Dekonstruktivna dinamička psihoterapija: karakteristike i primjena

Poremećaji osobnosti mogu biti pravi terapijski izazov pred kojim je neophodno pokazati maksimalnu stručnu osposobljenost i ljudsku osjetljivost. Samo iz tog spoja može nastati formula koja rezultira dobrobiti za pacijenta.

Dekonstruktivna dinamička psihoterapija, koju je formulirao Robert J. Gregory, ima svrhu da se osoba poveže s vlastitim emocionalnim iskustvima i razvije pozitivne odnose s onima koji žive s njom.

Temelji se na klasičnim psihoanalitičkim modelima, kao što su objektni odnosi (ideja da vlastito "ja" postoji samo u odnosu na druge objekte) ili filozofija dekonstrukcije (reorganizacija misli suočena s proturječjima i logičkim zabludama koje mogu uvjetovati ili iskriviti ga).

Zatim ćemo vidjeti njegove osnovne karakteristike, uz kratko teoretsko razgraničenje prijedloga i detaljnu analizu njegovih ciljeva.

• Povezani članak: "10 najučinkovitijih vrsta psihološke terapije"

Dekonstruktivna dinamička psihoterapija

Dekonstruktivna dinamička psihoterapija osmišljen je za pristup skrbi za osobe koje pate od graničnog poremećaja osobnosti (BPD)

, s lošom prognozom zbog stjecaja drugih klinički ozbiljnih okolnosti (zlouporaba droga, međuljudski sukobi i dr.). Predlaže slijed terapijskih modula opravdanih neurološkim poremećajima pronađenim u ovih pacijenata. kroz neuroimaging studije (na hipokampusu, amigdali, prednjem cingulatnom korteksu i prefrontalnim područjima).

Ove funkcionalne i strukturne promjene imale bi štetan učinak na procese kao što su pamćenje, utječu na regulaciju i izvršne funkcije (osobito donošenje odluka i procese atribucijski). osim asocijacija, atribucija i drugost bili bi ugroženi; tri aspekta s ključnom ulogom u emocionalnim iskustvima i njihovoj integraciji. Tretman je usmjeren na modificiranje neurokognitivnih opruga koje su uključene u svaku od njih.

Program se sastoji od tjednih sesija u trajanju od 45-50 minuta, koji traju godinu ili godinu i pol, ovisno o težini simptoma i ciljevima postignutim tijekom procesa. Fokus je usmjeren na evociranje trenutaka interpersonalnog sukoba koje je pacijent proživio prethodnih dana, a koji će biti istražuje terapeut koji zauzima sve manje direktivan stav, naglašavajući odgovornost u cijelom pojedinac.

Zatim ćemo vidjeti analizu svih područja koja su razmatrana u primjeni postupka, kao i tehnike koje će se primijeniti u svakom od slučajeva.

1. Udruga

Jedna od temeljnih svrha dekonstruktivne dinamičke psihoterapije jest poboljšati sposobnost osobe da prevede svoja subjektivna iskustva u riječi koje joj daju veću objektivnost. Riječ je o pretvaranju simbola (ili misli) u verbalni sadržaj, koji će biti sirovina s kojom ćemo raditi tijekom sesija. U najtežim slučajevima mogu se koristiti metafore koje podrazumijevaju prostor koji graniči s obje strane, na granici onoga što se misli i onoga što se pripovijeda.

Model sugerira da osobe s BPD-om imaju poteškoća u provođenju takvog procesa transformacije, shvaćajući da kodiranjem propuštate neke od uočljivijih nijansi onoga što želite prenijeti. Štoviše, mogu pokazati svoja unutarnja stanja s velikom lakoćom pribjegavajući umjetnosti u svim njezinim oblicimaStoga ovo postaje alat u procesu povezivanja emocija i verbalizacije koji se može koristiti u terapeutskom činu.

Ono što terapeut čini u tim slučajevima je prisjećanje s pacijentom najnovijih primjera (iz svakodnevnog života) u kojima neki neodoljivo ili teško iskustvo, s ciljem njihovog rastavljanja u diskretnije jedinice i međusobnog povezivanja koherentno vlastitom logikom pripovijesti. Analizira se temeljna namjera svih mogućih uključenih agenata, kao i odgovori sebe i ostalih sudionika u situaciji.

Cilj je povezati proživljene emocije s činovima stvarnosti, tako da su integrirani u kontekst stvari koje se događaju tijekom dana. Ovaj zadatak ima za cilj otklanjanje dvosmislenosti osjećaja i razumijevanje situacija kroz koje treba dati smisao iskustvu. Odnosno, interpretirajte ih na integrirani način.

Autori posebno ističu činjenicu da pacijenti s BPD-om često pokazuju neorganizirani obrazac privrženosti, koji nastaje kao rezultat iskustava zlostavljanja/maltretiranja. U ovom slučaju, osoba se bori protiv želje za blizinom i kontradiktorne potrebe za distanciranjem, koje koegzistiraju u istom prostoru. i koji grade bazu na kojoj visi sljedeći korak terapije: polarizacija emocija i poveznica s ostatak.

• Možda će vas zanimati: "Povijest psihologije: autori i glavne teorije"

2. Pripisivanje

Stalna promjena raspoloženja i polarizacija u načinu na koji se drugi vrednuju U osobi s BPD-om stvara osjećaj diskontinuiteta u životnom iskustvu, kao da mu nedostaju temelji na kojima bi se održao ili predvidljiva logika. Ovakav način življenja i osjećanja može generirati duboku egzistencijalnu konfuziju, a to je i jedan od razloga zašto pojedinac osjeća duboku prazninu kada gleda u sebe.

