično (hipopneja) ili potpuno (apneja).

Ovaj poremećaj obično je posljedica suženja ili blokade gornjih dišnih putova tijekom spavanja.

Budući da mališan ne može dobro disati dok spava, njegova pluća ne dobivaju dovoljno kisika što mu i uzrokuje dolazi do smanjenja tog plina u krvi (hipoksemija), a može doći i do povećanja zadržavanja CO2 (hiperkapnije). Ovaj prekid plućne ventilacije može se ponoviti do 400 puta svake noći, sprječavajući oboljelu osobu da uživa u dubokom restorativnom snu.

Nedovoljno spavanje noću zbog nemogućnosti dobrog disanja utječe na tjelesno i psihičko zdravlje odraslih i djece, no ovaj problem ima različite posljedice ovisno o dobi. Dok kod odraslih osoba s apnejom obično predstavljaju dnevnu pospanost, kod djece se očituju problemi u ponašanju, pažnja i hiperaktivnost, što zbog čega apneja za vrijeme spavanja nije pravilno dijagnosticirana, misleći da iza djetetovog problema u ponašanju stoji neki poremećaj psihološki.

Osnovni uzrok kod odraslih najčešće je pretilost, dok je kod djece najčešće problem u adenoidima i tonzilima, posebice zbog njihovog povećanja.

Što god ga uzrokuje, treba napomenuti da može narušiti fizički i intelektualni razvoj dječaka i djevojčica, zbog čega su rana dijagnoza i liječenje toliko važni kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije koje utječu na kognitivni i bihevioralni razvoj djece.

• Možda će vas zanimati: "Dišni sustav: karakteristike, dijelovi, funkcije i bolesti"

Simptomi

Znakovi i simptomi koji se mogu uočiti kod djeteta s apnejom u snu dok spava su:

• Hrkanje
• Pauze u disanju
• Nemiran ili nemiran san
• Šmrkanje, kašalj ili gušenje
• Disanje na usta
• Noćno hiper znojenje
• Mokrenje u krevet: mokrenje tijekom spavanja
• Noćni strahovi i noćne more
• Uskoro se probudi
• Pretjerana žeđ prilikom buđenja
• Jutarnje glavobolje

U dojenčadi i djece koja su još vrlo mala, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ne očituje se uvijek u obliku hrkanja. Kod njih se može dogoditi da jednostavno ispolje poremećaj sna i poteškoće u mirnom snu.

Dok su budna, djeca s apnejom u snu mogu manifestirati sljedeće probleme povezane s njihovim poremećajem spavanja.

• Loš školski uspjeh
• Problemi s pažnjom
• Problemi u učenju
• Problemi u ponašanju
• Malo povećanje tjelesne težine (kritično za vrlo malu djecu)
• Hiperaktivnost
• Usporen rast

Opstruktivna apneja u snu u dječaka i djevojčica može uključivati ​​višestruke komplikacije u fizičkom i psihičkom zdravlju oboljele osobe, među kojima možemo istaknuti usporen rast, problemi sa srcem i smrt.

• Povezani članak: "7 glavnih poremećaja spavanja"

Uzroci i čimbenici rizika

Pretilost je često čest uzrok opstruktivne apneje u snu kod odraslih. Međutim, u slučaju dječaka i djevojčica, iako je to također uzrok, najčešće je najčešće povećani krajnici i adenoidi ili vegetacije, mase tkiva koje se nalaze u stražnjem dijelu nosne šupljine.

Ovaj problem sa spavanjem može se pojaviti i zbog kraniofacijalne abnormalnosti i neuromuskularni poremećaji.

Osim pretilosti, među čimbenicima rizika za apneju u snu kod djece imamo:

• Downov sindrom
• Abnormalnosti u lubanji ili licu
• Cerebralna paraliza
• Neuromuskularna bolest
• Bolest srpastih stanica
• Mala porođajna težina
• Obiteljska povijest ovog poremećaja spavanja

Dijagnoza

Dijagnoza dječje apneje u snu je donekle komplicirana, budući da potrebno ga je provesti dok oboljela osoba spava. Liječnik će pregledati simptome i povijest bolesti vašeg djeteta te obaviti fizički pregled dok je dijete budni, uključujući pregled vrata, usta i jezika radi provjere statusa tonzila i adenoida.

No, budući da je za otkrivanje ovog problema potrebno vidjeti kako dijete spava, liječnik će eventualno roditeljima oboljele osobe naručiti nekoliko testova za dijagnosticiranje stanja. Među korištenim testovima nalazimo:

1. Polisomnografija

Liječnik procjenjuje stanje djeteta tijekom studije noćnog spavanja. Ovaj test koristi senzore postavljene preko cijelog tijela za bilježite aktivnost moždanih valova, uzorak disanja, razinu kisika, otkucaje srca, aktivnost mišića i hrkanje dok dijete spava.

• Povezani članak: "5 faza sna: od sporih valova do REM"

2. Oksimetrija

U slučajevima kada pedijatri sumnjaju da dijete pati od opstruktivne apneje, a potpuna polisomnografija nije potrebna niti dostupna, zapis razine kisika dok spavate može vam pomoći da potvrdite dijagnozu. Oksimetrija se može obaviti kod kuće.

3. Elektrokardiogram

Za izvođenje elektrokardiograma trebate postaviti flastere s elektrodama spojenim na stroj koji mjeri električne impulse koji dolaze iz djetetova srca. Pedijatrijski tim može koristiti ovaj test kako bi utvrdio ima li mališan bolest srca koja bi mogla biti iza apneje u snu.

• Možda će vas zanimati: "Magnetoencefalografija: što je to i za što se koristi"

Liječenje

Terapijske mogućnosti za liječenje apneje u snu u djece su različite. Svaki slučaj zahtijeva poseban tretman, uglavnom sljedeći.

1. Lijekovi

Farmakološki put liječenja ove vrste apneje uključuje lokalne nazalne steroide, kao što su flutikazon i budezonid, koji može ublažiti simptome ovog poremećaja spavanja kod neke djece s opstruktivnom apnejom lagano spavanje. Čini se da u djece s alergijama montelukast ublažava simptome, kako sam tako i s nazalnim steroidima.

• Povezani članak: "24 grane medicine (i kako pokušavaju izliječiti pacijente)"

2. Uklanjanje krajnika i adenoida

Kada dijete pati od umjerene ili teške apneje u snu, jedna od terapijskih opcija, iako drastična, sastoji se od uklanjanja krajnika i adenoida.

Ova vrsta intervencije naziva se adenotonzilektomija i koristi se samo kod otorinolaringologa smatra da je to najbolja dostupna opcija za poboljšanje kvalitete života djeteta, čime se otvaraju putovi respiratorni

3. Terapija pozitivnim tlakom u dišnim putovima

U terapiji pozitivnim tlakom dišnih putova koristi se nekoliko strojeva koji upuhuju zrak kroz cijev i masku koja se stavlja na nos i/ili usta.

Ovaj stroj šalje tlak zraka niz stražnji dio djetetovog grla kako bi mu dišni putovi bili otvoreni. Ova opcija se pribjegava kada lijekovi ili uklanjanje adenoida i krajnika nisu bili učinkoviti.

4. Oralne naprave

Druga mogućnost su oralni uređaji, poput zubnih aparata ili nastavaka za usta, koji može pomoći proširiti nepce i nosne prolaze. Također služe za pomicanje djetetove donje čeljusti i jezika prema naprijed tako da gornji dišni put ostane otvoren. Također treba reći da malo djece ima koristi od oralnih pomagala.