Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja: simptomi i liječenje

Kao opće pravilo, ciklusi spavanja ljudi mogu se podijeliti u nekoliko faza, točnije pet. Četiri prve faze koje karakteriziraju predstavljanje različitih obrazaca valova spavanja i posljednja faza poznata kao REM spavanje. To zauzima između 15 i 20% prirodnog ciklusa spavanja i većina snova se događa u njemu, kao i mišićna atonija.

Međutim, postoje slučajevi kada se u ovom ciklusu dogodi promjena, kao što je poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja. U ovom ćemo članku govoriti o karakteristikama ovog stanja, kao io njegovim simptomima, uzrocima i tretmanima koji mogu ublažiti učinke ovog poremećaja.

• Povezani članak: "7 glavnih poremećaja spavanja"

Što je poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja?

poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja Prvi put ga je opisao 1986. godine liječnik i istraživač Carlos H. Schenk, specijalist za poremećaje spavanja i ponašanja. Definirao ju je kao parasomniju REM faze sna; odnosno skupina ponašanja ili abnormalnih pojava koje se pojavljuju tijekom ove faze sna.

Ova vrsta poremećaja spavanja ili parasomnije,

Razlikuje se po tome što utječe i na razvoj sna i na motorički sustav osobe. Uzrokujući pojavu epizoda intenzivne motoričke aktivnosti koja utječe na različite skupine mišića.

Ti se pokreti očituju u vidu drmanja nogama, udaranja, udaraca šakama i rukama, pa čak i verbalnih manifestacija poput vike. Što može naštetiti osobi koja vas prati u vrijeme spavanja.

Pacijent može čak i ustati iz kreveta, hodati ili hodati kao odgovor na aktivnost sna koja se doživljava u tom trenutku. Silovitost ovih motoričkih aktivnosti nalazi svoje objašnjenje u sadržaju snova koji se obično opisuju kao neugodni, agresivni i zarazni.

Učestalost ovog poremećaja među populacijom je doista niska i svedena je na svega 0,5 %. Međutim, u mnogim prilikama ovo maskiran je drugim sindromima slične kliničke slike. Često se pogrešno dijagnosticira kao poremećaj noćnih napadaja, rijetka vrsta sindroma opstruktivne apneje u snu.

Osim toga, ovaj je poremećaj puno češći kod muškaraca, čini 90% slučajeva TCR-a i obično se pojavljuje između 50. i 60. godine života.

• Možda će vas zanimati: "REM spavanje: što je to i zašto je fascinantno?"

Koje vrste postoje?

Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja može se manifestirati u dvije različite kategorije: akutno, idiopatski ili kronično.

Akutni tip ovog poremećaja obično se povezuje s razdobljima odvikavanja od alkohola. Osobito kod onih ljudi s dugogodišnjom poviješću zlouporabe alkohola. Slično tome, određeni lijekovi kao što su sedativi-hipnotici, antikolinergici ili lijekovi za blokiranje topljivi u lipidima također mogu uzrokovati ovu vrstu poremećaja spavanja.

Isto tako, identificirana su još dva tipa TCR-a. Jedan od njih sastoji se od idiopatskog oblika poremećaja; to jest, u kojem se TCR sastoji od same bolesti koja nije povezana s drugim promjenama ili lezijama i koja se može razviti tijekom vremena postaje oblik neurodegenerativne bolesti.

Što se tiče kroničnog tipa TCR-a, on je uzrokovan ili je dio kliničke slike niza neurodegenerativnih bolesti. poput Parkinsonove bolesti, Lewyjeve tjelesne demencije, višestruke atrofije sustava ili, u manjoj mjeri, paralize supranuklearno, Alzheimerova bolest, kortikobazalna degeneracija i spinocerebelarne ataksije. Na isti način, mogu biti povezani s poremećajima kao što je narkolepsija, ozljede na moždano deblo, tumorske formacije i moždani udari.

Simptomi ove parasomnije

Unutar tipične kliničke slike poremećaja ponašanja u snu nalazimo stanje nedostatka mišićne atonije tj manifestira se u obliku naglih i nasilnih pokreta koji se pojavljuju na početku REM faze spavanja i održavaju se tijekom ovaj. Ovi pokreti su nehotičan odgovor na sadržaj sanjarenja. doživljava pacijent, koji ih opisuje kao žive, neugodne i agresivne.

U većini slučajeva pacijenti opisuju svoje snove kao vrlo teške neugodan u kojem ima svakakvih tučnjava, svađa, jurnjava i čak nezgode ili padove.

Kod određenog postotka bolesnika, točnije kod 25%, uspjelo se uočiti promjene u ponašanju tijekom spavanja prije pojave poremećaja. Među tim ponašanjima uključuje mjesečarenje, vrištanje, trzanje i trzanje ekstremiteta.

U slučaju bihevioralnih ili motoričkih simptoma tipičnih za ovaj poremećaj su:

• Razgovor.
• Smijeh.
• Vikati.
• Psovanje ili vrijeđanje
• gestama.
• Podrhtavanje ekstremiteta.
• Hitovi.
• udarci nogama.
• Poskakuje ili skače iz kreveta.
• Trčanje.

Zbog agresivnosti s kojom se ova ponašanja pojavljuju, čest je slučaj da bolesnik završi ozljeđivanjem ili udarcem osobe pored sebe, kao i samoozljeđivanjem. Među oštećenjima koja se nanose i suputniku i sebi su razderotine, subduralni hematomi, pa čak i prijelomi.

Što se zna o njegovim uzrocima?

Dobivene informacije o uzrocima poremećaja ponašanja u REM fazi spavanja prilično su oskudne. U više od polovine slučajeva uzrok ovakvog stanja je vezano uz buduću pojavu neke vrste neurodegenerativne bolesti.

Međutim, nedavne studije provedene na životinjskim modelima ukazuju na mogućnost da postoji disfunkcija u moždanim strukturama pontine tegmentum, locus coeruleus i pedunculopontine nucleus; koji su glavni zaduženi za regulaciju mišićnog tonusa tijekom sna.

• Povezani članak: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

Postoji li liječenje?

Srećom, postoji tretman za poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja. na temelju primjene dnevnih doza klonazepama. Uz dozu između 0,5 i 1 mg, primijenjenu prije spavanja, i kad god liječnik tako odredi, vrlo je vjerojatno da će osoba doživjeti veća kontrola poremećaja spavanja, uključujući smanjenje količine i intenziteta agresivnog ponašanja i tipskih snova nasilan.

Kod pacijenata koji ne reagiraju na klonazepam ili koji predstavljaju neku vrstu kontraindikacije, moguće je pribjeći uporabi melatonin, pramipeksol ili donepezil za slučajeve opisane kao refraktorne.

Što se tiče prognoze bolesti, očekuje se da će se medikamentoznim liječenjem postići apsolutna remisija simptoma. Međutim, nema konačnog lijeka za TCR, pa ako se smanji doza ili prekine liječenje simptomi se mogu vratiti s još većom snagom.

Potrebno je precizirati da u onim slučajevima kada je TCR uzrokovan neurodegenerativnom bolešću, liječenje klonazepamom nije učinkovito, pa pacijent mora slijediti poseban tretman za bolest glavni.