Osoba bi raspravljala stalna ambivalentnost između traženja i izbjegavanja ili približavanja i bijega, što se rijetko kad adekvatno rješava. Slika o sebi bi stoga bila vrlo nestabilna, do te mjere da bi bilo vrlo teško pronaći riječi kojima bi se opisalo ono što netko jest. Jedan od najrelevantnijih aspekata s kojima se treba pozabaviti u ovoj fazi intervencije uključuje sekundarne posljedice onoga što je opisano: kontrolu pretjerani ili vrlo manjkavi impulsi, te nefleksibilno prenošenje svake odgovornosti na sebe ili druge (bez siva).

Kroz ovu fazu važno je probuditi u osobi procesi refleksije koji izbjegavaju prosuđivanje iskustva, tako da se može smjestiti na ravninu koja dopušta ponderiranu analizu onoga što osjeća. I to je da ljudi koji pate od BPD-a mogu tumačiti sebe da ih uokviruju kao žrtve ili krvnike, što dovodi ih do osjećaja bespomoćnosti ili samoodbacivanja koji se uopće ne uklapaju u objektivne parametre događaja koji detonirao.

Ukratko, model predlaže da održavanje raspoloženja (i procjena drugih) može dovesti do bolno raspadanje vlastitog identiteta. Kroz aktivno traženje ravnoteže, na temelju objektivno opisanih činjenica, moguće je da osoba definira prilagođenu sliku o sebi i o vezama koje je povezuju s drugima.

• Možda će vas zanimati: "Teorije kauzalne atribucije: definicija i autori"

3. Drugost

Negativno tumačenje bilo koje činjenice ovisi o njezinu rezultatu i dobrovoljnosti koja se pripisuje ruci osobe koja je izvršava. Odnosno, u kojoj se mjeri smatra da su se neželjene posljedice nekog štetnog događaja mogle izbjeći da je uzročnik bi to želio, ili kako je do ozljede došlo namjerno i definitivno zlonamjeran.

Treća faza ima za cilj ojačati proces razmišljanja, ili sposobnost oduzimanja komunikacijskih elemenata (pošiljatelja, poruke, primatelja itd.) kako bi ih se objektivno procijenilo i iz afektivne neutralnosti. Iz toga se povlače granice između negativnih čina i identiteta njihova autora, stvarajući distancu između označeno-značajno i tako pridonosi identificiranju prisutnosti ili odsutnosti neke intencionalnosti koja Spojiti. U slučaju da je to slučaj, izvedene emocije moraju se točno riješiti.

Traži se i zauzimanje pozicije vanjskog promatrača svih unutarnjih procesa, kako bi oni ostali lišen emocija i može se analizirati na objektivniji način (razlikujući ono što je stvarno od onoga što nije u apsolutni). Ovaj proces je vrlo važan za pretpostavku straha od napuštanja, jer nastaje bez objektivnih razloga za to i proizvodi vrlo duboku nelagodu.

Kroz pojačanje drugosti traži se da se osoba razlikuje od drugih, odvajajući vlastite strahove od načina na koji doživljava druge i osjećajući se kao agent subjekt svoje egzistencije. Terapeut mora izbjegavati svaki paternalistički stav, potvrđujući identitet osobe s kojom je u interakciji, jer je u ovoj točki bitno da preuzmete aktivnu ulogu u pogledu vaših sukoba i vaših prirodnih problema društveni.

Upravljanje problematičnim ponašanjem

BPD karakterizira ulančavanje eksternalizirajućih problema, izvan složenosti unutarnjeg života onih koji pate od toga. To su ponašanja koja škode sebi ili drugima, a koja u konačnici predstavljaju opasnost za život: nezaštićeni spolni odnos, samoozljeđivanje različitog mišljenja, zlouporabe opojnih sredstava, neodgovorne vožnje ili drugih radnji u kojima se pretpostavlja rizik za fizički ili psihički integritet.

Ovaj model razumije da su to ponašanja povezana s problemima u tri gore navedena područja, što se može objasniti funkcionalna promjena različitih moždanih sustava uključeni u regulaciju emocija i u percepciju identiteta kao koherentnog fenomena (koji su prethodno opisani).

Nedostatak u području udruživanja povlači za sobom nesvijest o načinu na koji se Negativne interakcije mijenjaju emocije na takav način da se nelagoda percipira na nejasan i nematerijalan. Ova okolnost je povezana s impulzivnim i besciljnim radnjama, budući da nisu mogli locirati koordinate za uzroke i posljedice afekta koji se doživljava u a Zadani trenutak. Ponašanje koje bi se provodilo da bi se suočili sa stresorima bilo bi nestalno ili kaotično.

Deficiti atribucije bili bi povezani s polaritet prosuđivanja koji blokira uravnoteženu analizu nijansi koje su uključene u situaciju, što bi se pretvorilo u goleme poteškoće u donošenju odluka (jer se prednosti i nedostaci ne razmatraju istovremeno, već jedno ili drugo zasebno). Također postoje poteškoće u suzbijanju impulsa, budući da ekstremne emocije imaju tendenciju ubrzati radnje pune nezadržive namjere.

Poteškoće u različitosti ometale bi učinkovito odvajanje stvarnog i simboličkog, stvarajući asocijacije lažna razlika između djela i njihovih posljedica (“Režem se da ublažim patnju”, “Pijem da utopim svoju tugu”, itd.). Kompromis u ovom području također bi značio zbunjenost u procesima introspekcije (osjećaj unutarnje praznine), a neki kognitivnih predrasuda koje se najčešće očituju tijekom ovog poremećaja (proizvoljno zaključivanje, generalizacija, itd.).