Neuralgija trigeminusa: simptomi, uzroci i liječenje

Malo je bolova koji uzrokuju toliko onesposobljenosti i nelagode kao bol u uhu ili zubobolja. Srećom za osobu koja pati od njih, oni su privremeni i mogu se lako popraviti.

Sada zamislimo da se ti bolovi pojavljuju nasumično i kronično i da, nadalje, tretmani ne mogu učiniti da bol trajno nestane. Ovo se događa u neuralgija trigeminusa, vrlo bolan poremećaj o čemu ćemo dalje govoriti.

• Povezani članak: "Kranijalni živci: 12 živaca koji izlaze iz mozga"

Što je neuralgija trigeminusa?

Stanje poznato kao neuralgija trigeminusa To je kronično i razderuće stanje koje je uzrokovano promjenom trigeminalnog živca ili petog kranijalnog živca.. Ovaj trigeminalni živac jedan je od najdužih živaca u lubanji.

Među učincima koje trigeminalna neuralgija uzrokuje kod osobe je osjećaj sličan onom izazvanom pečenjem, koji se pojavljuje iznenada i slučajno (Tip I); Osim toga, ovi pacijenti također mogu doživjeti osjećaj intenzivne, probadajuće boli koja može trajati do dvije minute (tip II). Stoga je ova bolest također poznata kao bol u tiku.

Bol uzrokovana ovim stanjem može postati toliko intenzivna da osoba je praktički fizički i psihički onesposobljen.

Da bismo u potpunosti razumjeli ovo stanje, potrebno je znati da je ovaj trigeminalni živac dio dvanaest pari kranijalnih živaca koji polaze od baze lubanje. Njegova funkcija je prijenos osjeta između mozga i gornjeg, srednjeg i donjeg dijela lica te do usne šupljine. Ovaj živac čine tri grane:

• Oftalmološka ili gornja grana prenosi osjete na gotovo cijelo tjeme, čelo i prednji dio glave.
• Maksilarni ili srednji ramus prolazi kroz obraz, gornju čeljust, gornju usnicu, zube, desni i bočne strane nosa.
• Mandibularni ili inferiorni ramus koja prolazi kroz čeljust, zube, desni i donju usnicu.

Kod trigeminalne neuralgije može biti zahvaćeno više od jedne grane živca, uzrokujući intenzivnu bol u bilo kojem od gore navedenih područja.

• Povezani članak: "13 vrsta boli: klasifikacija i karakteristike"

Koje simptome predstavlja?

Kao što je prethodno spomenuto, razlikuju se simptomi povezani s neuralgijom trigeminusa za izazivanje kod pacijenta oštre i nesnosne patnje ili boli, slične strujnom udaru da obično se osjeti na bočnoj strani čeljusti ili na obrazu.

Ove epizode boli mogu se pojaviti s obje strane lica. Međutim, nikada se ne manifestiraju na obje strane u isto vrijeme. Kompletna simptomatologija koja se može pojaviti kod neuralgije trigeminusa uključuje:

• Kontrakcije koje uzrokuju vrlo intenzivnu bol, kao što je strujni udar, koji traje do dvije minute i može se događati neprestano.
• Obično samo bol pojavljuje se na jednoj strani lica. Točnije u području oka, jagodične kosti i donjeg dijela lica.
• Kada se pojavi bol, nema naknadne obamrlosti i niti se gubi mogućnost pomicanja zahvaćenog područja lica.

U većini slučajeva pacijenti mogu predvidjeti pojavu epizode nakon toga ima tendenciju da mu prethode osjećaji trnaca, ukočenosti ili osjećaj blage, ali bolne boli nastavi.

Jedna od glavnih karakteristika ove simptomatologije je da se pojavljuje iznenada i nasumično. Međutim, ovi incidenti mogu biti potaknuti vibracijom ili kontaktom s obrazom uzrokovanim bilo kojom svakodnevnom radnjom kao što je pranje lica ili zubi, jedenje ili čak razgovor.

Iako neuralgija trigeminusa sama po sebi ne predstavlja rizik za zdravlje osobe, bol koju uzrokuje može biti vrlo onesposobljavajuća, uzrokujući da osoba na sve načine odbija obavljanje onih dnevnih poslova koji mogu izazvati novu krizu.

Što uzrokuje ovu vrstu neuralgije?

Iako u mnogim slučajevima uzrok neuralgije trigeminusa ostaje neutvrđen, postoji niz situacija i bolesti koje pogoduju pojavi ovih epizoda tako karakteristične boli.

Konteksti u kojima se može pojaviti su:

• Kompresija trigeminalnog živca krvnom žilom: do ove kompresije može doći ili zbog samog normalnog procesa starenja ili zbog prisutnosti tumora.
• Multipla skleroza (MS) ili druge bolesti koje uzrokuju propadanje mijelina.
• Ozljeda trigeminalnog živca uslijed traume ili operacije usne šupljine ili sinusa.

Kako se dijagnosticira?

U ovom trenutku nije razvijen poseban test za dijagnozu neuralgije trigeminusa.

Koraci koje treba slijediti za postavljanje točne dijagnoze neuralgije trigeminusa su:

• Pregled povijesti bolesti od osobe.
• Opis simptoma.
• Fizički ispit.
• Sveobuhvatni neurološki pregled.
• Provođenje neuroimaging studija kako bi se isključilo djelovanje tumora mozga ili multiple skleroze.

Kakvo je liječenje i kakva je prognoza?

Kao i kod dijagnoze, još nije otkriven tretman koji ima sposobnost trajnog uklanjanja boli uzrokovane neuralgijom trigeminusa.

Međutim, postoji nekoliko tretmane ili intervencije koje mogu značajno poboljšati stanje bolesnika. Ovi tretmani su terapija lijekovima, operacija i drugi tretmani ili lijekovi.

1. terapija lijekovima

Postoje određeni lijekovi koji nastoje smanjiti bol i broj napadaja. Među tim lijekovima su:

• Lijekovi protiv napadaja: je najučinkovitiji i može uključivati ​​karbamazepin, topiramat ili gabapentin.
• Primjena opioida kao što je metadon kada ni antikonvulzivi ni operacija ne djeluju.
• Liječenje korištenjem niske doze antidepresiva poput nortriptilina.
• Derivati ​​morfija kao što je dolantin.
• injekcije botoxa na živac

2. Kirurgija

Druga opcija je rješenje kroz određene vrste operacija. Međutim, medicinska zajednica naširoko raspravlja o učinkovitosti njegovih rezultata.

Glavna praksa koja se provodi kod neuralgije trigeminusa je mikrovaskularna dekompresija (MVD), pri čemu kirurg postavlja element između živca i krvne žile koji čini pritisak.

Ostale strategije sastoje se od poništavanja ili presjecanja nekih područja korijena živca pomoću sljedećih tehnika:

• injekcija glicerola.
• Radiokirurgija.
• Radiofrekventna ablacija.
• Mikrokompresija s perkutanim balonom.

3. druga pravna sredstva

Osoba pogođena trigeminalnom neuralgijom također može imati koristi od učinaka alternativnih tretmana kao što su akupunktura ili kiropraktika u kombinaciji s lijekovima, zbog sugestije. Isto tako, korištenje krema s kapsaicinom, promjena prehrambenih navika ili Dodaci cijanokobalamina također mogu biti od pomoći u smanjenju intenziteta simptoma.