Informirani pristanak u psihologiji: što je to, dijelovi i funkcije

Ljudi ne mogu primati psihoterapiju bez izričitog pristanka. Terapije nisu bezazlene: imaju svoje prednosti i nedostatke i bez sumnje mijenjaju živote ljudi.

Informirani pristanak u psihologiji To je proces kojim se pacijentu pružaju informacije kako bi on ili ona mogli slobodno odlučiti prije bilo kakve dijagnostičke i terapijske intervencije o svom kontaktu sa psihologom.

Ovaj je alat neophodan za započinjanje bilo koje vrste psihološke intervencije i zahtijeva ispunjavanje niza karakteristika koje ćemo otkriti u nastavku.

• Povezani članak: "8 dobrobiti odlaska na psihološku terapiju"

Što je informirani pristanak u psihologiji?

Informirani pristanak u psihologiji može se shvatiti kao proces u kojem se pacijentu daju informacije, usmeno i pismeno, o liječenju koje žele primiti. Na taj način možete slobodno odlučiti želite li ili ne započeti terapiju, svjesni njezinih potencijalnih dobrobiti, ali i rizika koje liječenje može uključivati.

Podrijetlo ovog pristanka je u staviti načelo autonomije iznad načela dobročinstva

. Načelo autonomije je etičko načelo koje priznaje pacijentovu sposobnost da sam sebi zada standarde ili pravila bez utjecaja drugih ljudi, dok je načelo dobročinstva obveza profesionalca da djeluje u korist kupac. Načelo samostalnosti jedan je od najvažnijih zahtjeva u obavljanju stručne prakse.

Nakon davanja informiranog pristanka pacijent u svom slobodnom, dragovoljnom i svjesnom suglasju, možete odlučiti ili ne prihvatiti psihoterapiju. Ova odluka će se uzeti u obzir kao nešto obvezujuće u onoj mjeri u kojoj pacijent pokaže punu upotrebu svojih sposobnosti nakon primitka ove odluke. informacija, svjesni da će Vam odluka o prihvaćanju ili odbijanju terapije donijeti niz dobrobiti te, također, nedostatke.

Povijesna pozadina

Možda će vas iznenaditi, ali moralno priznanje da pacijent ima pravo biti informiran o terapiji koja primati i da je on ili ona taj koji može odlučiti, u konačnici, započeti i završiti terapiju, nešto je nedavni. Danas je to pravo podržano brojnim sudskim odlukama i nema duboke povijesne korijene.. Priznaje se više zbog pravnih aspekata nego zbog terapijskih.

Još od Hipokratovog vremena odnos pacijent-terapeut bio je neravnopravan, a reguliran je paternalističko načelo dobročinstva: uvijek tražiti dobro bolesnika, bez obzira na njihovo pristanak. Isto tako, nije bilo malo slučajeva u kojima je ovo načelo zanemareno zbog želje da se zna, a Nekada nije bilo prioritet ni dobro pacijenta, nego proširenje znanja i ako se radilo šteta.

Jedan od najvažnijih povijesnih prethodnika za razvoj informiranog pristanka u psihologiji nalazi se u odluci Ministarstvo zdravstva Njemačkog Reicha donijelo je 1931., u kojem je izdalo propis o medicinskim terapijama i pokusima na ljudima. Po tom mišljenju priznato je pravo pacijenta na pristanak za sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Bio je to, dakle, veliki pomak u priznavanju prava pacijenata.

Ali ironično, to je bilo u toj istoj zemlji u kojoj će, s usponom nacizma i početkom Drugog svjetskog rata, ovo priznanje biti ignorirano. Eksperimentiranje na ljudima postalo je moderno među krvožednim nacističkim liječnicima, koji su isprobavali sve vrste eksperimenata bez pristanka na Židovima, Ciganima, homoseksualcima i političkim zatvorenicima. Proizvedeno je mnogo patnje s namjerom širenja znanosti u njemačkom kontekstu.

Nakon poraza nacističke Njemačke na kraju sukoba, održano je suđenje u Nürnbergu. Sud toga grada uspostavio je osnovne principe u pokusima na ljudima, čime je nastao Nürnberški kod. Ovaj je kodeks ažuriran u kasnijim revizijama, što je dovelo do etičkih standarda za pokuse na ljudima, koji su također ekstrapolirani na polje kliničkih terapija.

