Placebo operacije: što su i kako iskorištavaju sugestiju

Obično su operacije kirurški procesi koji se koriste za ispravljanje fizičke promjene tijela subjekta.

Međutim, postoji i druga vrsta operacije kod koje je učinak sugestije puno važniji od same izvedene operacije. To su placebo operacije. Saznat ćemo više o tome od čega se ti pristupi sastoje, koja je njihova korisnost i razina njihove učinkovitosti za određene vrste pacijenata.

• Povezani članak: "Što je placebo efekt i kako djeluje?"

Što su placebo operacije?

Placebo operacije su vrsta kirurškog zahvata kod kojeg je operacija u potpunosti simulirana, osim onih bitnih elemenata da bi pacijent povjerovao da je stvarna, kao što je stvaranje ožiljka, sedacija ili svi elementi okoline tipični za operacijsku salu (ogrtači, zaštitni materijal itd.). Cilj je da osoba vjeruje da je bila podvrgnuta pravoj operaciji.

Ali zašto bismo željeli simulirati operaciju umjesto da izvedemo pravu? Tu dolazi do izražaja korisnost placebo operacija. Placebo učinak općenito se sastoji od poboljšanja fizičkog ili psihičkog stanja pacijenta nakon primjene bezazlenog elementa za koji vjeruje da je doista koristan za njegov zdravlje.

Stoga, ono što bi generiralo poboljšanje ne bi bile, u ovom slučaju, placebo operacije, već očekivanja da će sama osoba doživjeti pozitivan učinak nakon navedene intervencije. Drugim riječima, ono što poboljšava zdravlje pacijenta je sugestija koju stvara uvjerenje da se on podvrgava operaciji čiji je cilj promjena nabolje. Postaje mu bolje jer misli da će mu biti bolje.

Djeluju li placebo operacije?

Prvi problem na koji nailazimo kada govorimo o placebo operacijama je da je to fenomen koji još nije u cijelosti istražen. Razlozi su očiti i to je to zbog pitanja etike, nije uvijek moguće provesti fiktivni tretman na osobi, lišavajući je stvarne intervencije, provjeriti njezinu korisnost.

Unatoč tome, provedeni su neki testovi koji omogućuju izvođenje nekih zaključaka, uvijek ograničenih na specifične bolesti prisutne u ovim studijama, tako da se ne može sigurno ekstrapolirati na druge vrste bolesti. Jedan od najiznenađujućih slučajeva dogodio se 2016. godine, kada je tim sa Sveučilišta Florida osmislio je intervenciju za liječenje pacijenta koji boluje od Parkinsonove bolesti.

Ova operacija uključivala je implantaciju malog kabela čiji je cilj bio prijenos električnih impulsa u određeno područje mozga. Stvar je u tome da su liječnici koji su vodili slučaj savršeno dobro znali da je primjena ovog kabela nevažni u fizičkom smislu za liječenje Parkinsonove bolesti, ali su natjerali pacijenta da tako vjeruje suprotno.

Ova placebo operacija bila je potpuni uspjeh i osoba je brzo primijetila poboljšanje, do točke vidljivosti vidljivo smanjenje drhtanja vašeg tijela uzrokovano bolešću. Kako je to bilo moguće? Zbog snažne sugestije kojoj je bio podvrgnut. Bio je toliko uvjeren da će mu operacijom biti bolje da je to i bilo.

Isto tako, učinkovitost placebo operacija primijećena je kod pacijenata sa srčanim oboljenjima. U ovom slučaju studija je provedena na Imperial College London. Istraživači su pronašli skupinu s dvije stotine pacijenata koji su patili od ishemije miokarda. Polovica njih podvrgnuta je uobičajenoj kirurškoj intervenciji u tim slučajevima, dok se druga polovica samo pretvarala da je izvodi.

Rezultati su bili iznenađujući: pacijenti i kontrolne i eksperimentalne skupine doživjeli su slično poboljšanje. Zaključak je, dakle, da je ta sugestija jednako moćna kao i stvarna operacija? Ne baš. Problem je u tome što su liječnici već sumnjali da ovaj određeni postupak nije fizički učinkovit kao što se isprva vjerovalo.

Ono što su zapravo demonstrirali jest da nije kirurška operacija uzrokovala poboljšanje, već očekivanja koja su pacijenti imali u vezi navedene intervencije. Stoga je kod primjene placebo operacija pozitivan učinak bio isti kao iu drugim slučajevima, pokazujući da nije bilo potrebno provesti stvarnu fizičku intervenciju kako bi se postiglo poboljšanje koje su tražili za pacijenta.

