Olfaktivni referentni sindrom: što je to i koji su njegovi simptomi?

On Olfaktorni referalni sindrom To je psihijatrijski poremećaj, karakteriziran uglavnom zato što je osoba koja pati od njega čvrsto uvjerena da odaje loš tjelesni miris. Ali postoje li halucinacije u takvom poremećaju? A zablude?

Kroz ovaj članak pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja. Osim toga, na temelju različitih studija, detaljno ćemo objasniti od čega se sastoji ovaj poremećaj, što su neke od postavljenih etioloških hipoteza, simptomi i, konačno, korišteni tretmani boriti.

• Preporučeni članak: "Zablude: što su, vrste i razlike s halucinacijama"

Olfaktorni referalni sindrom

Olfaktorni referentni sindrom (ORS) sastoji se od halucinacijski psihijatrijski poremećaj. Uglavnom ga karakterizira stalna zabrinutost zbog mirisa, zajedno s drugim simptomima poput neugode i tjeskobe. Na društvenoj razini prati ga ponašanje izbjegavanja i društvena izolacija.

Ovaj sindrom je vrsta deluzijski poremećaj, somatski tip. Pojedinac s olfaktornim referentnim sindromom čvrsto vjeruje da ispušta neugodan miris i da drugi mogu otkriti taj miris.

Na kliničkoj razini, to je, dakle, obmana pridodana halucinaciji (iako postoji kontroverza oko postojanja ovih simptoma, kao što ćemo vidjeti kasnije). U DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) predlaže se klasificiranje ORS-a kao samostalnog poremećaja.

Zbog karakteristika sindroma, većina pacijenata sa sindromom olfaktorne reference ne obraća se psihijatru ili psihologu, već drugom vrste stručnjaka, kao što su: dermatolozi, stomatolozi, dermatolozi ili čak kirurzi, zbog njihove "opsjednutosti" lošim tjelesnim mirisom koji odaju

Prognoza

Prognoza olfaktornog referentnog sindroma uvijek se smatrala nepovoljnom; međutim, pregled iz 2012. autora Beguma i McKenne pokazao je da se dvije trećine pacijenata (od uzorka od 84) djelomično poboljšalo ili potpuno oporavilo.

Demografija

Prevalencija ORS-a veća je među muškarcima nego među ženama. Naime, prevladavaju samci. Što se tiče dobi početka, to se kreće od kraja adolescencije do početka odrasle dobi.

Podrijetlo

Što se tiče podrijetla olfaktornog ili olfaktornog referentnog sindroma, Pryse-Phillips je 1971. godine objavio dugu listu slučajeva. Philips je odvojio slučajeve ORS-a od slučajeva sa sličnim simptomima, koji pripadaju psihozama shizofrenog, afektivnog ili organskog tipa.

Uzroci

Što se tiče uzroka olfaktornog referentnog sindroma, on je zapravo nepoznat, kao i kod mnogih drugih psihijatrijskih poremećaja. Međutim, postoje neke etiološke hipoteze, koje se odnose na određene serotonergičke i dopaminergičke disfunkcije u mozgu osoba s ORS-om.

Ove disfunkcije povezane su s ponavljajućim ponašanjem čišćenja i provjeravanja koje pokazuju ti pacijenti, slično onima koje pokazuju ljudi s opsesivno kompulzivnim poremećajem (OKP).

Druge uzročne hipoteze u skladu su s određenim nepodudarnostima u nekim regulatornim genima, kao što su Hoxb8 i SAPAP3 (povezani s limbičkim režnjem i bazalnim ganglijima).

S druge strane, postoje i slučajevi osoba s olfaktornim referentnim sindromom koji su pretrpjeli neku vrstu ozljede mozga, kao i epilepsiju temporalnog režnja. Međutim, sve su to neurobiološki utemeljene hipoteze i ne postoji niti jedna za koju se pokazalo da je 100% uzrok ORS-a.

Socijalni i psihološki čimbenici

Što se tiče više psiholoških i društvenih uzroka, u polovici slučajeva ORS-a postoji precipitirajući događaj neposredno prije pojave simptoma poremećaja. Takvi događaji često uključuju neki oblik pogrdne opomene od strane drugih.

Stres također može biti u osnovi ovog poremećaja, kao i opsesivno, sumnjičavo i paranoičan (i u ekstremnim slučajevima, opsesivni poremećaj osobnosti ili paranoičan osobnost).

