Hipoteza o samoliječenju u shizofreniji: što je to i što predlaže

Jedna od najpopularnijih činjenica u kliničkoj psihologiji i psihijatriji je da pacijenti sa shizofrenijom obično imaju vrlo visoku stopu ovisnosti. Gotovo polovica njih konzumira neku psihostimulativnu tvar, bilo da se radi o kavi i duhanu u velikim količinama ili opasnim drogama poput kokaina.

Pokušano je objasniti razlog ovog fenomena, a jedno od najčešće korištenih objašnjenja je hipoteza o samoliječenju, izvorno predložena "jednostavno" objasniti ovisnost o drogama, ali to je bilo od velike važnosti u objašnjavanju ovih poremećaja tvari u drugim poremećajima mentalno.

Danas ćemo detaljno istražiti hipoteza o samoliječenju kod shizofrenije, pokušavajući razumjeti vezu između ovog poremećaja i upotrebe nedopuštenih supstanci. Idemo tamo!

• Povezani članak: „Što je shizofrenija? Simptomi i liječenje"

Koja je hipoteza samoliječenja kod shizofrenije?

Zlouporaba supstanci je problem koji se kod shizofrenije pokazuje kao vrlo komorbidan. Računa se da oko 50% ljudi s dijagnozom shizofrenije ima neku vrstu zlouporabe supstanci

, vrlo visok postotak u usporedbi s 15% u općoj populaciji koji imaju ovisnosti ili su ih imali u prošlosti. Drugim riječima, pacijenti sa shizofrenijom imaju do 4,5 puta veću vjerojatnost da će imati ovisnost.

Ova vrsta pacijenata može odabrati bilo koji lijek. U najtežim slučajevima, pacijenti sa shizofrenijom zloupotrebljavaju zabranjene droge poput amfetamina, kokaina ili kanabisa i, najblaže rečeno, uobičajeno je da su žestoki pušači i konzumiraju ogromne količine kave ili drugih psihostimulativnih pića.

Nekoliko čimbenika je istaknuto i identificirano kao mehanizmi i determinante iza visokog komorbiditeta između ovisnosti i shizofrenije. Među njima su društveni i obiteljski aspekti, kao što su ranjivost obitelji, život u ekonomski depresivnom okruženju, pretrpljenje neke vrste zlostavljanja; genetske, kao što su nasljedna predispozicija i povijest ovisnosti unutar obitelji; i problemi povezani s lijekovima za liječenje shizofrenije, osobito nuspojave.

Mnogo je objašnjenja kada je u pitanju bolje razumijevanje veze između shizofrenije i ovisnosti. Među njima se ističe hipoteza o samoliječenju, jedan od najutjecajnijih i najuticajnijih prijedloga za objašnjenje odnosa između shizofrenije i ovisnosti, kao i ekstrapoliranje na druge poremećaje kao što su anksioznost, depresija ili poremećaj bipolarni.

• Možda će vas zanimati: "Vrste psihotropnih lijekova: uporaba i nuspojave"

Ključni uvidi iz hipoteze o samoliječenju

Iako ovaj pristup ne prestaje biti ono što jest, hipoteza, te stoga još uvijek čeka da se u potpunosti pokaže, hipoteza o samoliječenje, što je skup ideja široko rasprostranjenih i prihvaćenih među psiholozima i psihijatrima, a svoje porijeklo ima u radu grupe Khantzian (1985.; 1997) i Duncanova (1970-ih). Unutar ove hipoteze, primijenjene na ovisnosti općenito, možemo istaknuti sljedeća četiri pristupa.

1. Postojanje neurološke disfunkcije

Jedno od objašnjenja za pojavu ovisnosti bilo bi postojanje neurološka disfunkcija, genetskog ili stečenog porijekla, u neuromodulacijsko-neurotransmisionim sustavima na razini središnjeg živčanog sustava (SNC). Ova promjena bi dovela do promjene u regulaciji procesa analgezije, Psihička i organska homeostaza, seksualni odgovor, afektivni život i veća kognitivna aktivnost, među ostalim.

