Abducens živac: što je to, karakteristike i povezani poremećaji

Znate li što su kranijalni živci? Postoji dvanaest pari živaca koji odlaze iz mozga u druge dijelove tijela. Jedan od njih je živac abducens, koji se naziva i šesti kranijalni živac ili okulomotorni živac, o čemu ćemo danas govoriti.

Prvo ćemo napraviti kratak uvod o tome što kranijalni živci trebamo smjestiti, i kasnije ćemo objasniti najrelevantnije karakteristike živca abducensa (njegovu anatomiju, funkcije, ozljede itd).

• Povezani članak: "Kranijalni živci: 12 živaca koji izlaze iz mozga"

kranijalnih živaca

Prije nego što počnemo govoriti o nervu abducensu, napravit ćemo kratak uvod u kojem ćemo vidjeti što su kranijalni živci, budući da je živac abducens jedan od njih.

Kranijalni živci (koji se nazivaju i "kranijalni živci") su dvanaest pari živaca koji izlaze iz mozga ili moždanog debla, i koji su raspoređeni kroz različite rupe koje imamo na dnu lubanje, u različitim područjima: glava, vrat, prsni koš i trbuh. to jest, njihovo "prividno" podrijetlo je u području iz kojeg izlaze ili ulaze u mozak

, ali svaki živac ima svoje pravo ishodište, prema svojoj specifičnoj funkciji (svaki živac ima određenu funkciju za organizam).

Kranijalni živci također se imenuju putem numeriranja (na primjer živac I, II, III, IV... kranijalnog živca). S druge strane, svaki živac ima svoju jezgru, koja intervenira u neurofiziološkim procesima koji se odvijaju kroz te skupove živčanih stanica grupiranih u obliku snopa. Živčane jezgre su mjesta gdje su različita tijela neuronskih stanica skupljena zajedno (tj. pronalazi njihov genetski materijal) i obavlja funkcije obrade i koordinacije aktivnosti živčani.

Klasifikacija

Prema specifičnoj funkciji svakog živca nalazimo klasifikaciju koja ih grupira u skladu s tim. Živci mogu biti: motorni, osjetljivi ili mješoviti (to bi bila njihova opća funkcija). Živac abducens je čisto motorički., kao što ćemo vidjeti kasnije, što znači da njegove funkcije imaju veze s kretanjem od aktivacije mišićnih vlakana.

Pogledajmo ovu klasifikaciju:

• Posebni senzorni aferenti: parovi I, II i VIII su zaduženi.
• Kontrola pokreta oka, fotomotornih refleksa i akomodacije: parovi III, IV i VI (gdje nalazimo živac abducens, a to je par VI).
• “Čista” motorička funkcija): parovi XI i XII.
• Mješovita funkcija (senzorna i motorna): parovi V, VII, IX i X.
• Funkcija provođenja parasimpatičkih vlakana: parovi III, VII, IX i X.

abducens nerv

Živac abducens je živac koji Naziva se i drugim imenima, kao što su živac abducens, okulomotorni živac ili kranijalni živac VI. (šesti kranijalni živac). To je čisto motorički živac, koji inervira lateralni rektusni mišić; to omogućuje bočnu rotaciju očne jabučice (oka).

Dakle, njegova glavna funkcija je pokret lateralnog rektus mišića koji omogućuje abdukciju oka (abdukcija je odvajanje dijela tijela od medijalne ravnine simetrije). Jednostavnije rečeno: na funkcionalnoj razini živac abducens omogućuje nam pomicanje oka u stranu, u smjeru sljepoočnice.

Također, abducens nerv kontrolira pokrete očiju, svjetlosne reflekse i akomodaciju. Ne zaboravite da nam fotomotorni refleksi omogućuju kontrolu ulaska svjetlosti u oko, kroz kontrakciju zjenice kada smo suočeni sa svjetlosnim podražajem.

Anatomija

Anatomski gledano, jezgra abducens živca nalazi se ispod gornjeg dijela 4. moždane klijetke. Točnije, u blizini kolikulusa lica. ovu jezgru prima izlazne podatke od drugih mišića, također okulomotornih, kao i od vestibularnih jezgri.

Njegovo očito podrijetlo je u sfenoidalnoj fisuri, koja se također naziva gornja orbitalna fisura, što je područje kroz koje prolaze mnogi drugi živci (na primjer frontalni, suzni, okulomotorika…).

Konkretno, živac abducens nastaje iz većeg područja koje je pons, također nazvan Varolijev most, koji se nalazi u bazi mozga. Most, pored produžene moždine, formiraju moždano deblo.

