Sindrom diskonekcije corpus callosum: što je to?

Corpus callosum je struktura sastavljena od živčanih vlakana koja djeluje kao povezujući most između dviju moždanih hemisfera.

Kada je oštećen ozljedom ili bolešću, može uzrokovati corpus callosum disconnection syndrome, teški neurološki poremećaj koji uzrokuje brojne senzorne i motoričke smetnje.

U ovom članku objašnjavamo od čega se sastoji sindrom diskonekcije corpus callosuma, gdje koji pojam nastaje, koji su njegovi uzroci te glavni znakovi i simptomi koje uzrokuje ovaj poremećaj.

• Povezani članak: "Stečeno oštećenje mozga: njegova 3 glavna uzroka"

Sindrom diskonekcije corpus callosum: što je to?

Sindrom diskonekcije corpus callosum, koji se naziva i Sperryjev sindrom, je poremećaj koji nastaje oštećenjem corpus callosuma, strukture živčanih vlakana koja povezuje obje moždane hemisfere. Isključenje koje se događa između jedne i druge strane mozga uzrokuje niz kliničkih znakova i simptoma kod pacijenta koji čine "sindrom nepovezanosti".

Učinke međuhemisferne nepovezanosti prvotno je istraživao njemački neurolog Carl Wernicke, koji je predvidio postojanje sindroma. afazija diskonekcije, koja je nastala kao rezultat prekida veza između stražnje i prednje zone kortikalnih struktura odgovornih za Jezik.

Početkom prošlog stoljeća njemački psihijatar Hugo Liepmann također je opsežno proučavao princip nepovezanosti s obzirom na ideju da neki Apraksije (neurološki poremećaji karakterizirani nesposobnošću izvođenja svrhovitih, naučenih ili poznatih pokreta) mogu biti uzrokovane ovim nakaza.

Početkom 1950-ih, Roger W. Sperry i njegovi kolege istraživali su učinak odspajanja corpus callosuma kod životinja, posebno mačaka, pokazujući da mogli bi izgledati nerazlučivi od onih koji su bili zdravi u smislu njihovog ponašanja, u većini testova i uvjeta treninga.

Međutim, Sperryjeve studije otkrile su da životinje, pod određenim postupcima dresure, pokazuju značajne nedostatke; tako da kad bi se osjetilnim informacijama dopustio poseban pristup svakoj hemisferi mozga, pokazalo bi se da svaki od njih ima procese percepcije, učenja i pamćenja odvojeni.

Nakon studija na životinjama, Norman Geschwind, Mishkin i drugi bihevioralni znanstvenici počeli su istraživati učinak nepovezanosti (intra i međuhemisferne) kod ljudi, izgradnja modela sindroma nepovezanosti da pokazali su postojanje funkcionalne i strukturne međuovisnosti između različitih neokortikalnih regija.

Fiziologija i funkcije corpus callosuma

Moždanu koru međusobno povezuju tri vrste živčanih vlakana: projekcijska, koja uključuju uzlazna i silazna vlakna koja idu do i od neokorteksa do drugih regija kao što su trup i leđna moždina spinalna; asocijacijska vlakna, koja uključuju kratka i duga vlakna koja povezuju različita udaljena područja neokorteksa; i komisuralna vlakna, koja povezuju moždane hemisfere, kao što su corpus callosum, između ostalih.

Neuroni corpus callosuma ostvaruju svoje inhibicijsko i ekscitatorno djelovanje preko interneurona.. Kroz corpus callosum, informacije generirane u jednoj hemisferi teku u drugu i koordiniraju se različiti odgovori koji se javljaju kada se aktiviraju istovremeno. Svaka moždana hemisfera sposobna je lokalno i selektivno modulirati funkcioniranje homolognih regija na suprotnoj strani.

Corpus callosum sudjeluje u brojnim funkcijama; na primjer, u prijenosu senzomotoričkih informacija; u prijenosu semantičke informacije verbalizacijom (lijeva hemisfera) predmeta koji je dodirnut lijevom rukom (desna hemisfera); ili u prijenosu učenja.

S tim u vezi, razna su istraživanja pokazala da svaka hemisfera može naučiti vizualno razlikovati informacije koje dopiru do kontralateralne hemisfere. Međutim, ovo učenje nestaje nakon ozljede ili komisurotomije.

• Možda će vas zanimati: "Corpus callosum mozga: građa i funkcije"

Uzroci

Sindrom diskonekcije corpus callosuma To može biti posljedica višestrukih uzroka koji uključuju ozljede ove strukture mozga, infarkti (u stražnjoj ili prednjoj cerebralnoj arteriji ili koji zahvaćaju transkalozalna vlakna), trauma glave (edemi, kontuzije, hematomi ili oštećenja aksona), tumori, malformacije i neurološki poremećaji kao što je Marchiafava bolest Bignami.

