Antidepresivi i alkohol: učinci i posljedice njihove kombinacije

Odnos između istodobne uporabe antidepresiva s drugim psihotropnim tvarima, poput alkohola, nedavno su proučavali različiti stručnjaci. To je tako jer je česta uporaba alkohola uobičajena praksa kod ljudi koji imaju dijagnoza depresije, kao i da je depresija česta pojava kod osoba koje imaju alkoholizam.

U ovom ćemo članku vidjeti mehanizme djelovanja i antidepresiva i alkohola, kao i neke od učinaka i posljedica kombiniranja obje tvari.

• Povezani članak: "Vrste antidepresiva: karakteristike i djelovanje"

Antidepresivi i alkohol: mehanizmi djelovanja

Propisivanje antidepresiva temelji se na pretpostavci da depresiju karakterizira a smanjenje razine serotonina (neurotransmiter povezan s aktivacijom emocija ugodan).

Dakle, glavni cilj antidepresiva je kompenzirati ovo smanjenje osigurati da se serotonin dulje koncentrira u sinaptičkom otvoru. Ova kompenzacija može zauzvrat pogodovati koncentraciji drugih tvari i, ovisno o tome koje su, štetni učinci antidepresiva mogu se povećati ili smanjiti.

Glavne vrste antidepresiva su sljedeće:

• Inhibitori enzima monoamin oksidaze (MAOI), koji može imati ireverzibilan ili reverzibilan učinak, a čija se primjena preporučuje samo u slučajevima kada nema odgovora na drugo liječenje, zbog visokog rizika po zdravlje.
• Triciklički i tetraciklički antidepresivi, koji sprječavaju ponovnu pohranu serotonina, ali i norepinefrina, kao i drugih tvari poput acetilkolina.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Trenutno je najrašireniji antidepresiv jer su njegovi nuspojave manji nego kod drugih psihoaktivnih lijekova.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), koji, kao i triciklički, spriječiti ponovnu pohranu oba neurotransmitera, a opet imaju manji rizik od štetnih učinaka.
• Antagonisti i inhibitori ponovne pohrane serotonina (AIRS) koji također imaju hipnotičke učinke.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Kako djeluje alkohol?

S druge strane, alkohol je kemijska tvar koja ima različite namjene i prisutan je u raznim organizmima i prirodnim spojevima. Etilni alkohol, poznat i kao etanol, je psihoaktivna tvar koja se nalazi u alkoholnim pićima za rekreacijsku upotrebu, poput vina, likera ili piva.

Njegov glavni učinak je depresija središnjeg živčanog sustava, jer proizvodi inhibiciju neurokemija na GABAa receptorima. U visokoj potrošnji, i kao depresiv, etanol ima posljedice poput dezinhibicija ponašanja u kombinaciji sa stanjima euforije, pospanosti, vrtoglavice, niski refleksi, usporeni pokreti, smanjeni vid, između ostalog.

Njegovi su učinci vrlo slični onima koje proizvode psihotropni lijekovi poput benzodiazepina i barbiturata, budući da djeluju na iste neuronske receptore.

Nakon što smo rekli gore, možemo opisati neke od glavnih učinaka koje može izazvati kombinacija antidepresiva s konzumiranjem alkohola.

Učinci i posljedice njihove kombinacije

Kao što smo vidjeli, konzumacija alkohola u depresiji je uobičajena; međutim, njegova interakcija s antidepresivima je uobičajena ljudi koji imaju dijagnozu malo je proučavan, osim kod onih koji imaju problematičnu konzumaciju pića alkoholičar.

U tim je studijama vidljivo da kombinacija antidepresiva i alkohola generira potenciranje učinaka koje alkohol proizvodi sam. Zbog ovog razloga, miješanje alkohola s različitim antidepresivima je kontraindicirano. U nastavku ćemo detaljnije navesti neke od glavnih razloga.

1. Pojačajte sedativno djelovanje

Najjasniji i najpoznatiji učinak kombinacije antidepresiva s alkoholom je velika vjerojatnost povećanja njegovih depresivnih ili sedativnih učinaka na središnji živčani sustav. Potonje se događa iu slučaju SSRI-a (na primjer duloksetin, floksamin, fluoksetin ili citalopram), kao u slučaju tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva (kao što su imipramin ili mirtazapin).