Šef

Kao što smo vidjeli, ishodište živca abducensa nalazi se u ponsu. Pons je područje mozga koje se nalazi u njegovoj bazi, tj kontrolira motoričke pokrete i vrši senzornu analizu (osjeta).

Glavne jezgre ove strukture su locus coeruleus (pun noradrenergičkih neurona), retikularna jezgra (regulira REM spavanje) i gornji olivarni kompleks (regulira sluh). S druge strane, most sadrži jezgre V-VIII kranijalnih živaca (između kojih je jezgra VI para, odnosno živca abducensa).

• Možda će vas zanimati: "Varolijev most: strukture, karakteristike i funkcije"

segmentima

S druge strane, nastavljajući s anatomijom živca abducensa, otkrili smo da je ovaj ima različite segmente (konkretno pet). Ovi segmenti su:

• intraaksijalni segment
• cisternog segmenta
• Dorello kanal
• kavernozni segment
• ekstrakranijalni segment

ozljede

Živac abducens, kao i svi drugi, može biti ozlijeđen na neki način. Ovaj uzrokuje različite simptome, kao što ćemo kasnije vidjeti (ovisno o vrsti oštećenja i ozljede). Najčešći uzroci ozljede ovog živca su (redom od najčešćeg do najrjeđeg): trauma, upala, vaskularne lezije (ACV) i tumori.

Kod istegnuća živca dolazi do paralize živca, a najčešći simptomi su: horizontalna binokularna diplopija (dvostruki vid), grčevi mišića i cervikalgija (bol u vratu). S druge strane, lezije uzrokovane tumorom općenito uzrokuju jednostrano opredjeljenje; Konačno, lezije povezane s drugim parovima kranijalnih živaca nisu tako česte.

1. Paraliza

Što se događa kada dođe do paralize abducens živca? Njegova paraliza zahvaća lateralni rektus mišić, a također oštećuje očnu abdukciju koji omogućuje ovaj živac. To znači da oko osobe zahvaćene navedenom paralizom može biti lagano otmeno kada osoba gleda ravno naprijed.

Uzroci

Uzroci paralize abducensa mogu biti nekoliko: Wernickeova encefalopatija, infarkt živca, infekcija, trauma, intrakranijalna hipertenzija...

Njegov uzrok, međutim, također može biti idiopatski (nepoznat ili spontanog početka). Kako bi se utvrdio uzrok potrebno je napraviti magnetsku rezonancu (MR), uz druge komplementarne testove.

• Možda će vas zanimati: "Magnetska rezonancija: što je to i kako se ovaj test izvodi?"

2. Mononeuropatija živca abducensa

Govorili smo o paralizi živca abducensa, ali postoji još jedna ista patologija koja uključuje različite promjene za pojedinca.

Jedan od njih je mononeuropatija, živčani poremećaj koji utječe na funkciju ovog živca (tj. živac je oštećen). Kao posljedica toga, može se dogoditi da osoba vidi duplo (dvoslike).

Uzroci

Uzroci mononeuropatije živca abducensa mogu biti različiti (od bolesti do sindroma, oštećenja, nezgoda...). Neki od najčešćih su:

• multipla skleroza (MS)
• Infekcije (na primjer, meningitis)
• aneurizme mozga
• Cerebrovaskularni incidenti (CVA)
• Trudnoća
• trauma
• Tumori (na primjer iza oka)
• Gradenigo sindrom
• Dijabetes (dijabetička neuropatija)

Bibliografske reference:

• Blumenfeld, H. (2002). Neuroanatomija kroz kliničke slučajeve. Sunderland: Sinauer Associates.
• Figueroa, R., Meléndez, F. i Jimenez, L. (2015). Klinički slučaj. Paraliza živca abducensa kao posljedica meningeoma kanala Dorello: Anatomska razmatranja magnetskom rezonancijom. | Paraliza abducensovog živca kao posljedica meningeoma Dorellova kanala: anatomska razmatranja MRI. Kolumbijski neurološki zakon, 32 (1): 61-66.
• Kandel, E.R.; Schwartz, J.H.; Jessell, T.M. (2000). Načela neurološke znanosti. New York: McGraw-Hill.
• Latarjet, M. i Ruiz, A. (2004). Klinička neuroanatomija živca abducensa (4. izdanje). Panamerican Medical Editorial.
• MedlinePlus. (2019). Mononeuropatija VI kranijalnog živca.
• Rubin, M. & Safdieh, J.E. (2008). Netter. Esencijalna neuroanatomija. Abducens nerv. Elsevier Masson. Španjolska.