Trenutno se odnos terapeut-pacijent horizontalizira, odnosno izjednačava. To ne znači da je odnos između terapeuta i pacijenta ravnopravan., budući da su liječnik, psihijatar i, naravno, psiholog stručnjaci sa studijama koji mogu svojim znanjem vode terapiju, a pacijent je taj koji će primiti tretman i odlučiti hoće li to učiniti Htjeli ili ne. Bilo kako bilo, paternalistički princip koji je dugo vremena upravljao terapijama je prevladan.

Koje informacije treba otkriti?

U informiranom pristanku moraju biti izložena tri informativna elementa, koji će biti ti koji određuju ciljeve komunikacije koja će se prenositi pismenim ili usmenim putem.

• Činjenice će biti izložene potpuno i istinito, bez vrijeđanja i dramatiziranja.
• Preporučit će se plan, također informirajući o mogućim alternativama terapiji.
• Vaše razumijevanje bit će osigurano.

Među podacima potrebnim da bi pacijent razumio zdravstvenu uslugu koja će mu biti ponuđena su:

• Vrsta terapije
• alternative terapiji
• Očekivane posljedice i trajanje terapijskog procesa
• Pravo na prekid liječenja po vlastitoj volji
• Zakonska prava i ograničenja
• Struktura sesije
• Pristojba

Tko prima ovu suglasnost?

informirani pristanak mora biti u obliku pisanog ili usmenog dokumenta. Takav dokument potpisuje pacijent u slučaju da pristaje na uvjete psihoterapije. U slučaju da je usmena, pacijent mora izričito i jasno reći da pristaje na početak terapije, uz snimku iste.

Informirani pristanak proizlazi iz prava da se može odlučiti hoće li se ili ne liječiti, odnosno podrazumijeva donošenje osobne i samoodlučne odluke. Dopuštenje za početak terapije mora dati pacijent, a ne član obitelji, partner ili prijatelj.

Osoba koja bi trebala primiti informaciju je pacijent, iako i njemu srodne osobe mogu biti informirane iz različitih razloga i u onoj mjeri u kojoj pacijent to dopusti. Ukoliko pacijent ima neku vrstu invaliditeta, također će biti informiran, na način koji je primjeren njegovim mogućnostima razumijevanja. a također i informiranje te osobe koja je Vaš zakonski zastupnik.

Informirani pristanak putem punomoćnika

Unatoč tome što je informirani pristanak u psihologiji usmjeren izravno na pacijenta, ponekad on nije taj koji pristaje na terapiju.

Zbog raznih razloga, pacijent možda nema dovoljno kapaciteta da sam odlučuje, pa umjesto njega odlučuju drugi ljudi. To se zove proxy informirani pristanak, koji javlja se kada subjekt nema dovoljno kapaciteta samoodređenja da zna što je najbolje za njega. To se događa u sljedećim situacijama:

1. Ispod 12 godina

Kod djece mlađe od 12 godina mora se čuti njihovo mišljenje, pogotovo ako su blizu te dobi. Trebalo bi uvažiti barem njihovo mišljenje i želju za započinjanjem terapije, kako bi se uvidjela eventualna nevoljkost maloljetnika prema liječenju. Vaš pristanak neće biti obvezujući, ali i dalje imate pravo znati što ćete primiti.

2. Maloljetnici između 12 i 16 godina

Ako je pacijent u dobi između 12 i 16 godina, važno je proučiti njegovu sposobnost donošenja duboko promišljene odluke. U tim godinama pojedinac bi mogao biti dovoljno zreo da se može odlučiti na više ili manje odrastao način, ali svaki slučaj mora biti stručno proučen. Za više od 16 godina, vaš pristanak može biti prihvaćen.

3. Konfliktne situacije

Ako je dijete ili adolescent u konfliktnoj situaciji, kao što je razvod roditelja, oba roditelja moraju biti obaviještena i mora se osigurati njihov pristanak. Osim ako postoji sudsko odobrenje ili jedan od roditelja ima skrbništvo, suglasnost moraju dati izričito oba roditelja..

4. Iznimka

Postoji posebna situacija u kojoj se, iako se maloljetnik ne može odlučiti na intervenciju, terapija može započeti čak i ako su je roditelji odbili. Ovo se može ovako urediti kada stručnjak smatra da je odbijanje roditelja štetno za maloljetnika, a sve dok su nadležni konzultirani i postoji pravna zaštita, psiholog može započeti terapiju.