Posljedica navedenog je povećanje doživljaja simptoma depresije u srednjem roku, kao i a produljeno smanjenje budnosti, koordinacije, motoričkih sposobnosti i značajno povećanje pospanost.

Isto tako, kombinacija alkohola i SSRI antidepresiva, kao što je venlafaksin, i srodnih lijekova, je povezana s promjenom tolerancije na alkohol, i s pogoršanjem učinaka na ponašanje koje potonji proizvodi, kao što je dezinhibicija nasilnog i seksualnog ponašanja zajedno s oštećenjem pamćenja.

2. Ometaju metabolizam alkohola

Osobito kada je riječ o antidepresivima tipa MAOI, alkohol je kontraindiciran, jer ti lijekovi inhibiraju oksidacijska aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima, koji ometaju metabolizam kemijskih spojeva kao što su etanol; ali i s metabolizmom kofeina, lijekova protiv bolova, barbiturata i drugih antidepresiva.

U isto vrijeme, to uzrokuje potenciranje psihotropnih učinaka tvari s kojom se miješa (i etanol i spomenuti lijekovi). Budući da MAOI stupaju u interakciju s nizom tvari koje se lako nalaze u hrani i piću, važno je pripaziti što konzumirate. Neadekvatno miješanje može uzrokovati povišen krvni tlak i teške nuspojave.

3. Povećava rizik od nuspojava lijekova

Kao i kod mnogih drugih lijekova, miješanje antidepresiva s alkoholom povećava mogućnost pojave nuspojava povezanih s lijekovima. Na primjer, važna stanja tjeskobe, poremećaja spavanja i oštećenja različitih organa.

4. poremećaji spavanja

Budući da alkohol uzrokuje pospanost, a depresija se ponekad karakterizira poteškoće s uspavljivanjem, pijenje alkoholnih pića postaje resurs uobičajen. Međutim, ovo je kratkotrajan učinak, jer iako konzumacija alkohola može uzrokovati brzo spavanje, također je uobičajeno da mijenja cirkadijalne ritmove i izazvati stanja bdijenja u ponoć.

Primjena antidepresiva u liječenju alkoholizma

Kao što smo rekli, alkoholizam i depresija su pojave koje često prate jedna drugu. Dodano ovome, različiti simptomi uzrokovani alkoholizmom liječeni su farmakološkim receptima razne.

Iako je primjena anksiolitika sve češća, s obzirom na anksioznost kao jedan od glavnih uzroka alkoholizma, nedavno je proučavana upotreba antidepresiva u fazama ustezanja u liječenju alkoholizma. alkoholizam. Ova faza je ona koja se sastoji od iskorjenjivanja psihičke ovisnosti o alkoholu.

Na primjer, trazodon, koji je inhibitor i antagonist ponovne pohrane serotonina koristi se za liječenje kroničnog alkoholizma. Isto tako, venlafaksin (ponekad u kombinaciji s fluoksetinom), koji su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, koristi se za liječenje različitih vrsta alkoholizma.

Bibliografske reference:

• Hall-Flavin, D. (2018). Zašto je loše miješati antidepresive i alkohol? Klinika Mayo. Preuzeto 15. kolovoza 2018. Dostupno u https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. i sur. (2011). Farmakološka terapija. Antidepresivi. Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. i Menkes, D. (2011). Konzumiranje alkohola tijekom liječenja antidepresivima – razlog za zabrinutost?. Farmaceutski časopis. Preuzeto 15. kolovoza 2018. Dostupno u https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. i Climente, M. (2006). Poglavlje 03: Antidepresivi, str. 93-147. U priručniku za psihofarmakologiju. Preuzeto 15. kolovoza 2018. Dostupno u https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Liječenje depresivnih poremećaja kod osoba ovisnih o alkoholu. 3rd Virtual Congress of Psychiatry, Interpsiquis, str. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. i Fernandez, F.J. (tisuću devetsto devedeset šest). Liječenje antidepresivima kod alkoholičara u fazi odvikavanja. Časopis Katedre za medicinsku psihologiju i psihijatriju, 7(1): 125-142.