Ovisnost o drogama: što je to, kako nastaje i koje simptome izaziva

Upotreba droga u određenom području mentalnog zdravlja jedan je od alata, uz psihoterapiju dostupna za rješavanje emocionalnih poremećaja kojima smo svi podložni tijekom života. život.

Riječ je o lijekovima čija je uporaba raširena u zapadnom društvu, koji je potaknuo brojna razmišljanja o netoleranciji na psihičku bol i odbijanju proživljavanja teških trenutaka koji su također dio vlastitog postojanja.

Istina je, međutim, da ponekad mogu biti iznimni terapeutski saveznici; budući da je u određenim zdravstvenim uvjetima njegova primjena neizbježna (barem u dijelu procesa). Stoga je bitno znati njegove najvažnije nuspojave.

U ovom ćemo se članku usredotočiti isključivo na njegova svojstva ovisnosti, ako takva postoje, ili na pojave vezane uz to, ako su primjerene. Ova stvarnost je dobila naziv ovisnost o drogama, a ključan je posebno kod anksiolitika.

• Povezani članak: "Vrste psihoaktivnih lijekova: uporaba i nuspojave"

Što je ovisnost o drogama?

Ovisnost o drogama podrazumijeva situaciju u kojoj je primjena lijeka rezultirala artikulacijom

ponašanje traženja i korištenja koje nije u skladu s terapijskim dozama, a to na kraju uzrokuje ozbiljnu štetu životu osobe i njezinoj okolini. To je, općenito, posebna situacija, budući da je najčešće početak problema imao korijene u terapijskoj primjeni spoja (koja je na kraju prerasla u patološku).

Unatoč činjenici da se radi o tvarima koje nastoje spriječiti, ublažiti ili izliječiti bilo koji od višestrukih poremećaja koji mogu utjecati na mentalno zdravlje ljudi; Ne treba zaboraviti da se radi o farmakološkoj skupini koja je posebno osjetljiva na ovu problematiku, budući da je njezina radnja namjerno teži psihotropnom učinku (moduliranje načina na koji se iskustva manifestiraju unutarnji). Ovisnost o takvim lijekovima složena je patologija i o čemu svakim danom imamo sve više saznanja.

Pri razmatranju ovisnosti o psihotropnim drogama potrebno je uzeti u obzir tri različite dimenzije: pojedinca (biološke posebnosti, životna iskustva, osobine osobnost itd.), okolina (socijalna mreža, prostori u kojima se odvija njihov svakodnevni život itd.) i sam spoj (farmakokinetika/dinamika, učinci na mentalnu sferu, itd.). U ovom tekstu naglasak će biti stavljen upravo na posljednju od njih, procjenjujući što nam literatura govori o različitim psihoaktivnim drogama.

Mogu li psihoaktivne droge stvoriti ovisnost?

Psihotropni lijekovi su, bez ikakve sumnje, skupina lijekova s ​​najvećom sposobnošću stvaranja ovisnosti od svih onih koji se danas daju za oporavak. od svih njih, oni koji su dobili najviše pozornosti su anksiolitici (posebno benzodiazepini, koji su praktički jedini koji se i dalje koriste), budući da se masovno administriraju društvu koje se nedavno suočilo s vrlo teškim situacijama (ekonomska kriza, nezaposlenost, itd.).

Kada govorimo o ovisnosti, mislimo na tri različita fenomena, točnije: toleranciju (potreba za korištenjem sve veće doze lijeka za postizanje učinka koji je postignut na početku), sindrom ustezanja (neugodni osjećaji koji se javljaju pri prekidu njegova primjena) i ovisničko ponašanje (vjerovanje da je droga potrebna da bismo bili zdravi ili sigurni, zajedno s tjeskobnom potragom za isti).

Jer djelovanje svakog od psihoaktivnih lijekova na mozak je različito, u ovom ćemo članku pregledati trenutno dostupne dokaze o potencijalu izaziva ovisnost od tri najčešće korištena: antidepresiva, antipsihotika i anksiolitika (benzodiazepini). Prvi savjet koji se može dati u ovom tekstu je, međutim, da doze i vrijeme trebaju biti uvijek pridržavajte se indikacija liječnika, inače će se povećati rizik od ovisnosti dramatično.

1. antidepresivi

Antidepresivi su skupina lijekova koji se koriste za liječenje svih poremećaja raspoloženja i također za mnoge od onih koji su uključeni u opću kategoriju tjeskobe, tako da njezini učinci nisu samo omekšivači. Što se tiče potonjeg, posebno su korisni u slučajevima kada postoje kognitivne komponentekako bi mogli biti socijalna fobija ili Generalizirani anksiozni poremećaj. Među svim onima koji se danas koriste, nijedan ne jamči značajan rizik od ovisnosti.

