Je li elektrokonvulzivna terapija opasna?

Budući da je 1938. talijanski neurolog Ugo Cerletti uveo elektrokonvulzivnu terapiju kao tretman za raznih mentalnih poremećaja, ova tehnika je bila predmet snažne kritike, ponekad temeljene na informacijama netočno.

Danas, nakon više od 80 godina primjene, ova terapijska metoda i dalje izaziva sumnje u učinkovitost i sigurnost. Ali zašto ova kontroverza? Je li elektrokonvulzivna terapija opasna? Prije svega, da vidimo od čega se sastoji ova vrsta intervencije.

• Povezani članak: "Neuropsihologija: što je to i koji je njezin predmet proučavanja?"

Što je elektrokonvulzivna terapija?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je postupak koji se provodi u općoj anesteziji i sastoji se od uvode male električne struje kroz mozak kako bi namjerno izazvali kratki napadaj.

Ova tehnika se sastoji od postavljanja nekoliko elektroda na čelo pacijenta i gumene trake oko čela pacijenta. gdje su spojeni kabeli, koji su opet spojeni na stroj koji kontrolira i izvršava mehanizam električni.

Tijekom postupka električna struja prolazi od elektroda do mozga u samo nekoliko sekundi. To je ono što uzrokuje napadaj, koji obično traje manje od 1 minute. Budući da je pacijent pod anestezijom i mišići su mu opušteni, malo je ili nimalo nema znakova da ima napadaj, a tijelo mu je obično potpuno mirno.

Konačni cilj ove terapijske tehnike je izazvati promjene u neurokemiji mozga tako da se neki od simptoma mogu brzo poništiti ozbiljnih duševnih poremećaja i bolesti koje pokušava ublažiti.

Za koje vrste poremećaja je indicirana terapija?

Glavna indikacija za elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) je teška velika depresija koja ugrožava život ili značajno narušava funkcioniranje pojedinca. Zbog svoje brzine djelovanja i učinkovitosti, može biti tretman izbora. kod teških psihijatrijskih poremećaja kao što su katatonija, depresija, bipolarni poremećaj i psihoze.

Ova tehnika se smatra najučinkovitijim i najbržim akutnim tretmanom za liječenje velika depresija. Prema provedenim randomiziranim ispitivanjima, remisija se javlja u 70-90% bolesnika koji primaju terapiju.

Još jedna od specifičnih indikacija za ECT je psihotična unipolarna depresija, osobe s suicidalne sklonosti i pothranjenost koja je sekundarna zbog odbijanja jela, teška katatonija, kao i ljudi s ponavljajućim epizodama depresije i liječeni ovom terapijom nakon brojnih neuspjeha lijekova.

Smatra se da nema apsolutnih kontraindikacija za ECT, bez obzira na vrstu populacije i njihovu kliničku situaciju, osim rizičnih populacija koje se moraju liječiti pod strožim nadzorom.

Glavne nuspojave

Kao i svaki terapijski postupak, elektrokonvulzivna terapija nije bez potencijalnih nuspojava. Ovo su najčešći:

• Gubitak pamćenja ili amnezija
• bolovi u mišićima
• Mučnina
• Glavobolja
• Zbunjenost

Glavobolje, mučnina i bolovi u mišićima obično su blagi i mogu se spriječiti ili ublažiti lijekovima. Najneugodnija nuspojava je obično gubitak pamćenja, iako je istina da se preokrene i nestane nakon nekoliko tjedana.

Međutim, mora se pojasniti da ova vrsta nuspojava ovisi o pacijentovim prethodnim stanjima, kao što je vašoj dobi, vašoj osjetljivosti na ovu vrstu liječenja, korištenoj tehnici ili učestalosti uprave.

Je li elektrokonvulzivna terapija doista opasna?

Postoje dokazi da elektrokonvulzivna terapija To je jedan od psihijatrijskih tretmana s najvišom stopom učinkovitosti i sigurnosti za pristup nekih ozbiljnih psihičkih poremećaja.

Provedena istraživanja zaključuju da je najčešća nuspojava gubitak pamćenja ili amnezija. Međutim, čini se da ova terapija ima manje nuspojava od nekih antidepresiva i antipsihotika kod slabijih starijih pacijenata.

Učinci koje ova tehnika može imati na mozak u razvoju još su nepoznati.. U trudnica i dojilja gdje postoji zabrinutost zbog mogućih teratogenih posljedica (porođajne mane tijekom trudnoće fetusa) i druge nuspojave lijeka, također mogu biti učinkovite i mogu se sigurno liječiti ovom terapijom.

Pregledom 300 slučajeva ECT-a tijekom trudnoće pronađeno je pet slučajeva kongenitalnih anomalija (hipertelorizam, konjsko stopalo, atrofija vida, anencefalija i plućne ciste). Pregledom je zaključeno da te malformacije nisu rezultat terapije i da nema dokaza o učincima na postnatalni razvoj.

Klinička istraživanja također podržavaju učinkovitost i sigurnost elektrokonvulzivne terapije. kao terapeutsko sredstvo za prevenciju relapsa velikog depresivnog poremećaja, čak i kod adolescenata.

Stoga se čini da, s obzirom na provedene studije i istraživanja, na pitanje je li elektrokonvulzivnoj terapiji moramo odgovoriti nedvosmisleno ne, barem dok se ne dokaže suprotno. suprotno.

• Možda će vas zanimati: "Elektrokonvulzivna terapija (ECT): karakteristike i primjena u psihijatriji"

Učinkovitost u intervenciji na poremećaje

Provedena istraživanja pokazuju da je elektrokonvulzivna terapija (ECT) kratkoročno učinkovita u liječenju depresije, te je vjerojatno učinkovitiji od terapije lijekovima, pri čemu je bilateralni ECT (s elektrodama na obje strane glave) umjereno učinkovitiji od jednostranog.

Studije nadalje zaključuju da se čini da su visoke doze ECT učinkovitije od niskih doza u liječenju ozbiljnih mentalnih bolesti kao što su depresija i bipolarni poremećaj. Osim toga, ECT je učinkovit i kod teške bipolarne depresije.

ECT bi također bio indiciran u djece i adolescenata s teškom i dugotrajnom velikom depresijom, sa simptomima opasnim po život ili koji ne reagiraju na druge tretmane. Međutim, u ovoj vrsti mlađe populacije ECT treba koristiti iznimno i uvijek od strane kvalificiranog stručnjaka.

Međutim, ECT je terapija rezervirana isključivo i uglavnom za bolesnike s teškim simptomima i uporni, osobito kada nisu odgovorili na druge vrste liječenja ili kada postoji stvarna ozbiljna prijetnja za njegov život.

Bibliografske reference:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Smanjenje štetnih ishoda nemodificirane elektrokonvulzivne terapije: prijedlozi i mogućnosti. Časopis za elektrokonvulzivnu terapiju. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Nefarmakološki biološki pristup liječenju depresije koja se teško liječi. Medicinski časopis Australije. 199(6): 48 - 51.