Pacijent koji je pogođen takvom disfunkcijom trpio bi niz psiho-organskih tegoba, što bi uzrokovalo značajno smanjenje kvalitete života. Ova osoba, čiji bi poremećaj ovisnosti imao očiti biološki uzrok, ako se pronađu psihoaktivne tvari, može pokrenuti brzi proces ovisnosti ako navedene tvari djeluju kao vrsta visoko "učinkovitog" lijeka za poremećaj od kojeg patite, barem kratkoročno i prema onome što on ili ona misli.

Disfunkcija vašeg organa možda se spontano ili farmakološki riješila, ali ako nije, ovaj pristup tvrdi da bi specifični tretmani za prevenciju recidiva bili osuđeni na neuspjeh, budući da prije ili kasnije pacijent ponovno bi potražio ono rješenje koje, iako otrovno, smatra korisnim i učinkovitim za rješavanje problema uzrokovanih njegovom disfunkcijom cerebralni.

• Povezani članak: "Neuropsihologija: što je to i što je njezin predmet proučavanja?"

2. Biološka ranjivost

Još jedna od ideja branjenih u okviru hipoteze o samoliječenju bila bi varijanta prve, ali u ovom slučaju Disfunkcija mozga nije posljedica nekog genetskog problema ili stečene ozljede, već je posljedica postojanja iz posebna ranjivost njihovih neuromodulacijsko-neurotransmisionih sustava na psihoaktivne tvari.

Na taj način bi uporaba droga izazvala funkcionalne promjene koje bi narušile živčanu stabilnost, uzrokujući psihičke probleme kod pojedinca koji ih konzumira. U ovom slučaju, ako psihologija i psihijatrija ne daju rješenje za njegov problem, pacijent bi bio prisiljen perpetuirati korištenje droga u pokušaju da uspostavi svoj život.

• Možda će vas zanimati: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

3. Postojanje predisponirajućih čimbenika

Treća podhipoteza je da postoje predisponirajući čimbenici za pokretanje i održavanje ovisnosti o drogama, što bi bila prisutnost psihičkih poremećaja na početku ponašanja zarazna. S obzirom da mnoge nedopuštene droge imaju antipsihotičke, antidepresivne i anksiolitičke (kratkoročne) učinke, hipoteza o samoliječenju sugerira da bi pacijenti ovisnici o drogama zapravo mogli biti pacijenti s drugim psihijatrijskim stanjima koji se samoliječe, s uspjeh.

Ovim pacijentima Teško postižu i održavaju apstinenciju nakon detoksikacije, zbog nepotpunog terapijskog djelovanja i neugodnih štetnih učinaka lijekova koji su propisani. Ti lijekovi uključuju neuroleptike, antidepresive i anksiolitike, čije nuspojave motiviraju korištenje lijekova za suzbijanje njihovog učinka. Upravo bi ovo specifično objašnjenje objasnilo samoliječenje koje provode pacijenti sa shizofrenijom.

• Povezani članak: "Genetika i ponašanje: odlučuju li geni kako ćemo se ponašati?"

4. Poremećaji kao posljedica ovisnosti

Četvrto objašnjenje unutar ove hipoteze je varijanta trećeg, a predlaže da bi psihički poremećaji bili posljedica uporabe psihoaktivnih supstanci.

To jest, postojali bi pacijenti bez prethodne psihijatrijske patologije koji su podložni učinku psihotropna droga, koja bi kod njih izazvala ozbiljne dugotrajne psihičke poremećaje i teška remisija. Nakon što se ustanovi psihopatološka slika uzrokovana supstancom, pacijent se može javiti kompulzivna uporaba droga u pokušaju obuzdavanja simptoma.