Selektivni MAOI (koji inhibiraju djelovanje monoaminooksidaze A/B), koji se trenutno rijetko propisuju za depresiju (osim u slučajevima kada druge alternative ne propisuju postići poboljšanje), nikad se nisu smatrali tvarima ovisnosti, au literaturi postoji samo nekoliko dokumentiranih slučajeva u kojima su se zlouporabili. se. Unatoč tome, i kod starih i kod novih MAOI, glavna se prevencija obično provodi u odnosu na čimbenici prehrane, budući da unos hrane bogate tiaminom može dovesti do krize hipertoničar.

Isto se može reći i za tricikličke antidepresive za koje u literaturi gotovo da i nije opisan slučaj ovisnosti. Ovi lijekovi inhibiraju ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina, i blokiraju konstelaciju receptora (muskarinskih, alfa adrenergičkih, itd.), promičući kaskadu nuspojava različite prirode. Ovo je glavni razlog zašto se trenutno daje prednost primjeni lijekova sa sigurnijim sekundarnim profilom; iako u globalnim okvirima upravo oni najblagotvornije djeluju na simptome depresije.

Konačno, SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), koji bez Nedvojbeno se najviše propisuju za depresiju i anksioznost, nemaju svojstva tipa izaziva ovisnost. Naravno, procjenjuje se da do 20% onih koji ih konzumiraju šest mjeseci ili više mogu patiti od sindroma prekida kada ih naglo prestanu koristiti. Simptomi, vrlo slični onima koji se mogu očekivati ​​u apstinencijskom sindromu, uključuju: simptome nalik gripi, nesanicu, neravnotežu, mučninu i glavobolju. Obično su blagi i nestaju kada se lijek ponovno uvede ili postupno ukine.

U slučaju SSRI također je opisana mogućnost pojave učinka tolerancije u malom postotku slučajeva. U tom bi slučaju nastavak primjene SSRI-a značio smanjenje učinaka identične doze, mijenjajući njegovu učinkovitost i način na koji bi se trebao primijeniti. U tom smislu se također može dogoditi da se simptomi depresije pojačaju u tom razdoblju, pa liječnik će morati prilagoditi smjernice novim potrebama osobe.

Izniman slučaj bio bi onaj od bupropion, koji se koristi za simptome depresije i za pušenje, stvarajući učinke na noradrenergički i dopaminergički sustav. U ovom slučaju, bilo je moguće promatrati njegovu upotrebu kod vrhunskih sportaša kao legalnog stimulansa, koji je motivirao je njegovo uključivanje na popis antidopinških agencija radi podnošenja iscrpnom postupku praćenje. Potencijalna svojstva ovisnosti lijeka su zbog njegov utjecaj na sustav nagrađivanja, iako je u većini pregledanih slučajeva davan ušmrkavanjem (iskorištavanjem prednosti guste vaskularizacije područja), što nije uobičajen način za medicinsku upotrebu. Obično se smatra, unatoč svemu što je recenzirano, da je njegov potencijal ovisnosti nizak.

Ukratko, antidepresivi su sigurni lijekovi što se tiče njihovih svojstava ovisnosti, jer ne potiču stanja euforije kod zdravih subjekata i jer njegov je učinak ograničen na ponovno uspostavljanje eutimije kod onih koji su depresivni (ili na regulaciju kognitivnih komponenti koje održavaju poremećaj anksioznost).

• Možda će vas zanimati: "Vrste antidepresiva: karakteristike i djelovanje"

2. antipsihotici

Antipsihotici, koji djeluju kao antagonisti dopamina u različitim putevima neurotransmitera, nedostatak potencijala ovisnosti. Međutim, pretpostavlja se jesu li možda na neki način uključeni u činjenicu da postotak visok (47%) stanovništva sa shizofrenijom koristi barem jedan lijek, slučaj duhan. Takav bi nalaz bio važan jer je to jedan od čimbenika koji najčešće ometa liječenje koje im se daje i njihovu srednjoročnu i dugoročnu prognozu.

Ovisnost koju olakšavaju antipsihotici bila bi neizravna, objašnjavajući upotrebu tvari prisutnošću simptoma patologije ili istodobnošću sekundarnih učinaka koji su s njima povezani lijekovi. U takvom slučaju to bi se shvatilo kao samoliječenje za prestanak tegoba, što ističe većina pacijenata kada ih se o tome pita. Uobičajen primjer može biti uporaba stimulansa za borbu protiv negativnih simptoma, poput emocionalne spljoštenosti. i/ili apatije, iz čega se može zaključiti da se to zlostavljanje ne vrši nasumično (već bi ovisilo o subjektivnim "pritužbama" osoba).