Simptomi i znakovi

Što se tiče kliničkih znakova i simptoma koje može izazvati sindrom diskonekcije, oni se mogu podijeliti u dvije skupine: akutne, koje se opažaju u prvim danima ili tjednima nakon prekida veze; te kronične koje se javljaju nakon 6 mjeseci lezije i može se otkriti metodama kao što su dihotično slušanje i tahistoskopija. Ovo su najčešći:

Akutni znakovi i simptomi

Najčešći znakovi i simptomi sindroma diskonekcije corpus callosuma uključuju:

• Prolazni mutizam.
• Ravnodušnost prema vanjskoj stimulaciji.
• Ideomotorna apraksija lijevo jednostrano.
• Neiskorištenost lijeve ruke.
• “Aberantno” ponašanje lijeve ruke (dijagonistička dispraksija)

Kronični znakovi i simptomi

Ovo su najčešći kronični znakovi i simptomi koji se javljaju nakon što prođe 6 mjeseci nakon odvajanja corpus callosuma:

• Izmijenjena obrada nekih estetskih podataka (npr. npr nemogućnost pokazivanja rukom na kontralateralni dio tijela koji je ispitivač dodirnuo)
• Poremećena obrada vizualnih informacija (nemogućnost prepoznavanja slike projicirane s desne strane nakon što je nekoliko puta projicirana s lijeve strane)
• Promjene u imenovanju: taktilna anomija lijeve ruke, problemi u imenovanju u obostranom stanju istodobna lijeva vidna anomija, lijeva aleksija, hemialeksija, lijeva slušna anomija, desna olfaktorna anomija i aleksitimija.
• Poremećaji gestikulacijskih radnji: problemi bimanualne koordinacije, lijeva unilateralna apraksija, poteškoće u imitacija gestualnih sekvenci, znak strane ruke, dijagnostička apraksija, ukrštena optička ataksija i konstruktivna apraksija pravo.
• Poremećaji pamćenja (sekundarni zbog oštećenja kalusnih vlakana koja spajaju oba hipokampusa).

podijeljeni mozak

Istraživanja Rogera Sperryja i Michaela Gazzanige na pacijentima koji imaju interhemisfernu nepovezanost zbog lezija u corpus callosumu pokazala su da čini se da ti ljudi doživljavaju podvojenu svijest: čini se da su lijeva i desna strana vašeg mozga "svjesne" i sposobne neovisno reagirati na podražaje.

Otkako se ovaj fenomen počeo proučavati, pretpostavlja se da ljudi s "podijeljenim mozgom" mogu izvijestio da je vidio podražaj u svom lijevom vidnom polju, ali samo koristeći svoju lijevu ruku, ne svoju pravo. A podražaj u desnom vidnom polju mogu javiti samo desnom rukom, ali i verbalno. Ova pojava nastaje jer jezik se obično nalazi u lijevoj hemisferi mozga, a ova hemisfera prima vizualne podatke iz desnog vidnog polja.

Međutim, nedavna studija koju su proveli Pinto i sur. otkrio je dokaze da su pacijenti s podijeljenim mozgom sposobni prijaviti prisutnost podražaje u lijevom ili desnom vidnom polju koristeći bilo koju ruku, a mogu i to učiniti verbalni. Ova nova otkrića sugeriraju da se čini da kortikalni prekid između hemisfera ne dovodi do dva "neovisna svjesna agenta" unutar mozga.

Međutim, pacijenti su pokazali određene nedostatke, kao što je nemogućnost utvrđivanja jesu li dva podražaja prisutna na suprotnim stranama vidnog polja bili su isti ili različiti, što sugerira da, iako se čini da interhemisferna nepovezanost ne utječe na njihove svijest, izmijenjen je prijenos informacija između moždanih hemisfera.

Bibliografske reference:

• Lassonde, M. (1994). Disconnection syndrome in callosal agenesis. U Callosal Agenesis (str. 275-284). Springer, Boston, MA.
• Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Lame, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabri, M. (2017). Podijeljeni mozak: podijeljena percepcija, ali nepodijeljena svijest. Mozak, 140(5), 1231-1237.
• Thomson, P. M., Narr, K. L., Blanton, R. E. i Toga, A. W. (2003). Mapiranje strukturnih promjena Corpus Callosuma tijekom mozga. Paralelni mozak: kognitivna neuroznanost corpus callosum 93.