Selektivni mutizam kod odraslih: simptomi, uzroci i kako se liječi u terapiji

Selektivni mutizam je anksiozni poremećaj kod kojeg osoba koja pati od njega ne može govoriti u određenim društvenim situacijama; S druge strane, kod drugih, ti ljudi mogu govoriti i komunicirati potpuno normalno, potpuno su funkcionalni.

Ovaj se poremećaj obično razvija tijekom djetinjstva i ima tendenciju nestajanja u adolescenciji ili odrasloj dobi; međutim, neki slučajevi su otkriveni u odrasloj fazi. Selektivni mutizam u odraslih predstavlja dijagnostičke kriterije slične onima koji se javljaju u djetinjstvu, stoga ćemo u ovom članku uključiti one koji se pojavljuju u DSM-5.

U ovom ćemo članku objasniti što je selektivni mutizam kod odraslih, a za to je važno da vidimo koji su glavni dijagnostički kriteriji i simptome, kao i njegovu etiologiju ili moguće uzroke razvoja.

• Povezani članak: "5 znakova lošeg mentalnog zdravlja koje ne smijete zanemariti"

Što je selektivni mutizam kod odraslih?

selektivni mutizam kod odraslih predstavlja dijagnostičke kriterije vrlo slične onima u djetinjstvu

, budući da međunarodni dijagnostički priručnici ne razmatraju klasifikaciju ovog poremećaja neovisno o onom koji se razvija u djetinjstvu, koji kada se obično razvija kod većine slučajeva.

Selektivni mutizam, prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje DSM-5, sastoji se od kriterija koje ćemo komentirati u nastavku.

Osnovni kriterij bi bio da je bilo dosljedan neuspjeh da se govori u onim konkretnim društvenim situacijama u kojima postoji očekivanje da se govori (str. kada razgovarate s grupom ljudi koji su upravo upoznati s tom osobom), iako je u drugim situacijama ta osoba sposobna to učiniti (npr. npr. kada razgovarate s prijateljima ili rođacima).

Još jedan od kriterija koje bi slučaj trebao zadovoljiti da bi se postavila dijagnoza selektivnog mutizma jest da je alteracija ometa akademska i/ili radna postignuća (češće u slučaju selektivnog mutizma u odraslih) ili u društvenoj komunikaciji.

Osim toga, trajanje gore navedenih kriterija mora biti najmanje 1 mjesec kako bismo mogli razmotriti dijagnozu selektivnog mutizma u odraslih i, naravno, u djece i adolescenata.

S druge strane, činjenica da se ne može govoriti u onim kontekstima koje smo spomenuli u prvom kriteriju ne može biti pripisati nedostatku znanja govornog jezika potrebnog u društvenoj sredini u kojoj se osoba.

Posebno navedena se promjena ne može bolje objasniti postojanjem komunikacijskog poremećaja i ne javlja se isključivo tijekom shizofrenije ili drugog psihotičnog poremećaja, niti se događa isključivo tijekom poremećaja iz spektra autizma.

• Možda će vas zanimati: "Što je anksioznost: kako je prepoznati i što učiniti"

Koji su glavni simptomi selektivnog mutizma kod odraslih?

Sada kada smo vidjeli koji su glavni dijagnostički kriteriji za selektivni mutizam, vrijeme je da objasnimo što glavni simptomi koje treba uzeti u obzir prilikom otkrivanja, evaluacije i/ili dijagnosticiranja mogućeg slučaja selektivnog mutizma u Odrasle osobe.

Neke od glavni simptomi ili znakovi upozorenja selektivnog mutizma kod odraslih To su oni koje ćemo navesti u nastavku:

• Ne započinju razgovor i/ili ne odgovaraju na recipročan način kada razgovaraju s drugim ljudima.
• Oskudno ili slabo govore u društvenim interakcijama s drugim ljudima.
• Obično razgovaraju normalno kod kuće s bliskim rođacima, ali to ne čine kada su s drugim rođacima.
• Zbog poteškoća uzrokovanih mutizmom, imali su loš akademski i/ili radni uspjeh.
• Imaju tendenciju biti izrazito sramežljivi.
• Izuzetan strah od društvenog poniženja.
• Skloni su povlačenju na društvenoj razini.
• Mogu imati kompulzivne osobine.
• Negativizam.
• kontroliranje ponašanja.
• Njegov nedostatak izražaja ometa njegovu društvenu komunikaciju.
• Oni preferiraju sudjelovanje u onim aktivnostima u kojima nije potrebno govoriti.

• Povezani članak: "Što je socijalna psihologija?"

Mogući uzroci selektivnog mutizma kod odraslih

Što se tiče mogućih uzroka selektivnog mutizma kod odraslih, vrijedno je spomenuti da bi mogli biti niz nasljednih ili genetskih čimbenika koji se dijele s drugim poremećajima kao što su socijalni anksiozni poremećaj ili socijalna fobija. Osim toga, u nekim studijama u tom smislu, bilo je moguće uočiti neke čimbenike rizika iz okoline i temperamenta koji bi mogli utjecati na razvoj selektivnog mutizma kod odraslih. Neki od ovih mogućih uzroka su oni koje ćemo vidjeti u nastavku:

• Obilježja neuroticizma u njegovoj osobnosti (negativna afektivnost).
• Postojanje obiteljske povijesti sramežljivosti, socijalne fobije i/ili selektivnog mutizma.
• Mogućnost izolacije i socijalne anksioznosti.
• Bihevioralna inhibicija.
• Inhibicija na društvenoj razini od strane jednog ili oba roditelja; možda poslužio kao model.
• Imati roditelje koji su bili previše zaštitnički nastrojeni i kontrolirali dok je osoba bila mlađa.

