Kronična traumatska encefalopatija: simptomi, uzroci i liječenje

Nema sumnje da sport ima mnoštvo prednosti, kako fizičkih tako i psihičkih. Međutim, malo poznat aspekt, posebno kontaktnih sportova, je šteta koja se može prouzročiti mozgu.

Ove ozljede bi bile posljedica, na primjer, udarca u boksu ili borbe u američkom nogometu, generiranje oštećenja na neuronskoj razini koja uzrokuju kognitivno pogoršanje, emocionalnu nestabilnost i probleme motoričke sposobnosti.

Kronična traumatska encefalopatija je neurodegenerativna bolest povezana s utjecajima na mozak. Povezano je i sa sportašima i sa žrtvama neke vrste ozljeda glave. Pogledajmo pobliže što to podrazumijeva.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je kronična traumatska encefalopatija?

Kronična traumatska encefalopatija, koja se ranije nazivala pugilistička demencija ili "sindrom pijanog udara", je neurodegenerativna bolest, uglavnom uzrokovana ponovljenim ozljedama glave. Ovaj sindrom je povezan s mnogim kontaktnim sportovima, uključujući boks, nogomet, hokej i umjetnost. borilačkih vještina, iako je također viđen kod žrtava obiteljskog nasilja i preživjelih eksplozija, kao osobni vojnički.

Utječe na mozak, uzrokujući različite simptome na kognitivnoj, psihomotornoj i razini raspoloženja. Unatoč ozbiljnosti njegovih simptoma, koji uključuju probleme s planiranjem, propuste u pamćenju, spore pokrete i promjene u nagla raspoloženja, ona se pojavljuju tek nekoliko godina nakon zadobivenih ozljeda, što je njihova glavna nevolje.

Kronična traumatska encefalopatija ne može se dijagnosticirati u životu, osim u rijetkim slučajevima pojedinaca s visokorizičnim izloženostima. Ova neurološka bolest se još uvijek proučava i nije poznata njezina točna učestalost u populaciji, uz to što uzroci mogu biti višestruki. Ne postoji poznati lijek za kroničnu traumatsku encefalopatiju.

Simptomi

Iako je nekoliko simptoma povezano s kroničnom traumatskom encefalopatijom, može se reći da činjenica da može se dijagnosticirati samo obdukcijom, stvarno, nije baš jasno što je sve to simptom.

Isto tako, vidjelo se da ljudi koji su se bavili profesijama u kojima su bili prisutni ponovljeni udarci u glavu nakon nekoliko godina manifestiraju se sljedeći problemi.

• Kognitivno oštećenje: problemi s razmišljanjem.
• Impulzivno ponašanje i zlouporaba supstanci.
• Emocionalna nestabilnost: depresija, ljutnja, nagle promjene raspoloženja.
• Agresija, fizička i verbalna.
• Kratkoročni gubitak pamćenja, posebno onaj koji se odnosi na svakodnevne zadatke
• Poteškoće u izvršnim funkcijama: problemi planiranja.
• Emocionalna nestabilnost.
• Suicidalne misli i ponašanja.
• Generalizirana apatija: nedostatak izražajnosti i emocionalnog interesa.
• Motorički problemi: počinju nespretnošću i napreduju do sporosti, ukočenosti i problema s koordinacijom.

Izgleda da je tako odnos između težine ove bolesti mozga i vremena provedenog u kontaktnom sportuzajedno s brojem udaraca u glavu ili brojem traumatskih ozljeda. Isto tako, mora se reći da može biti slučaj zadobivanja samo jedne traumatske ozljede i da je to tako dovoljno jaka da se, nakon nekoliko godina, pojavi bolest, u slučaju preživjelih od eksplozije.

Kliničko pogoršanje ove bolesti je postupno, koji se pojavljuju nakon nekoliko godina od nastanka ozljeda, pa čak i nakon nekoliko desetljeća. Ovo pogoršanje događa se u tri faze:

1. Rana faza

Počinju se javljati prvi simptomi kognitivnog oštećenja, kao posljedica udaraca. Iako jasan početak nije utvrđen, bolest je obično latentna u ranim godinama.

Upravo u ovoj ranoj fazi počinju se javljati afektivni poremećaji i psihotični simptomi.

2. Napredna faza

Ova faza se javlja između 12 i 16 godina od početka kontaktnog sporta ili kada se dogodila traumatska ozljeda, iako se može razlikovati od osobe do osobe.

Pojavljuje se društvena nestabilnost, neredovito ponašanje, gubitak pamćenja i simptomatologija vezana za prve faze Parkinsonove bolesti. Simptomi su već jasnije vidljivi, iako se još ne može klasificirati kao demencija.

• Možda vas zanima: "Parkinsonova bolest: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija"

3. Faza demencije

Simptomi su ozbiljniji, dobro utvrđeni i utječu na funkcionalnost ispitanika u svim područjima njegova života. Gubi mentalne sposobnosti, kao što su pamćenje i rasuđivanje, uz abnormalnosti govora i hoda.

Dijagnoza

Trenutno ne postoji konačna klinička dijagnoza kronične traumatske encefalopatije, zbog nedostatka specifičnosti simptoma koji se pripisuju ovoj neurološkoj bolesti. Štoviše, proučavanje moždanih tkiva nakon što je pacijent umro omogućuje nam da potvrdimo je li pojedinac imao bolest.

