Sekundarna enureza kod dječaka i djevojčica: simptomi, uzroci i liječenje

Mokrenje u krevet, također poznato kao urinarna inkontinencija, može se definirati kao opetovano nevoljno ispuštanje urina tijekom dana ili noću tijekom spavanja. Da bi se ova inkontinencija uzela u obzir za postavljanje dijagnoze i odgovarajuće liječenje, mora zadovoljiti niz kriterija.

S druge strane, možemo pronaći različite vrste enureze: dnevnu ili noćnu, primarnu ili sekundarnu. Sekundarna enureza kod dječaka i djevojčica je ona o kojoj ćemo govoriti u ovom članku i u osnovi je karakterizirana pojava urinarne inkontinencije nakon što je prošlo najmanje 6 mjeseci nakon učenja kontroliranja urinarne inkontinencije mjehur.

U ovom ćemo članku detaljnije govoriti o sekundarnoj enurezi kod dječaka i djevojčica., no prvo je važno vidjeti od čega se sastoji dijagnoza enureze prema dijagnostičkim i statističkim kriterijima međunarodnih referentnih priručnika.

• Povezani članak: "Enureza (mokrenje po sebi): uzroci, simptomi i liječenje"

Dijagnoza enureze

U glavnim dijagnostičkim priručnicima, DSM-5 Američkog psihijatrijskog udruženja i ICD-11 Organizacije Svjetske zdravstvene organizacije, možemo pronaći prilično slične kriterije za dijagnosticiranje enureze, kao što vidimo u nastavak.

Glavni dijagnostički kriteriji za enurezu prema priručniku DSM-5 sa sljedećim:

• Ponavljano ispuštanje urina događa se na neprikladnim mjestima (nehotično ili voljno).
• Enureza je klinički značajna (najmanje 2 epizode tjedno tijekom najmanje 3 mjeseca).
• Dijete mora imati najmanje 5 godina da bi se postavila dijagnoza enureze.
• Enureza nije posljedica isključivo fiziološkog učinka bilo koje tvari, niti je posljedica općeg zdravstvenog stanja.
• Treba navesti je li mokrenje samo danju, noću ili oboje.

S druge strane, u ICD-11, enureza je uključena u kategoriju "poremećaja eliminacije", dijagnostički kriteriji su sljedeći:

• Ponavljano mokrenje urina po krevetu i/ili odjeći, bilo tijekom dana ili noću.
• Dijete mora imati najmanje 5 godina.
• Obično se mokrenje događa nehotično.
• Enureza se ne objašnjava zdravstvenim stanjima koja ometaju kontinenciju ili nekom abnormalnošću urinarnog trakta.
• Navedite: noć, dan ili oboje; nema specifikacije.

Navedeni kriteriji koristi se za postavljanje opće dijagnoze; Međutim, kako bi se postavila dijagnoza sekundarne enureze kod dječaka i djevojčica, potrebni su neki dodatni kriteriji, kao što ćemo vidjeti u sljedećem odjeljku.

• Možda će vas zanimati: "Dječja terapija: što je to i koje su dobrobiti"

Što je sekundarna enureza kod dječaka i djevojčica?

Sada kada smo vidjeli koji su dijagnostički kriteriji za enurezu prema DSM-5 i ICD-11, vrijeme je da preciziramo od čega se sastoji sekundarna enureza kod djece i djece. Kasnije ćemo vidjeti koji bi bili mogući uzroci ovog stanja koje uzrokuje ovu vrstu urinarna inkontinencija, uz napomenu da je sekundarna enureza mnogo rjeđa od primarni.

Sekundarna enureza karakterizirana je uglavnom pojavom urinarne inkontinencije, obično nevoljne, nakon što je prošlo najmanje 6 mjeseci nakon što je dijete naučilo kontrolu mjehura (Možda su čak prošle godine otkako je dijete počelo kontrolirati svoj mjehur.)

S obzirom na to, važno je potražiti pomoć stručnjaka kako bi oni mogli procijeniti slučaj, tražiti moguće uzroke i provesti najprikladnije liječenje ovisno o pojedinom slučaju poseban.

