Program MOSST: novi tretman za shizofreniju

Jedan od središnjih problema s kojima se susreću shizofrene osobe vezan je uz ozbiljne poteškoće u području međuljudske i socijalne interakcije. Pozitivni simptomi (halucinacije ili deluzije), negativni simptomi (teškoće u afektivnom izražavanju) i dezorganizacija u jezik i ponašanje vrlo nepovoljno ometaju svakodnevnu izvedbu u osobnoj, obiteljskoj, profesionalnoj ili društvenoj sferi pacijent.

U ovom ćemo članku vidjeti što se sastoji od jednog od alata za poboljšanje kvalitete odnosa između osoba sa shizofrenijom i njihove društvene okoline. Ovo je MOSST program: Trening socijalnih vještina usmjerenih na metakogniciju.

• Povezani članak: "Što je shizofrenija? simptomi i tretmani"

Aktualne psihološke intervencije u shizofreniji

Psihološke intervencije koje su tradicionalno pokazivale veću učinkovitost usmjerene su na promicanje društvenih vještina i promiču bihevioralni repertoar koji omogućuje osobi da razvije kompetentnu ulogu i osobno i u kontekstu zajednica. Dakle, višekomponentne kognitivno-bihevioralne intervencije koje uključuju elemente kao što su

učenje strategija suočavanja i rješavanja problema, provesti ispitivanja, modeliranje, obuka u samokontroli i samouputama, učenje kognitivnih strategija i obiteljske psihoedukativne intervencije imaju dokazao svoju superiornost u učinkovitosti u višestrukim ispitivanjima u usporedbi s drugim vrstama intervencija gdje se na komponentama radi odvojiti.

Međutim, unatoč činjenici da se Trening socijalnih vještina (EHS) smatra bitnim dijelom intervencije kod shizofrenije i visoko preporučeno u mnogim različitim kliničkim kontekstima, prema Almerie (2015), čini se da je poteškoća u primjeni strategija radio tijekom sesije u stvarnom kontekstu pacijenta, takozvani kapacitet generalizacije, ugrožava indekse učinkovitosti ove vrste tretmana.

S druge strane, autori poput Barbato (2015) pokazali su da je temeljni element u deficitu odnosi se na metakognitivne poteškoće koje imaju shizofreni ljudi, odnosno sposobnost promišljanja i analiziranja vlastitih misli, osjećaja, namjera stavove i ponašanje vlastito i tuđe te predstavu koju ti pacijenti stvaraju o svojoj stvarnosti dnevno.

• Možda će vas zanimati: "Kognitivno bihevioralna terapija: što je to i na kojim principima se temelji?"

Na kojim se vještinama radi?

Trenutno glavni tretmani shizofrenije dobro su izvedeni iz tehnika modifikacije ponašanja kako bi poboljšali psihosocijalno funkcioniranje osobe i smanjili pozitivne simptome ili se, na inovativniji način, fokusiraju na rad na kognitivnim vještinama postići veće razumijevanje i veću kompetenciju u njihovom interpersonalnom funkcioniranju i u razumijevanju mentalnih i emocionalnih stanja uključenih u ovu vrstu interakcije.

Prema teoretskom prijedlogu Lysakera i sur. (2005) četiri su osnovna procesa metakognicije:

• samorefleksivnost: razmišljanje o vlastitim mentalnim stanjima.
• Razlikovanje: razmišljanje o psihičkim stanjima drugih ljudi.
• Decentriranje: razumijevanje da postoje i druge perspektive u tumačenju stvarnosti osim vlastite.
• Domena: integrirajte subjektivne informacije na širi i prilagodljiviji način.

Usredotočujući se na promicanje navedenih vještina i nastavljajući s prijedlozima Lysakera (2011.), koji je radio na primjeni vrste psihoterapije koja se temelji na optimizaciji moć samorefleksije, ili Moritz i Woodward (2007), koji su svoje intervencije usmjerili na to da pacijente navedu na netočne repertoare rezoniranja ili pristran, Ottavi i sur. (2014) razvili su program MOSST (Trening socijalnih vještina usmjerenih na metakogniciju).