• Možda će vas zanimati: "14 najvažnijih vrsta ovisnosti"

Njegova primjena na patologiju kao što je shizofrenija

Prema hipotezi o samoliječenju kod shizofrenije, ljudi s ovim poremećajem na kraju zlorabe droge kao rezultat njihov poremećaj, u smislu da uzimaju psihostimulanse za upravljanje negativnim emocijama i drugim problemima shizofrenija.

U osnovi, ova hipoteza brani da pacijent ne uzima lijekove kako bi se osjećao euforično i sretan, već kako biste smanjili disforiju i uznemirenost ("loše emocije") koje patite, a budući da ne zna bolji način za poboljšanje simptoma, odlučuje konzumirati nedopuštene i otrovne tvari.

To bi također objasnilo zašto pacijenti sa shizofrenijom, unatoč tome što su već liječeni, pribjegavaju drugim supstancama koje izazivaju ovisnost. Razlog za to bi bio da bi se lijekovi uzimali kako bi se pokušali suzbiti nuspojave antipsihotika, kao što su disforični odgovori ili ekstrapiramidni simptomi.

Ova hipoteza o samoliječenju u shizofreniji dobio veliku važnost u kasnim 1980-ima, iako se može reći da se njegovi prethodnici nalaze u raznim psihoanalitičkim formulacijama predloženim tijekom 1950-ih. U to vrijeme već se sugeriralo da se droga koristi kao mehanizam za suočavanje s agresivnim psihotičnim sklonostima i negativne emocije ne samo kod psihotičnih poremećaja, već i kod osoba koje se mogu činiti drugim poremećajima sa simptomima depresije i tjeskobno

• Povezani članak: „Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"

Relevantnost hipoteze

Općenito govoreći, hipoteza o samoliječenju je formulacija, radna hipoteza koja nam omogućuje borbu protiv raširenog, ukorijenjenog i pogrešnog uvjerenja da Ovisnosti o drogama su samo "porok", problem u osobnosti i temperamentu pacijenta ili neka greška u njegovoj okolini koja je dovela do ovisnosti, poput alkohola, kanabis ili kokain.

Hipoteza o samoliječenju, primijenjen i kod shizofrenije i kod bilo kojeg drugog poremećaja, oslobađa pacijenta, njegovu obitelj i njegovu okolinu. Ovdje "kriva" ne leži u roditeljskim stilovima ili osobinama ličnosti, koje su, iako su mogle utjecati na razvoju i održavanju ovisnosti, veća važnost pridaje se činjenici da se lijekovima nastoji smanjiti simptomi mentalni poremećaji ili ozljede mozga, te težina mogućeg hedonističkog užitka koji možda pokušava zadovoljiti potrošač.

Iako je to još uvijek hipoteza i stoga formulacija koju tek treba u potpunosti pokazati, bila je uistinu korisna u rješavanju problema zlouporabe supstanci. Na ovaj ili onaj način, hipoteza o samoliječenju pridonijela je destigmatizaciji ovisnosti o drogama, shvaćajući da ljudi ovisni o supstancama nisu zbog "temperamentne slabosti" ili "zbog nedostatka vrijednosti", već koriste drogu kao mjeru za suočavanje sa svojim problemima.

Kada sretnemo nekoga tko je ovisan ili ovisan, umjesto da se pitamo što je ta osoba učinila krivo ili što krivo utjecaji su primljeni da padnu u ovisnost, ono što bismo se trebali zapitati je uloga koju droga ima njegov život. Trebali bismo saznati što vam tvar daje, koji problem "riješava" svaki put kada je konzumirate. Kad se to učini, treba pronaći zamjenu za tu štetnu tvar, uz poučavanje bolesnika metodama zdravi i učinkoviti u suočavanju sa svojim psihičkim stresom, bilo zbog shizofrenije ili nekog drugog poremećaja mentalno. Tek tada se može prekinuti ciklus ovisnosti.