Sindromi leđne moždine: vrste, uzroci i simptomi

Unutar ljudskog tijela nalazi se leđna moždina, opsežna moždina koja je odgovorna za prenose živčane impulse iz mozga u ostatak tijela i obrnuto. Zahvaljujući njoj možemo napraviti bilo koji pokret, ostati uspravni ili percipirati sve vrste osjeta, kako unutarnjih tako i vanjskih.

Međutim, kada je ozlijeđen ili pati od neke vrste patologije pojavljuju se sindromi leđne moždine ili mijelopatije. Izraz sindromi leđne moždine okuplja različite poremećaje leđne moždine s posljedicama koje utječu i na motoričke i na senzorne sposobnosti.

• Povezani članak: "Leđna moždina: anatomija, dijelovi i funkcije"

Što su sindromi leđne moždine?

Sindromi leđne moždine, odnosno bolesti leđne moždine, odnose se na raznolik skup simptoma i znakova koji mogu varirati ovisno o mjestu ozljede leđne moždine.

Unatoč činjenici da se ova stanja obično ne javljaju često, imaju tendenciju da izazovu ozbiljne posljedice i posljedice na zdravlje osobe, što dovodi do, u mnogim slučajevima, neke vrste invaliditeta.

To je razlog ishitrene dijagnoze ovih medularnih sindroma, kao i intervencija učinkovite terapije, bitno je smanjiti ili na najbolji način kompenzirati simptome ovih simptoma Uvjeti.

Možemo razlikovati nekoliko vrsta sindroma leđne moždine na temelju simptoma koje svaki od njih predstavlja. Ovi simptomi povezani su sa specifičnim etiološkim procesima; odnosno na uzroke koji su uzrokovali štetu ili povredu. Ova oštećenja mogu zahvatiti cijeli medularni cilindar ili, obrnuto, oštetiti samo dio medule u presjeku.

U trenutku kada medicinski stručnjak mora postaviti dijagnozu jednog od ovih medularnih sindroma, mora uzeti u obzir mogućnost da je to jedno od stanja, poput nekih autoimunih, mišićnih ili psihijatrijskih bolesti, koja imaju sličnih simptoma. Iscrpna diferencijalna dijagnoza bit će ključ za provođenje zadovoljavajuće liječenje pacijenta.

• Možda će vas zanimati: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Vrste sindroma leđne moždine

Kao što je gore spomenuto, postoji velika raznolikost klasičnih sindroma leđne moždine. Glavni način njihove klasifikacije je uzimanje u obzir njihovih simptoma, kao i njihovog vremenskog obrasca.

1. potpuna ozljeda leđne moždine

U slučajevima potpune ozljede leđne moždine ili transverzalne mijelopatije, osoba će doživjeti nestanak svih osjetilnih modaliteta, kao i bilateralna promjena motornih puteva koji su ispod lezije.

Ovaj sindrom karakteriziraju senzorni i motorički simptomi. Osjetilni simptomi tipični za potpunu ozljedu leđne moždine su:

• Parestezije ili abnormalni osjećaji škakljanja i promjene tjelesne temperature. Ti se osjećaji javljaju u odjeljku koji odgovara razini lezije.
• Lokalizirana bol u kralješcima.
• Radikularna bol ovisno o mjestu lezije. Ako se radi o ozljedi vrata maternice, osoba će osjetiti bolove u rukama, dok ako je riječ o ozljedi prsnog ili lumbalnog dijela, bol će se fokusirati na prsa i trbuh ili na noge.
• niski osjetljivi prag ili gubitak svih osjetilnih modaliteta.

S druge strane, simptomi povezani s motoričkim funkcijama uključuju:

• Ozljede na motorički neuroni inferiorni koji uzrokuju atrofija mišića, trzanje ili mali trzaji mišića koji se mogu uočiti ispod kože i hiporefleksija ili smanjeni refleksni odgovor.
• Parapareza/paraplegija ili tetrapareza/kvadriplegija. Osoba doživljava paralizu ili probleme s pokretljivošću, oboje u različitom stupnju, u donjim ekstremitetima ili u sva četiri ekstremiteta.

2. nepotpuna ozljeda leđne moždine

U slučajevima sindroma ili nepotpune ozljede leđne moždine, kralježnična moždina nije potpuno oštećena u poprečnoj razini, tako da osoba ne doživi potpunu paralizu ili potpuni gubitak osjetljivosti.

Isto tako, postoji nekoliko vrsta nepotpunih ozljeda leđne moždine koje se razlikuju prema skupu simptoma koje uzrokuju.

Medularna hemisekcija ili Brown-Séquardov sindrom

U ovom slučaju osoba pati promjena ili oštećenje hemimedule. Međutim, vrlo je teško da se ova lezija pojavi točno u središnjoj liniji leđne moždine ili da se pojavi čisto jednostrano.