S tim u vezi, formulirane su hipoteze u kojima je lijek isključen iz jednadžbe, kao što je preklapanje supstrata neuralni: u ovom slučaju, podrazumijeva se da su neurološke promjene u podlozi shizofrenije (osobito povezane s putem mezolimbička i veze između nucleus accumbens i prefrontalnog korteksa) činile bi zajednički mehanizam za ovisnost i ovisnost. psihoza. Na taj način, sama činjenica patnje takav problem bi povećao rizik od komorbiditeta s poremećajima ovisnosti. Ova hipoteza, u kojoj se pretpostavlja sudjelovanje dopamina, još je danas provizorna.

Drugi su autori predložili mogućnost da bi produljena primjena antipsihotika rezultirala promjenama u sustav nagrađivanja mozga, s povećanjem receptora za D2 i D3 i njihovog afiniteta u putamenu i jezgri accumbens. Bilo bi, dakle, preosjetljivost na sam dopamin i njegove prirodne i/ili kemijske agoniste, uzrokovane lijekovima tijekom vremena.

Ovaj bi problem bio dodan drugim poznatim problemima koji proizlaze iz njegove kronične uporabe; osobito motorički, kognitivni i endokrini (u skupini tipičnih antipsihotika); a pridonijelo bi i ovisnosti o supstancama koja je tako česta u ovoj populaciji.

• Možda će vas zanimati: "14 najvažnijih vrsta ovisnosti"

3. anksiolitici

Anksiolitici (koji imaju i sedativna, opuštajuća i hipnotička svojstva) koji se trenutno koriste, i posebno skupina benzodiazepina, bili su meta mnogih kritika zbog svog poznatog potencijala izaziva ovisnost. Riječ je o lijekovima koji djeluju na GABA, glavni inhibicijski neurotransmiter živčanog sustava, a čiji su učinci na organizam gotovo trenutni. Tako, ublažava fiziološke osjećaje koji prate tjeskobu nakon samo nekoliko minuta, pomažući "zakačiti" korisnicima.

Potencijal stvaranja ovisnosti ovih spojeva može se objasniti trima različitim dimenzijama: njihovim poluživotom (vrijeme potrebno da se eliminira 50% njegove koncentracije u plazmi), vrijeme konzumiranja i doza koja koristiti se. Na taj način, što je veća količina anksiolitika koja se konzumira i što je njegova primjena dulja, to će biti veći rizik od ovisnosti. Doziranje je također važno, preporučuje se povremena primjena (konzumirati samo ako se uoči potreba, pod vrlo strogim granicama, a ne na strogo propisan način).

Za anksiolitike je detaljno opisana pojava tolerancije (smanjenje sedativnog učinka nakon četvrtog mjeseca uzimanja i potreba za povećanjem doze kako bi se postigao učinak s početka), sindroma ustezanja (osjećaji slični izvornoj tjeskobi koji se javljaju prestanak uporabe) i ovisničko ponašanje (vjerovanje da se ne može živjeti bez droge i sigurnost da je uopće dostupna trenutak). "Rebound simptomi" su također prikazani nakon naglog prestanka korištenja., osobito nesanica i ogromna autonomna hiperuzbuđenost.

Zbog svih ovih razloga, liječnicima koji ga propisuju preporučuje se pribjegavanje najnižim učinkovitim dozama koliko god je to moguće za njegovo pacijenta, te da se od početka tretmana ima na umu u kojem trenutku će se smatrati završenim, pokušavajući se prilagoditi prozorima privremena sigurnost (budući da nakon četiri mjeseca postoji sve veći rizik od ovisnosti, a koristi su minimizirane njegove upotrebe). Ključno je imati na umu da je ovisnost koju potiču fizička i psihička.

Simptomi ovisnosti o anksioliticima vrlo su raznoliki., a često kod oboljelih potaknu novu konzumaciju kako bi ih smanjili ili ublažili, što pridonosi uspostavljanju i jačanju problema. U tom smislu izdvajaju se: tuga, tremor, bol, poremećaji spavanja (inicijalni i održavanje i rano buđenje), glavobolje, osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija i derealizacija), taktilna preosjetljivost i tikovi motora. Bilo je i slučajeva problema s memorijom varijabilne duljine, posebno u pogledu mogućnosti "pohranjivanja" novog sadržaja.

Važno je razmotriti praćenje emocionalnog stanja tijekom vremena uzimanje benzodiazepina, budući da je u nekim slučajevima bilo moguće otkriti pojačanje simptoma depresije. Bitno je upozoriti da istodobna konzumacija alkohola može pojačati učinak koji bi ove tvari imale odvojeno, pretpostavljajući rizik od predoziranja čije su posljedice moguće vrlo ozbiljne (depresija živčanih centara koji omogućuju disanje, koma i čak smrt).