Komponente programa MOSST

Ova nova i obećavajuća inicijativa ima mnogo zajedničkih elemenata s glavnim gore opisanim EHS-om, iako pokušava dati više Naglasak na snazi ​​generalizacije sadržaja na kojima se radi u terapiji, za promicanje razumijevanja i izražavanja metakognitivnih fenomena, osim davanja veće težine korištenju tehnike modeliranja i igranja uloga.

Uvjeti primjene

Što se tiče njegovih posebnosti, prije svega, primjena programa odvija se hijerarhijski, na način da se inicijalno obrađuju najjednostavnije vještine. (primjerice, prepoznavanje vlastitih misli – Samorefleksivnost), a kasnije se napreduje prema uvježbavanju složenijih sposobnosti vezanih uz komponentu Domena.

S druge strane, fizički prostor u kojem se odvijaju sesije mora biti bez prekida ili ometajućih zvukova. Okruženje mora biti opušteno i razigrano, ali sigurno za pacijente, dakle i terapeute oni su aktivni akteri koji sudjeluju, izražavaju samootkrivanja i pozitivno potvrđuju druge. pomoćnici. Sve to pogoduje osnivanju a pozitivna veza između članova grupe pacijenata i terapeuta, ili metakognitivnih voditelja (FM), koji ih vode tijekom sesija.

Na praktičnoj razini, ovaj je program namijenjen ambulantnim pacijentima koji se javljaju s stabilan profil simptoma bez neurološke dijagnoze ili mentalne retardacije. Grupe se sastoje od 5-10 ljudi, a sesije od 90 minuta održavaju se tjedno. Svaki od njih radi na različitim vještinama. Sljedeći su oni koji čine program:

• pozdravi druge
• slušati druge.
• Pitajte za informacije.
• Pokretanje i završavanje razgovora.
• održavati razgovore.
• Primati i davati pohvale.
• Postavljajte i odbijajte zahtjeve.
• Kompromis i pregovaranje.
• predložiti aktivnosti.
• Uputite konstruktivnu kritiku.
• Odgovorite na negativne kritike.
• Ispričavati.
• Izrazite neugodne osjećaje
• Izrazite pozitivne osjećaje.

Sesije su podijeljene u dva različita dijela. Prije svega, provodi se praksa samorefleksije, prisjećanje određene situacije i odgovaranje na neka pitanja kako bi se pojačalo njezino metakognitivno evociranje kod pacijenata. Naknadno isti se proces provodi u igri uloga uživo i o slušanju narativa, oba izdaju terapeuti.

U drugom bloku sesije, sudionici provode drugu inscenaciju nakon pripreme specifične vještine praksi, a završava raspravom o metakognitivnim stanjima koja su doživjeli ili promatrali članovi grupe tijekom reprezentacija.

Kao zaključak: učinkovitost MOSST-a

Otavii i sur. (2014) pronašli su obećavajuće rezultate nakon primjene MOSST-a u malim skupinama. kako u bolesnika s kroničnom shizofrenijom tako i u ispitanika s ranim psihotičnim epizodama.

Nakon toga, nakon što je adaptacija programa na španjolski dovršena, Inchausti i njegov tim suradnika (2017.) potvrdili su koji je dobio Ottavi, postižući visoku razinu prihvaćanja od strane pacijenata i visoku stopu u smislu učinkovitosti terapija. To se prenosi u povećanju uspješnosti međuljudskih aktivnosti, poboljšanju društvenih odnosa i smanjenje ometajućeg ili agresivnog ponašanja.

Unatoč svemu navedenom, zbog novosti prijedloga, Inchausti ukazuje na potrebu da se provesti više studija koje rigorozno potvrđuju ono što su otkrili do sada spomenuti istraživači. datum.

Bibliografske reference:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. i Damaggio, G. (2014a). Trening društvenih vještina usmjeren na metakogniciju za osobe s dugotrajnom shizofrenijom: metodologija i klinička ilustracija. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Trening socijalnih vještina usmjeren na metakogniciju (MOSST): Teorijski okvir, metodologija rada i opis liječenja bolesnika sa shizofrenijom. Radovi psihologa 2017., sv. 38(3), str. 2014-212.