Više studija o učinkovitosti ovih operacija

Ali ovo nisu jedine studije koje su provedene u tom smislu kako bi se potvrdila učinkovitost placebo operacija. Drugi primjer je onaj koji je časopis Scientific American objavio 2013. godine. Ovaj je članak bio meta-analiza 79 drugih studija koje su proučavale učinkovitost različitih placebo tehnika u ublažavanju glavobolje kod pacijenata.

Zaključci su bili jednako jasni. Primjena bezazlenih tableta smanjila je bol u 22% slučajeva. Primjena igle (akupunktura) kao placebo djelovala je kod 38% pacijenata. No najsnažnije rješenje od svih onih koji su se oslanjali na sugestiju bilo je ono koje je uključivalo placebo operaciju, odnosno lažnu kiruršku intervenciju. 58%, više od polovice, vidjelo je kako su njihove stalne migrene nestale nakon operacije.

Ubrzo nakon toga, liječnici s engleskih sveučilišta Cambridge i Oxford proveli su novu meta-analizu, u ovom slučaju na 53 studije o placebo operacijama za liječenje bolesti koljena. Gotovo tri od četiri pacijenta doživjela su određeno poboljšanje kada su bili podvrgnuti placebo operaciji, a nadalje polovica općenito su imali osjećaje koji su bili jednako pozitivni kao i oni koji su bili podvrgnuti operaciji da poprave svoju promjenu tjelesno.

Kakve zaključke donose stručnjaci? Da postoje određene intervencije koje, u svjetlu činjenica, nisu tako učinkovite kao što se vjeruje i stoga toliko se pokazuje da su nepotrebni, zbog fizičkog rizika, makar i minimalnog, da svaka operacija može implicirati. Jesu li mogli bi se zamijeniti placebo operacijama, budući da je sugestija o njihovom poboljšanju ono što ga generira, u svojevrsnom samoispunjavajućem proročanstvu.

No, postavlja se još jedno pitanje, ovoga puta etičke naravi. Je li ispravno da liječnik obmanjuje pacijenta o liječenju koje će primiti, oslanjajući se isključivo na učinke sugestije? Ovo je rasprava koja izmiče podacima, ali ostaje otvorena za razmišljanje čitatelja.

• Možda će vas zanimati: "Samoispunjujuća proročanstva ili kako od sebe napraviti neuspjeh"

Izvan placebo operacija: prijevara psihičke kirurgije

Iako svi primjeri koje smo do sada vidjeli pripadaju studijama koje provode prestižna sveučilišta, gdje medicinski stručnjaci nastoje dobiti najbolje rezultate za zdravlje pacijenata, postoje i druge tehnike koje koriste ljudi sumnjive reputacije koje, iako dijele osobine s placebo operacijama, nisu iste. Ovo je poznato kao psihička kirurgija.

Ova vrsta tehnike nastala je 50-ih godina 20. stoljeća na Filipinima, iako je kasnije postala popularna u Brazilu, a čak se prakticirala iu Sjedinjenim Državama., uvijek od gurua koji su imali malo liječnika. Ti su iscjelitelji tvrdili da mogu izvoditi psihičke operacije, operacije u kojima nisu koristili skalpele, već vlastitim rukama i očito iz tijela izvlačili maligne elemente poput ostataka, pa čak i tumora.

Metoda, očito lažna, postala je vrlo popularna kao rezultat televizijskih eksponiranja, a posebno kroz iskustvo američkog komičara Andyja Kauffmana, oboljelog od raka. pluća, koji je mislio da će se poboljšati nakon jednog od ovih iskustava, ali je ubrzo umro, budući da je stanje njegove bolesti bilo razarajuće i sugestija nije imala moć promijeniti u ovom slučaju.

U svakom slučaju, Mora biti jasno da psihičke operacije i placebo operacije nisu iste. U prvom slučaju, postoje jasni dokazi prijevare i prijevare za puku korist šamana, koji nije ništa više od prevaranta. Naprotiv, placebo operacija je tehnika koja koristi psihološku moć sugestije za postizanje tjelesnog poboljšanja pacijenta.

U oba slučaja laže se, istina je. Međutim, postoji jasna razlika u pogledu namjere osobe koja vježba tehniku ​​i osobe koja će imati koristi od nje. Iz tog razloga ne bismo trebali primijeniti istu kategoriju, jer jedan je pseudoterapija, a drugi je tehnika koja može biti iznimno korisna za poboljšanje kvalitete života nekih ljudi koji pate, a da se njihova bol ne iskoristi za postizanje ekonomske koristi zauzvrat.

Bibliografske reference:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Perkutana koronarna intervencija u stabilnoj angini (ORBITA): dvostruko slijepa, randomizirana kontrolirana studija. Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Je li placebo operacija neetična? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Imaju li medicinski uređaji pojačane placebo učinke? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Sudac, A., Hopewell, S. (2014). Upotreba placebo kontrola u procjeni operacije: sustavni pregled. BMJ.