U svakom slučaju, pokušava se koristiti neuroimaging tehnike kako bi se vidjelo je li moguće postaviti sigurnu dijagnozu dok je pacijent još živ.

Razvija se mogućnost korištenja tomografije pozitivne emisije fluora 18 kako bi se mogla otkriti patologija u živom mozgu. S obzirom na bolest nije povezana s određenom ozljedom mozga Nije moguće dijagnosticirati ga jednostavno gledajući slike mozga bez razumijevanja koliko je moždano tkivo oštećeno.

Što se događa s mozgom u ovoj bolesti?

Kada se zadobije udarac, bijela tvar u našem mozgu najviše pati. Ova materija je dio središnjeg živčanog sustava sastavljen od mijeliniziranih živčanih vlakana, koji djeluje kao prijenosnik i koordinator komunikacije između različitih živčanih regija.

Mozak ima konstituciju sličnu onoj u želea, što znači da se u slučaju udara vrši veliki pritisak na njegova živčana vlakna, koja se mogu slomiti i uzrokovati oštećenja kako kratkoročno tako i dugoročno.

Iako je lubanja veliki zaštitnik mozga i likvor je tvar koja ublažava udarce, ako je udarac vrlo jak, mozak se odbija o stijenke lubanje, dajući šteta. To može dovesti do gubitka svijesti, modrica, krvarenja i iznenadne smrti.

Oštećenje iza ove bolesti nije posebna ozljeda jednog područja mozga, već progresivno oštećenje moždanog tkiva. Mozak gubi dio svoje težine, što je povezano s atrofijom moždanih režnja: frontalni režanj (36%), temporalni režanj (31%), tjemeni režanj (22%) i, u znatno manjoj mjeri, okcipitalni režanj (3%). Osim toga, lateralna i treća klijetka su proširene. Četvrta klijetka to rijetko čini.

Corpus callosum se istanji, a cavum septum pellucid pokazuje fenestracije. Tonzile mozga gube neurone, supstancija nigra i locus coeruleus su oštećeni. Atrofiraju olfaktorne lukovice, talamus, mamilarna tijela, moždano deblo i mali mozak i, kao Kako bolest postaje teža, hipokampus, entorhinalni korteks i amigdala.

Slično onome što se događa u Alzheimerova bolest, u kroničnoj traumatskoj encefalopatiji pojavljuje se veliki broj neurofibrilarnih spletova Tau proteina. Također se mogu naći neuropilne niti i glijalni spletovi.

Faktori rizika

Glavni čimbenik rizika je bavljenje kontaktnim sportovima, uz to da ste žrtva obiteljskog nasilja, doživjeli eksploziju ili bili u sastavu vojnog osoblja.

Pogoršanje je posljedica raznih ozljeda zadobivenih u glavi, vrlo česta u sportovima kao što su boks, kick-boxing, motoričke utrke i borilačke vještine. Ostali čimbenici rizika su bavljenje kontaktnim sportom od mladosti, nekorištenje odgovarajuće zaštite i nekorištenje strategija prevencije ozljeda.

Zaštitni faktori

Glavni zaštitni faktor je najočitiji: zaštita vaše lubanje kada se bavite kontaktnim sportovima, posebno one gdje su neizbježni ponavljajući udarci glavom, poput boksa ili kick boxing. Zbog toga je korištenje kaciga toliko važno, uz smanjenje broja utakmica ili utakmica po sezoni. i pobrinite se da natjecatelji ne naprave više štete nego što je potrebno.

Vrlo je važno posjetiti liječnika, bez obzira imate li kognitivne, emocionalne i psihomotorne simptome povezane s bolešću. Iako još nisu predstavljeni, moguće je provesti testove koji procjenjuju kognitivno oštećenje, stabilnost emocionalne i psihomotoričke vještine koje omogućuju objektivan dokaz da je prva faza bolest. Medicinsko praćenje u rizičnih osoba Daljnju štetu možete spriječiti tehnikama rane intervencije.

Liječenje

Ne postoji lijek za kroničnu traumatsku encefalopatiju. Glavna mjera intervencije je izbjegavanje čimbenika rizika. U slučaju da se provodi kontaktni sport, treba pokušati izbjeći svaki rizik, koristeći odgovarajuće mjere zaštite.

Ako se simptomi bolesti već pokazuju, postoje dva opća načina liječenja. Prvi je medikalizacija, korištenje lijekova koji djeluju na specifične simptome, dok je drugi rehabilitacija, koja, kao kod demencija kao npr. Alzheimerova i Parkinsonova bolest, trebalo bi biti što je prije moguće, koristeći prednosti plastičnosti mozga kako bi se najozbiljniji simptomi bolesti pojavili više kasno.

Bibliografske reference:

• Susjedstvo. J; Mali. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Plesovi J; Kepe. V.. (2015). In vivo karakterizacija kronične traumatske encefalopatije pomoću [F-18] FDDNP PET snimanja mozga. U PNAS-u (E2039 – E2047). Sveučilište Washington u St. Louisu: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Neurološke posljedice traumatskih ozljeda mozga u sportu. Molekularna i stanična neuroznanost.
• Tavan. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Nogometna medicina. Španjolska: Uredništvo Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Od potresa mozga do kronične traumatske encefalopatije: pregled. Časopis za kliničku sportsku psihologiju: 315–362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martin, B. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Spektar bolesti kronične traumatske encefalopatije. Mozak: časopis za neurologiju, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307