Liječenje u psihoterapiji

Kada se radi o anksioznim poremećajima u terapiji, uključujući selektivni mutizam kod odraslih, najčešće se odlučuje za psihološku terapiju, ali i psihofarmakološko liječenje jer su oba modaliteta liječenja bila učinkovita u ovoj vrsti poremećaja.

Međutim, pokazalo se da je psihološka terapija povoljnija u odnosu na upotrebu psihotropnih lijekova pokazuju bolje dugoročne rezultate, kao i nižu stopu recidiva i odsutnost nuspojava sekundarni. Zato ćemo sada objasniti najčešće korištene tehnike u psihološkoj terapiji za rješavanje anksioznih poremećaja.

Prije nego objasnimo različite psihološke tehnike koje se najčešće koriste u terapiji selektivnog mutizma, treba spomenuti da je važno započeti s identifikacija te specifične simptomatologije koju prezentira pacijent s kojim ćemo raditi u terapiji kako bismo znali koji su simptomi i znakovi pokazuje. Treba se koristiti i psihoedukacijom objasniti pacijentu od čega se sastoje tehnike koje će se primjenjivati ​​tijekom terapijskih seansi, kao i oni faktori koji utječu na održavanje selektivnog mutizma i koji su njegovi Uzroci.

1. trening opuštanja

Jedna od najčešće korištenih tehnika za liječenje selektivnog mutizma kod odraslih je trening opuštanja, koji mogu uključivati ​​vježbe disanja, vježbe upravljanja pažnjom i/ili opuštanja mišića progresivan. Potonji je najpopularniji i u osnovi se sastoji od postupnog izvođenja niza vježbi napetosti i istezanja različitih debelih mišića, kako bi se postigla veća kontrola i percepcija mišićnih osjeta, kao i opuštanje različitih mišićnih skupina u dobrovoljac.

Treba napomenuti da se progresivni trening opuštanja pokazao kao vrlo valjana opcija za liječenje velikog dijela anksiozni poremećaji, i kada se koriste pojedinačno i kada se primjenjuju zajedno s drugim tehnikama i/ili terapijama psihološki.

• Možda će vas zanimati: "6 lakih tehnika opuštanja za borbu protiv stresa"

2. Trening društvenih vještina

Još jedna od najčešće korištenih psiholoških tehnika za liječenje selektivnog mutizma kod odraslih je trening društvenih vještina. Ova se tehnika može koristiti pojedinačno ili u kombinaciji s drugim genima uokvirenim unutar modela kognitivno-bihevioralne terapije kako bi se poboljšala kvaliteta komunikaciju s pacijentom, njihove međuljudske i relacijske odnose, kao i povećati repertoar ponašanja koja su prikladna ovisno o svakoj situaciji Društveni.

Unutar treninga socijalnih vještina uključene su tehnike kao što je pojačano uvježbavanje korisnih ponašanja za različite situacije kako bi se poboljšalo repertoar ponašanja pacijenta, modeliranje od strane psihoterapeuta i domaća zadaća tako da pacijent pojačava stečeno učenje u terapiji. Ovo se također može nadopuniti drugim tehnikama kao što su kognitivno restrukturiranje, sukcesivni pristup, analiza ponašanja i posredno učenje, među ostalima; vrlo koristan i za selektivni mutizam i za socijalnu fobiju.

• Povezani članak: "Šest vrsta društvenih vještina i čemu one služe"

3. Izlaganje uživo i/ili u mašti

Među glavnim tehnikama koje se koriste u psihološkom liječenju selektivnog mutizma u odrasla osoba također možemo pronaći izlaganje, koje može biti i uživo i u mašti, kroz koji pacijent treba doći u kontakt s onim situacijama koje proizvode tjeskobu sve dok se ta povezana tjeskoba značajno ne smanji ili na kraju nestane.

U ovom slučaju, podražaj kojem se osoba treba izložiti bila bi ona društvena situacija u kojoj joj je nemoguće govoriti. Takvo se izlaganje obično provodi postupno (str. počevši s maštovitim izlaganjem tijekom terapijskih sesija i/ili kroz domaću zadaću) sve do konačnog izlaganja podražaju od kojeg se plašite ili stvarnoj situaciji (npr. npr. izlaganje onim situacijama u kojima vam je vrlo teško ili čak nemoguće razgovarati s drugim ljudima).

Posebno Kod primjene treninga izlaganja, osoba može prethodno pribjeći nekoj tehnici opuštanja, kao što je progresivno opuštanje mišića, prije nego što se izložite situaciji od koje se bojite. U ovom slučaju koristili bismo široko korištenu psihološku tehniku ​​poznatu kao sustavna desenzibilizacija.