Simptomi

Koji simptomi prate olfaktorni referentni sindrom? Vidjet ćemo 4 glavna simptoma, uz patnju svojstvenu poremećaju.

1. Zabrinutost zbog mirisa tijela

Glavni simptom olfaktornog referentnog sindroma je značajna zabrinutost u vezi s mirisom tijela; to jest, osoba žestoko vjeruje da ispušta loš miris.

Međutim, postoji kontroverza o tome je li ova zabrinutost zabluda u svim slučajevima sindroma ili ne. Također nije jasno postoji li uvijek halucinacija povezana s takvom preokupacijom ili ne.

Halucinacije i/ili iluzije?

U vezi s ovim kontroverzama o prisutnosti ili odsutnosti deluzija i halucinacija, nedavni pregled (2012.) autora Beguma i McKenne utvrdio je da je 22% pacijenata s olfaktornim referentnim sindromom pokazalo halucinacije olfaktornog tipa povezane sa zabrinutošću zbog lošeg mirisa (nasuprot 75% izvorne Pryse-Phillips liste, koja je predstavljala takvu halucinaciju).

Što se tiče prisutnosti ili odsutnosti delirija, u navedenom pregledu prikazano je da ga je imalo 52% pacijenata; kod ostalih pacijenata, međutim, zabrinutost se temeljila na ideji koja je oscilirala između precijenjene ideje i opsesivne ideje.

2. osjećaj srama

Još jedan tipičan simptom ORS-a je intenzivan osjećaj srama u odnosu na druge; dakle, osoba pati jer je uvjerena da smrdi, a osim toga i drugi to primjećuju. Zbog toga je duboko posramljena i teško joj je.

S druge strane, prema istraživanjima, više od 75% pacijenata s olfaktornim referentnim sindromom tumači geste i riječi drugih u odnosu na sebe. Odnosno, pacijenti vjeruju da o njima govore loše i da ih kritiziraju.

3. stalna provjera

Osobe s ORS-om provode puno vremena provjeravajući svoj tjelesni miris, jer su "opsjednuti" više mirisa. Oni također manifestiraju druga kompulzivna ponašanja kako bi sakrili da su na nekom mjestu ili kako bi sakrili vlastiti miris.

4. Socijalna izolacija

Gornji simptomi na kraju uzrokuju da se osoba društveno izolira, što znači također u socijalnoj i radnoj nesposobnosti, te u velikim poteškoćama za obavljanje života "normalan".

Zapravo, s izvornog popisa slučajeva koji je sastavio Pryse-Phillips, samo 3% onih koji su pogođeni sindromom olfaktorne reference imalo je aktivan društveni život.

Liječenje

Što se tiče liječenja olfaktornog referentnog sindroma, nalazimo, općenito govoreći, dvije vrste liječenja: psihološko i farmakološko.

Na psihološkoj razini koristi se psihoterapija. Iako se može raditi iz različitih usmjerenja, preporučuje se kognitivno-bihevioralna terapija kako bi se eliminirati kognitivna iskrivljenja povezana s tjelesnim mirisom, kao i ponašanja provjeravanja i verifikacija.

Također je korišten EMDR terapija (Desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta očiju). Konkretno, studija iz 2008. koju su pripremili McGoldrick, Begum i Brown otkriva uspjeh 5 pacijenata kroz ovu terapiju, terapiju koja, međutim, nije korisna u drugim stanjima psihotičari.

Na farmakološkoj razini koriste se antipsihotici i antidepresivis. Sa svoje strane, studija otkriva da je 33% pacijenata s olfaktornim referentnim sindromom liječenih antipsihoticima postiglo vrlo pozitivne rezultate; isto se dogodilo kod 55% pacijenata liječenih antidepresivima.

Bibliografske reference:

• Begum, M. i McKenna, P.J. (2011). Olfaktorni referentni sindrom: sustavni pregled svjetske literature. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Olfaktivni referentni sindrom. Psihosomatika, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. i Calizaya, J.R. (2012). O slučaju olfaktornog referentnog sindroma. Klinički slučaj. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR i olfaktorni referentni sindrom. Serija slučajeva. Journal of EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Deluzije neugodnog mirisa tijela; sindrom olfaktorne reference. U: Brewer W, Castle D, Pantelis C, ur. Njuh i mozak. New York: Cambridge University Press, 334-53.