Medularna hemisekcija može biti uzrokovana nekom vrstom infekcije ili ozljedom na tom specifičnom mjestu. U Dodatku, određena tumorska tijela ili degenerativne bolesti Oni također mogu uzrokovati ovu vrstu sindroma.

Simptomi ovog stanja obično se pojavljuju na ipsilateralnoj razini i ispod razine lezije, a najvažnija je paraliza ipsilateralnog prvog motornog neurona i nedostatak osjetljivosti na bol i temperaturu.

Simptomi hemisekcije leđne moždine uključuju:

• homolateralna paraliza.
• Termoanalgezija ili neosjetljivost na kontralateralnu temperaturu.
• Slabost mišića i paraliza.
• Gubitak ili smanjenje osjetljivosti i osjetilne percepcije.
• Promjene u percepciji držanja i položaja (proprioceptivni sustav).

Centromedularni sindrom

Kod zahvaćenosti centromedularnog tipa, oštećenje je u siva tvar središnjoj moždini iu spinotalamičkim traktovima koji prolaze središnjim područjem moždine. Osim toga, ova se lezija može raspršiti centrifugalno, utječući na druge anatomske putove.

Među osjetilnim simptomima nalazimo gubitak osjeta boli i temperature. Dok na motoričkoj razini osoba može doživjeti atrofiju mišića, fascikulacije, slabost mišića i hiporefleksiju.

Kombinirana lezija stražnje i bočne vrpce

U ovoj vrsti ozljede, osoba može osjetiti motoričke simptome kao što su slabost mišića, spasticitet ili stalna mišićna kontrakcija, hiperrefleksija i refleks Babinskog, koji uključuje dorzalnu ekstenziju nožnog palca od stopala

Na osjetilnoj razini simptomi uključuju promjene u proprioceptivnom sustavu i osjetljivost na vibracije.

Izolirana lezija stražnjih vrpci

U tom slučaju oštećenje nastaje samo u određenim vrpcama ili stražnjim vlaknima. Ova lezija uzrokuje kod osobe promjenu proprioceptivne i vibracijske osjetljivosti, kao i ataksiju ili poteškoće u koordinaciji pokreta. Također, osoba Također možete osjetiti strijeljajuću bol u nogama i urinarnu inkontinenciju..

sindrom prednjeg roga

U usporedbi s ostalim stanjima, kod sindroma prednjeg roga javljaju se samo čisti motorički simptomi atrofije drugog motornog neurona. Ovi simptomi uključuju fascikulacije, slabost mišića, hipotonija i hiporefleksija u jednoj ili više mišićnih skupina. Osim toga, također uzrokuje odsutnost refleksije.

Kombinirani sindrom piramidalnog puta i prednjeg roga

U ovom posljednjem sindromu nepotpune medularne prirode, također pojavljuju se samo motorički simptomi; s tom razlikom što se prvi i drugi simptomi motoričkog neurona razvijaju istovremeno unutar iste mišićne skupine. Uzrok je anomalija prisutna u piramidalnim putevima i prednjim rogovima.

3. Medularni vaskularni sindromi

Za razliku od sindroma karakterističnih za potpunu i nepotpunu ozljedu leđne moždine, kod vaskularnih sindroma leđne moždine ishodište anomalije nalazi se u abnormalnost protoka krvi u bilo kojem području leđne moždine.

Sindromi medularne arterijske ishemije

U ovom slučaju, obustava dotoka arterijske krvi u medulu ima za izravnu posljedicu pojavu moždanih udara ili prolaznih ishemijskih napada.

Sindrom venske ishemije leđne moždine

Ovi tipovi sindroma mnogo su rjeđi od prethodnih. Osim, imaju tendenciju utjecati na donje ekstremitete, stvarajući bilateralne sindrome ili potpune transverzalne sindrome gotovo uvijek na asimetričan način.

Glavni uzroci ove vrste patologije su arteriovenske malformacije, fibrokartilaginalne embolije i učinci dekompresije.

Sindromi spinalnog krvarenja

Kod ovih sindroma možemo razlikovati intramedularno krvarenje i ekstramedularno krvarenje. Intramedularno nastaje vaskularnom rupturom koja uzrokuje bol u kralježnici, parezu i osjetne promjene ispod razine lezije.

Što se tiče ekstramedularnog krvarenja, ono je mnogo rjeđe. U tom slučaju osoba osjeća oštru bol u kralježnici na mjestu gdje se nalazi izljev, zajedno sa simptomima sličnim onima kod cerebralnog subarahnoidalnog krvarenja. To uključuje utrnulost u dijelu tijela, napadaje, napetost vrata maternice, probleme s vidom, mučninu ili bol u mišićima.