• Možda će vas zanimati: "4 iznimke profesionalne tajne psihologa"

Prednosti informiranog pristanka u kontekstu psihoterapije

Brojne su dobrobiti informiranog pristanka u psihologiji, kako za pacijenta koji će primati psihoterapiju tako i za psihologa koji će je primjenjivati. Među tim prednostima možemo istaknuti:

1. Zaštita

Eksplicitno informiranje pacijenta o tome što treba učiniti tijekom terapije štiti kliničara, jer Ovaj informirani pristanak je dokaz da je psiholog pacijentu rekao što će učiniti. Ako je nešto bilo u pristanku, a što se pacijentu nije svidjelo, budući da je toga bio svjestan, ne bi se trebao žaliti.

Na isti način, ovaj pristanak štiti pacijenta time što je informiran o svojim pravima i obveze tijekom terapije, kako bi mogli potraživati ​​u slučaju nepoštivanja stručnjaka sa svojim papirom. Psiholog može pogriješiti ili čak postupiti nemarno, što daje pravo pacijentu da pokrene pravne postupke koji se odnose na to.

2. Pristup informacijama

Ovaj pristanak omogućuje konzultantu pristup potvrđenim, koherentnim i specifičnim informacijama za vašu situaciju, osim što vam omogućuje da razumijete kakav će biti put kojim će psihoterapija ići i što se očekuje da će se tijekom nje liječiti.

3. Bolja kvaliteta intervencije

Informirani odnos i zajedničko donošenje odluka terapeuta i pacijenta omogućuje veću predanost. Razumijevajući značenje radnji koje će psiholog poduzeti, pacijent može imati više ili manje jasnu predodžbu o tome što će dobiti tijekom tretmana.

4. Promiče klinička istraživanja

Informirani pristanak u psihologiji promiče klinička istraživanja na dva načina. Jedan je da se u psihoterapiji pacijentu može objasniti da se njegovi podaci mogu koristiti za istraživanje liječenja, bez obzira na to slaže li se ili ne slaže li se s tim. U slučaju da jeste, Vaš specifični slučaj može se iskoristiti za poboljšanje liječenja i pomoć većem broju ljudi poput njega ili nje.

Drugi način je izravno s laboratorijskim istraživanjem. U psihologiji, kao iu drugim znanostima, laboratorijski eksperimenti zahtijevaju dobrovoljne sudionike koji pristaju podvrgnuti se takvom eksperimentu. Prije početka dobivaju dokument u kojem je navedeno što će učiniti, kao i mogućnost da odluče napustiti eksperiment u bilo kojem trenutku. Ova vrsta pristanka štiti istraživače i daje sigurnost sudioniku.

Kritike o njegovoj upotrebi

Iako nema sumnje da je informirani pristanak neophodan alat ne samo u kliničkoj i eksperimentalnoj psihologiji, već iu drugim disciplinama poput medicine, nije malo ljudi koji smatraju da je ovaj dokument nešto što ima nekoliko nedostataka.

Treba reći da mnogi ljudi koji ovako razmišljaju i dalje imaju tradicionalno i paternalističko stajalište o načinu primjene terapije, vrlo anakrono za današnje vrijeme. Među tim argumentima imamo:

• Pacijent ne može adekvatno razumjeti informacije.
• Pacijenti ne žele biti obaviješteni o lošim vijestima.
• Informacije mogu uplašiti pacijenta bez razloga i navesti ga da odbije liječenje.
• Saznanje da terapija možda neće imati dobre rezultate lišava pacijenta placebo učinka koji daje nadu i povjerenje.

Bibliografske reference:

• Del Rio, C. (2010). Informirani pristanak kod maloljetnika i adolescenata: etičko-pravni kontekst i neka problematična pitanja. Psihološke informacije: Sveučilište u Sevilli, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Informirani pristanak. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. i Childress, J. F. (1999). Načela biomedicinske etike. Barcelona: Masson.
• Zakon 14/1986, od 25. travnja, Opće zdravlje (BOE 04.29.1986).
• Zakon 41/2002, od 14. studenoga, osnovna regulativa autonomije pacijenata te prava i obveze u pogledu kliničkih informacija i dokumentacije (BOE 15.11.2002.).