Generalizirani toničko-klonički napadaj: njegovi simptomi i karakteristike

Od svih napadaja koje osoba može doživjeti tijekom epileptične krize, generalizirani toničko-klonički napadaj Vjerojatno je najpoznatiji u popularnoj kulturi.

Iako to nije jedina vrsta napadaja koju ljudi s epilepsijom mogu doživjeti, većina je prototipski, au ovom članku ćemo saznati više o njegovim posebnostima, kao i mogućim uzrocima i tretmani.

• Povezani članak: "Epilepsija: definicija, uzroci, dijagnoza i liječenje"

Generalizirani toničko-klonički napadaj: što je to?

Generalizirani toničko-klonički napadaj, koji se naziva i 'grand mal', vrsta je epileptičkog napadaja u kojem se javljaju i tonične i kloničke kontrakcije mišića. Ova vrsta napadaja je ona koja se najviše povezuje s prototipskom slikom epileptičkog napadaja i obično je povezana s metaboličkim deregulacijama u tijelu osobe koja od njega pati.

Obično se vjeruje da ljudi koji boluju od epilepsije imaju samo ovu vrstu krize, ali istina je takva da samo 10% pacijenata s epilepsijom pati od ove vrste napadaja bez pratnje drugih sorte.

Simptomi

Postoji nekoliko simptoma koje osoba može patiti prije, tijekom i nakon generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Iako u većini slučajeva napadaji se pojavljuju bez upozorenja, iznenada i naglo, neki ljudi mogu doživjeti prodrom. To upozorava da nešto nije u redu s vašim tijelom i da ćete doživjeti epileptični napad. Obično se prodrom manifestira u obliku predosjećaja koji nagovještavaju da će doći do krize.

Nakon što napadi počnu, tijekom epileptičke krize postoje do tri različite faze, a to su tonična faza, klonička faza i postiktalna faza.

1. tonička faza

Obično je tonička faza prva od faza kada imate ovu vrstu napadaja.

Prvo što se događa je brzi gubitak svijestiiako nije uvijek potpuna.

Skeletni mišići napeti, uzrokujući da ekstremiteti postanu ukočeni i da pacijent padne na tlo jer ne može stajati.

Oči se isprazne ili prestanu usmjeravati prema određenoj točki, a usta ostaju otvorena.

Ova faza traje samo desetak ili dvadeset sekundi. i unatoč gubitku svijesti, osoba može artikulirati neke zvukove, uglavnom zbog nasilnog izbacivanja zraka iz pluća. Ovo je poznato kao iktalni plač.

Koža postaje modra jer je disanje izgubilo ritam i dolazi do nedostatka kisika u tijelu.

Simpatički sustav reagira snažno, uzrokujući povećanje krvnog tlaka, ubrzani rad srca i širenje zjenice oka (midrijaza).

Jedan od rizika tijekom faze tonika je da se ugrizete za jezik, budući da je čeljust vrlo čvrsto stisnuta. Također se možete ugristi za obraz i izazvati veliku ozljedu usta.

• Možda će vas zanimati: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

2. klonička faza

Nakon toničke faze dolazi klonička faza, a to je stanje u kojem je napetost doživljena tijekom prethodne faze ustupa mjesto opuštanju mišića. Traje duže od faze tonika, traje oko minutu.

Opuštanje nije potpuno, jer mišići se odmah ponovno zatežu i potom opuštaju, uzrokujući tako same napadaje.

Osoba se snažno trese, budući da je u ovoj fazi trenutak u kojem se može ozlijediti o predmete koji se nalaze u prostoriji. Može se i kotrljati ležeći na tlu.

3. postiktalna faza

Nakon što se dogode tonička i klonička faza, dolazi postiktalna faza u kojoj se može dogoditi više događaja.

Pacijentov mozak može vidjeti promijenjenu cirkulaciju krvi, osim što mijenja razine neurotransmitera.

Osoba je totalno zbunjena, osim što pati amnezija, iako će postupno postati svjestan da je pretrpio krizu.

Vrlo je vjerojatno da će osoba, nakon što je fizički i psihički patila tijekom epizode, početi plakati i povraćati.