• Povezani članak: "Sustav za izlučivanje: karakteristike, dijelovi i način rada"

Mogući uzroci ove promjene

Sekundarna enureza prilično često je obično uzrokovana određenim emocionalnim i/ili psihološkim uzrocima, biti u ovoj vrsti važnim slučajevima da se traži stručna pomoć kako bi se riješili ti problemi i promicala dobrobit djeteta i njihove djece roditelji. Zatim ćemo vidjeti koji bi bili mogući emocionalni i psihološki uzroci sekundarne enureze.

1. Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Jedan od glavnih uzroka koji bi mogli dovesti do razvoja sekundarne enureze kod dječaka i djevojčica je iskustvo vrlo stresan ili traumatičan događaj koji izaziva razvoj PTSP-a i, posljedično, sekundarnu enurezu. Među glavnim uzrocima mogućeg razvoja PTSP-a možemo istaknuti sljedeće: pretrpljene prometne nesreće, pretrpljene neko vrijeme bio u bolnici, pretrpio pljačku s nasiljem, elementarne nepogode, ratove, smrt člana obitelji, itd

• Možda će vas zanimati: "Posttraumatski stresni poremećaj: uzroci i simptomi"

2. Obiteljski i/ili međuljudsko-socijalni problemi

Drugi uzrok razvoja ove vrste enureze može biti činjenica da patite od nekih obiteljskih problema (npr. npr. alkoholizam, zanemarivanje, zlostavljanje, svađa roditelja ili razvod) ili drugih međuljudskih problema (npr. npr. maltretiranje u školi). Nažalost, Ovakvi se problemi obično prikrivaju ili pokušavaju sakriti, tako da je teže otkriti korijen razvoja sekundarne enureze kod dječaka i djevojčica.

• Povezani članak: "Obiteljska terapija: vrste i oblici primjene"

3. Velike promjene u vašem životu

Tijekom života, pa čak i od najranije dobi, ljudi mogu doživjeti različite promjene od velike važnosti, koje mogu dovesti do niza poteškoća i problema. Među njima, može biti slučaj da velika promjena može izazvati sekundarnu enurezu. Neke od tih promjena mogu biti sljedeće: promjena adrese, život samo s jednim roditeljem nakon razvoda, promjena škole, rođenje brata ili sestre itd.

Iz ovih i još nekih razloga, važno je da roditelji, ako otkriju da njihovo dijete pati od urinarne inkontinencije, odu kod stručnjaka kako bi mogli pronaći rješenje i, što je najvažnije, pronaći uzroke ove sekundarne enureze, budući da problem koji je mogao uzrokovati ovu situaciju može biti više ozbiljno i zahtijevaju psihološku i/ili medicinsku podršku što je prije moguće.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na razvoj sekundarne enureze kod dječaka i djevojčica

Osim psiholoških čimbenika koji bi mogli uzrokovati razvoj sekundarne enureze u dječaka i djevojčica, treba napomenuti da postoje i drugi čimbenici koji to mogu uzrokovati stanje. Među njima, u nastavku ćemo istaknuti najčešće u ovoj vrsti slučajeva.

1. problemi s mjehurom

Jedan od mogućih uzroka enureze je imaju mali mjehur koji ne može zadržati veću količinu urina. Osim toga, postoje djeca koja mogu noću morati izlučiti veliku količinu mokraće. S druge strane, druga djeca mogu patiti od određenih grčeva mišića zbog čega njihov mjehur ne može zadržati normalnu količinu urina.

Još jedan mogući problem s mjehurom koji uzrokuje mokrenje je "pretjerano aktivan mjehur". Ovaj problem karakterizira činjenica da neka djeca imaju potrebu mokriti češće nego što je uobičajeno za njihovu dob. U ovoj vrsti slučajeva prilično je uobičajeno da moraju trčati kako bi stigli na vrijeme u kupaonicu i, vrlo često, mogu smočiti svoje hlače.

