Disautonomija: simptomi, uzroci i liječenje

Disautonomija je bolest koja zahvaća autonomni živčani sustav i uzrokuje teški invaliditet kod osobe koja od nje pati, sa simptomima poput umora ili nesvjestice.

U ovom članku Vidjet ćemo što je disautonomija, koji su njegovi simptomi, kako klasificirati različite vrste koje postoje i kako liječiti oboljele osobe.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je disautonomija?

Disautonomija je medicinski izraz koji se odnosi na skup simptoma ili poremećaja uzrokovanih nepravilan rad autonomnog živčanog sustava, čija je funkcija regulirati i koordinirati tjelesne funkcije koje su nevoljne, nesvjesne i automatske (kao što su krvni tlak ili tjelesna temperatura).

Ovaj poremećaj stvara značajne poteškoće kod bolesnika da normalno obavlja radnje, zbog promjena u regulacijskim mehanizmima koje uzrokuje. Prije mnogo godina ta je ista bolest bila poznata kao neurastenija., a najvidljivija posljedica je smanjenje učinkovitosti obavljanja ili rješavanja svakodnevnih zadataka, što može uzrokovati anksiozne i depresivne poremećaje.

disautonomija uključuje kronično stanje s više simptoma koji uzrokuje određeni stupanj invaliditeta kod osobe koja ga pati. Iako žene imaju veću vjerojatnost da će razviti poremećaj (u omjeru 1 na 20 u usporedbi s muškarcima), on može pogoditi bilo koga.

• Možda će vas zanimati: "Autonomni živčani sustav: struktura i funkcije"

znaci i simptomi

Ljudi koji pate od disautonomije obično imaju niz uobičajenih simptoma uzrokovanih promjenama u autonomnom živčanom sustavu, koji se sastoje od osjećaj slabosti, dijaforeza (pretjerano znojenje), zamagljen vid i gubitak svijesti u najekstremnijim slučajevima. Ipak, najčešći simptom je kronični umor.

Kada ovakvi pacijenti dugo stoje, uobičajeno je da imaju osjećaj nesvjestice, sličan hipoglikemijskoj reakciji. Osoba problijedi i može se onesvijestiti ili imati sinkopu. Šake i stopala imaju tendenciju oticanja kada su nepokretni ili kada hodate sporo ili od pretjerane vrućine.

Pacijenti koji pate od disautonomije općenito ne podnose hladnoću., iako ga mogu izložiti i toplini (zbog neadekvatne toplinske regulacije). Također se često žale da se lako umaraju i da im nedostaje motivacije za obavljanje svakodnevnih zadataka.

Vrste disautonomija: klasifikacija

Postoje različite vrste disautonomije i mogu se klasificirati prema njihovoj etiologiji, nedostatku neurotransmitera ili anatomskoj distribuciji zahvaćenih neurona.

Prema svojoj etiologiji

Disautonomije se prema etiologiji mogu podijeliti na: primarne, kada je etiologija nepoznata; ili sekundarni, kada su posljedica bolest koja sekundarno zahvaća autonomna vlakna (na primjer, dijabetes ili amiloidoza).

Primarne disautonomije su vrsta neurodegenerativnih bolesti u kojima središnji autonomni neuroni, periferni neuroni ili oboje, na kraju degeneriraju i umiru.

klinički, mogu se pojaviti kao dobro definirani sindromi, među kojima je vrijedno istaknuti: čisto autonomno zatajenje, u kojem pacijenti pate samo od autonomnih simptoma; Parkinsonova bolest, kada se autonomni simptomi kombiniraju s ekstrapiramidalnim deficitom; demencija s Lewyjevim tjelešcima, autonomni simptomi u kombinaciji s ekstrapiramidalnim deficitom i demencijom; i multipla sistemska atrofija, s autonomnim simptomima i ekstrapiramidalnim i cerebelarnim deficitom.

Prema manjkavom neurotransmiteru

Disautonomije se također mogu klasificirati na temelju manjkavog neurotransmitera u koji nose: disautonomije čisto kolinergički, u adrenergičkoj disautonomiji i pandizautonomiji, kada su kolinergički i adrenergički sustavi manjkav.

U onih kolinergičkog tipa, pacijenti imaju poremećaje u neuromuskularnom prijenosu. Na primjer, kod Lambert-Eaton miastenijskog sindroma i botulizma, otpuštanje acetilkolina je manjkavo u oba neurona i somatski i autonomni, zbog čega osoba pati od slabosti mišića, gubitka refleksa i opće autonomne disfunkcije.

U adrenergičkoj disautonomiji, koja je obično urođena bolest, postoji manjak enzima dopamin beta-hidroksilaze. Ova vrsta disautonomije karakteriziran nedostatkom pretvorbe dopamina u norepinefrin. Najčešći simptomi su akutna ortostatska hipotenzija, popraćena ptozom, problemi s ejakulacijom, nokturija, nazalna kongestija i hiperekstenzibilni zglobovi.