Moguci uzroci

Iako je epilepsija opsežno proučavana, poznato je da većina napadaja povezanih s ovim problemom su idiopatski, odnosno pojavljuju se iznenada bez jasnog uzroka koji omogućuje objašnjenje razloga njihove pojave.

No, to se moglo vidjeti određene vrste epileptičkih napadaja koji se javljaju jednostrano Na razini mozga, zahvaćajući samo jednu od dviju hemisfera, mogu evoluirati u napadaje koji zahvaćaju obje hemisfere, što dovodi do toničko-kloničkog napadaja. Dakle, govorimo o jednostranim fokalnim epileptičkim napadajima koji evoluiraju u složenije i obostrane napadaje.

Pretpostavlja se da iza pojave ove vrste napadaja stoje određene deregulacije na razini neurotransmitera i kemijskih tvari prisutnih u središnjem živčanom sustavu. Neki okidači za ovu vrstu krize, osim određene genetske predispozicije da ih pateTo su umor, pothranjenost, nedostatak sna, stres, visoki krvni tlak, dijabetes, brze promjene svjetla (treptaji i bljeskovi), povišene razine estrogena i antihistaminici.

Kroz povijest psihijatrije uz primjenu elektrokonvulzivnih tretmana za različite vrste poremećaja psihološki, moguće je ponoviti u laboratorijskim uvjetima i, također, očito terapeutske, toničko-kloničke napadaje raširen.

U slučaju ljudi koji boluju od simptomatske epilepsije, tehnikama neuroimaginga uočeno je da imaju oštećene neurone, uzrokujući neodgovarajući prijenos živčanih signala te se tako događaju kretanja tipična za krizu.

Dijagnoza

Dijagnoza može se izvesti tehnikama neuroimaginga, osobito s elektroencefalografijom (EEG). Međutim, mora se reći da je za pouzdanost dijagnoze pomoću ovog alata potrebno bilježite aktivnost mozga tijekom davanja ili neposredno nakon toničke faze kriza.

Tijekom toničke faze dolazi do progresivnog povećanja niskonaponske moždane aktivnosti, s brzim valovima, praćenim električnim pražnjenjima velike amplitude. Nasuprot tome, kratki valovi se javljaju tijekom klonične faze. EEG pokazuje mnogo skokova tijekom toničke faze, da bi se kasnije promijenio u nepravilniji signal tijekom klonične faze.

• Možda će vas zanimati: "Vrste moždanih valova: Delta, Theta, Alpha, Beta i Gamma"

Liječenje

Kada osoba ima generalizirani toničko-klonički napadaj, ljudi oko nje trebaju se pobrinuti da osoba koja ga ima bude sigurna. ležeći položaj, kako biste izbjegli da prilikom gubitka svijesti slučajno unesete slinu u dišne ​​puteve i ugušite se.

Morate biti blizu osobe kako biste vidjeli kako se odvija epileptična epizoda i procijenili koliko napadaj traje. Ako je moguće, sve predmete treba ukloniti s mjesta kako bi spriječili da se osoba sudari s njima. Ne preporuča se držati osobu dok se grči niti unositi predmete u nju usta, jer možete stegnuti ekstremitete, dobiti herniju i, ako stavite nešto u usta, ugušiti se to.

Što se tiče liječenja, kao i kod drugih vrsta epileptičkih napadaja, za njihovu prevenciju propisuju se antikonvulzivi. Također, ako je poznato područje mozga koje je uključeno u nastanak ovih kriza, može se, uz stimulaciju živca vagusa, provesti i kirurški zahvat.

Kako bi se izbjegla pojava prehrambenih stanja koja pridonose većoj učestalosti ovih kriza, odlučiti se za dijetalni put, podvrgavajući osobu ketogenoj dijeti, to jest s visokim udjelom masti i proteina.

Bibliografske reference:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Parametar prakse: procjena očitog neizazvanog prvog napadaja u odraslih (pregled temeljen na dokazima): izvješće Pododbora za standarde kvalitete Američke akademije za neurologiju i Američku epilepsiju Društvo. Neurologija, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Poremećaji napadaja. Med Clin North Am. 93(2), 342-351