2. Poremećaj spavanja

Ostali čimbenici koji mogu potaknuti ovu vrstu enureze su neki poremećaji spavanja ili određeni problemi vezani uz odmor i spavanje. Među njima vrijedi istaknuti da neka djeca vrlo čvrsto spavaju, pa se ne mogu probuditi na vrijeme i mokre po krevetu dok spavaju. S druge strane, opstruktivna apneja u snu, iako je rijedak, također može uzrokovati sekundarnu enurezu.

• Možda će vas zanimati: "7 glavnih poremećaja spavanja"

3. Medicinski problemi i/ili nasljedni čimbenici

Konačno, među mogućim čimbenicima povezanim s razvojem sekundarne enureze u dječaka i djevojčica, valja istaknuti postojanje različitih medicinskih problema (str. npr. neka neurološka bolest, određeni hormonski problemi itd.) ili nasljedni čimbenici (str. npr. činjenica da je jedan od roditelja u djetinjstvu patio od enureze).

Liječenje sekundarne enureze kod dječaka i djevojčica

Među glavnim tretmanima protiv sekundarne enureze kod dječaka i djevojčica, a može se koristiti i za primarne zdravstvene zaštite, vrijedi spomenuti niz farmakoloških i psiholoških tretmana koji će biti ukratko objašnjeni nastavak.

1. alarmna metoda

Metoda alarma, također poznata kao "pee-stop" ili "urine alarm" (AO), psihološki je tretman prvog izbora jer je djelotvorniji i učinkovitiji od drugih tretmana.

Temeljni cilj ovog bético je institut 2 odgovora za noćnu kontinenciju:

• Zapreka nehotičnog ispuštanja urina i za to sfinkter mora biti adekvatno kontrahiran.
• Da se dijete može probuditi na podražaj da je mjehur pun i mora na zahod.

Ova metoda također traži da se dijete probudi kako bi postupak u ovoj metodi mogao djelovati. Za to se mora koristiti uređaj na koji dijete mora biti postavljeno dok spava i kada se otkrije curenje urina, oglasiti alarm kako bi se dijete probudilo i tako promicati vezu između potrebe za odlaskom na zahod radi mokrenja i probudi se. Ako se dijete može probuditi uz alarm, trebali bi ga probuditi roditelji kako bi bili sigurni da je stvarno svjesno što se događa i što treba učiniti.

2. trening na suhom krevetu

Ovaj bi tretman bio alternativa metodi alarmiranja koju smo upravo vidjeli, a manje se koristi jer zahtijeva više truda za obitelj oboljelog djeteta od prethodnog tretmana. trening na suhom krevetu Temelji se na korištenju principa operantnog učenja..

Glavna komponenta ovog tretmana mokrenja u krevet je upotreba oružja za koje se mora programirati buđenje djeteta svakih sat vremena tijekom prve noći treninga kako bi otišlo u kupaonicu mokriti. Roditelji bi trebali pozitivno pojačati zadržavanje urina i suhu posteljinu; a ako dođe do curenja urina treba usmeno opomenuti i potom dijete proći obuku čistoće i pozitivnu praksu.

3. Farmakoterapija

Ovo bi bio još jedan od tretmana koji se koriste za rješavanje enureze dezmopresin jedan od najčešće korištenih lijekova u ovoj vrsti slučajeva. S antidiuretičkom funkcijom, djeluje protiv moguće prekomjerne proizvodnje urina u onim slučajevima u kojima postoji prirodna insuficijencija antidiuretskog hormona.

S druge strane, možemo pronaći imipramin. Ovaj lijek može olakšati buđenje, a također proizvodi niz antikolinergičkih i antispazmodičnih učinaka koji pomažu smanjiti broj mjehura. S druge strane, ova vrsta lijekova pomaže kod urinarne kontinencije zahvaljujući svojim adrenergičkim svojstvima.

Još jedan široko korišten lijek je "oxybutynin" koji djeluje izravno na mišić mokraćnog mjehura, kao najprikladniji za dnevnu enurezu ili one vrste enureze kod kojih postoji nestabilnost mjehur.