Najčešća pandisautonomija je multipla sistemska atrofija, neurodegenerativna bolest čiji je uzrok još uvijek nepoznat. Bolesnici s ovim stanjem često imaju autonomnu disfunkciju u kombinaciji s parkinsonizmom i cerebelarnim i piramidalnim deficitom u različitim kombinacijama. Znakovi autonomne disfunkcije uključuju ortostatska hipotenzija, hipomotilitet crijeva, erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija i respiratorni poremećaji (apneja za vrijeme spavanja i laringomalacija).

Prema anatomskom rasporedu zahvaćenih neurona

Disautonomije se također mogu klasificirati na temelju anatomske raspodjele neurona koji su zahvaćeni poremećajem. Glavni podtipovi su: središnje (preganglijske) i periferne (ganglijske ili postganglijske) disautonomije; te lokalizirane i difuzne disautonomije.

Postoje i karakteristični klinički autonomni sindromi sekundarni u odnosu na žarišne poremećaje središnjeg živčanog sustava. Neke bolesti koje utječu na specifičnu autonomnu inervaciju organa (na primjer, zjenicu i kožu). hiperhidroza i crvenilo lica) i regionalni bolni sindromi kod kojih autonomni živčani sustav može biti pod utjecajem.

• Možda će vas zanimati: "Vrste neurona: karakteristike i funkcije"

Liječenje

Iako ne postoji lijek za disautonomiju, postoje različite radnje koje se mogu poduzeti kako bi se spriječili ili ublažili, koliko je to moguće, povezani simptomi. Pogledajmo koji su oni u nastavku:

1. Nemojte dugo stajati

Ako osoba ne može pomoći, postoji niz pokreta koji vam mogu pomoći, kao npr: staviti jednu nogu ispred druge i zatim promijeniti stopalo, nagnuti se i otpustiti nekoliko puta; sagnuti se (kao da ćeš vezati cipele); ili ispružiti nogu na stolcu.

2. izbjegavajte polagano hodanje

Idete li u trgovačke centre ili supermarkete, nije dobro kroz njih prolaziti polako. Potrebno je izbjegavati boravak u njima duži od sat vremena, a ako je kraće, tim bolje.

3. Često pomičite stopala i koljena

Kada osoba sjedi u autobusu ili avionu, pokušajte često pomicati stopala i koljena, ustanite i hodajte (što je dalje moguće). S vremena na vrijeme, preporučljivo je zauzeti hiperflektirani položaj od prsa do koljena i/ili glave između koljena.

4. odmor ležeći

Još jedna mjera koja može pomoći je ležeći odmor nakon ručka ili večere, čak i ako je to samo 15-ak minuta. To treba učiniti kad god osoba osjeti simptome disautonomije.

5. Izbjegavajte dehidraciju

Kako biste izbjegli posljedice dehidracije, Povoljno je uzeti 2 do 3 litre tekućine (po mogućnosti vode) dnevno, osobito ako pacijent pati od povraćanja, proljeva, groznice ili pretjerane vrućine. Isto tako, treba izbjegavati pretjeranu upotrebu diuretika.

6. Nosite elastičnu odjeću

Pokušajte nositi elastične čarape ili čarape s pritiskom na gležanj od najmanje 20 mm Hg. Ovaj mjera smanjuje porast krvi u venskim područjima, zbog neadekvatne vazokonstrikcije tijekom položaja noga.

7. Bavite se umjerenom aerobnom vježbom

Vrlo je korisno izvoditi umjerene aerobne vježbe, koji poboljšavaju protok krvi u srce (venski povratak). Vježbe koje zahtijevaju sve dulje stajanje i aktivnosti u vodi su korisnije.

8. Podignite uzglavlje kreveta

Prikladno je podignuti uzglavlje kreveta za 45º (između 15 i 30 cm, otprilike), što smanjuje noćno mokrenje jer osoba ostaje u ležećem položaju (licem prema gore). Također se može postaviti daska za noge kako bi se spriječilo okretanje iz kreveta.

9. Povećati intravaskularni volumen

Ovaj Postiže se povećanjem količine soli u hrani, uvijek vodeći računa da osoba ne pati od visokog krvnog tlaka ili problema s bubrezima.

10. korištenje lijekova

U najtežim slučajevimaIspitani su različiti lijekovi čija je funkcija prekinuti aferentni ili eferentni put neuroanatomskog refleksnog luka.

Mineralokortikoidi se mogu koristiti kada bolesnik ne reagira na povećanu količinu soli u prehrani; Beta-blokatori, koji se koriste za liječenje neurokardiogene sinkope, također se mogu koristiti.

Također je predložena uporaba alfa-adrenergičkih lijekova koji proizvode vazokonstrikciju i koji bi spriječili gubitak simpatičkog tonusa koji je posljedica sinkope.

Bibliografske reference:

• Kaufmann H. (2003) Najčešće disautonomije. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Poremećaji autonomnog živčanog sustava. U: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (ur.), Neurologija u kliničkoj praksi, (str. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.