Temporomandibularni zglob: karakteristike, anatomija i bolesti

Mandibula je neparna, ravna, simetrična i središnja kost smještena u donjem dijelu lica. Možda izgleda kao samo još jedna kost, ali bez sumnje je jedna od najvažnijih koštanih struktura kod ljudi. Zahvaljujući mandibularnom kompleksu možemo žvakati hranu, a osim toga, razvili smo složen komunikacijski sustav koji se temelji na njemu.

Da ne idemo dalje, poremećaji u kompleksu kraniomandibularnog zgloba ne samo da rezultiraju poteškoćama s prehranom, već i Mogu izazvati vrtoglavicu, vrtoglavicu, tinitus, glavobolju, probleme u komunikaciji i mnoge druge događaje vezane uz glavu i/ili ušima. Ova vrsta patologije pati do 12% stanovništva, a znatno je češća kod mladih ljudi.

Da bismo razumjeli anatomiju, funkcionalnost i moguće kvarove procesa žvakanja i govora, moramo ih opisati duboko u temporomandibularni zglob (TMJ), što omogućuje pomicanje ove kosti ispravno. O tome vam govorimo kako s anatomskog tako i s medicinskog pristupa, budući da je bol u maksilofacijalnom području vrlo česta u općoj populaciji i zaslužuje biti poznata.

• Povezani članak: "Koštani sustav: što je to, dijelovi i karakteristike"

Što je temporomandibularni zglob?

Temporomandibularni zglob je, kao što mu i samo ime kaže, zglobni element koji spaja temporalnu kost i mandibulu. To je sinovijalni zglob (koji omogućuje kretanje) bikondilarnog tipa (kada glave dviju kostiju pristaju preko druge da bi se stvorio zglob). To je jedinstvena vrsta zgloba u cijelom tijelu, jer obje komponente rade kao jedinica i, Osim toga, to je jedna od rijetkih pokretnih zglobnih struktura koje se mogu naći u glavi ljudi.

U ovom upečatljivom zglobnom dijelu možemo razlikovati različite anatomske dijelove. O njihovim posebnostima govorit ćemo vam u sljedećim retcima, ali ne smijete zaboraviti da je svaki od njih dio homogene i jedinstvene cjeline na funkcionalnoj razini:

• Kapsula: to je tanka i difuzna ovojnica koja se uvlači u koštane površine u blizini. Omogućuje veliki raspon pokreta i bioloških pogubljenja.
• Zglobni disk: sastoji se od fibrokartilaginoznog tkiva koje se nalazi između glave mandibularnog kondila i mandibularne jame. Promjer mu je 2 do 3 mm, ovisno o području koje se analizira.
• Ligamenti: Postoje tri različita ligamenta uključena u temporomandibularni zglob (TMJ), jedan veliki i dva mala.
• Živčane strukture: osjetna inervacija ove strukture dolazi od aurikulotemporalnog i maseteričnog živca, obje grane trigeminusa.
• Opskrba krvlju: Krv s hranjivim tvarima i kisikom dolazi iz vanjske karotidne arterije, koja se grana od zajedničke karotide.

Navedeni ligamenti su posebno vrijedni pažnje, jer zahvaljujući njima pokreti rubova donja čeljust, to jest oni položaji koji se mogu zauzeti bez trpljenja bolova mišićne prirode u situaciji normalan. Glavni ligament naziva se "temporomandibularni ligament", dok su dva manja poznata kao stilomandibularni i sfenomandibularni ligament..

Kao što smo ukratko rekli u prethodnim retcima, opskrba krvlju dolazi iz površinske temporalne arterije i arterije maxilla, obje su grane bifurkacije vanjske karotidne arterije, koja je pak produkt bifurkacije karotidne arterije ispravan. Ova arterija ključna je za preživljavanje ljudi jer je kao cjelina odgovorna za prokrvljenost velikog dijela mozga.

S druge strane, aurikulotemporalni i maseterični živac senzorno inerviraju temporomandibularni zglob. Obje nastaju kao kolateralne grane mandibularnog živca (V3), najveće od tri grane koje konvergiraju na trigeminusu. U svakom slučaju, treba napomenuti da su ove živčane strukture isključivo osjetljive, budući da je motorna frakcija zadužena za živce povezane sa skeletnim mišićima koji okružuju to područje.

• Možda će vas zanimati: "Kako izgleda ljudska lubanja i kako se razvija?"

Funkcije ovog čeljusnog zgloba

Kad se ljudska bića otvore, postoji kombinacija pokreta: rotacijski iz diskomandibularnog prostora i translatorni, u diskotemporalnom prostoru. Kondilarni nastavak izvodi rotacijske i translacijske pokrete (tim redoslijedom) zahvaljujući prisutnosti mišićnih i ligamentnih struktura povezanih sa zglobnim elementima.

Osim mehaničkih radnji otvaranja i zatvaranja usta, ovi kompleksi omogućuju pokrete protruzije, retruzije, lateralnosti i kombinacije svih njih. Svi ti mehanički napori i položaji povezani su s osnovnim radnjama u ljudskom biću žvakanje, sisanje, gutanje, govor, gestikuliranje, disanje, otvaranje usta i održavanje pravilnog pritiska u srednje uho. Bez sumnje, temporomandibularni zglob igra bitnu ulogu u gotovo svim tipičnim procesima ljudskog bića koje nesvjesno provodimo.

Patologije temporomandibularnog zgloba

Ispričali smo koliko je ovaj sinovijalni zglob važan za našu vrstu, pa možete zamisliti da su njegovi neuspjesi više nego očiti u svakodnevnom radu pacijenata, čak i tijekom najtežih zadataka. sitnice. Prije svega treba napomenuti da do 25% populacije iskusi simptome temporomandibularnih patologija (TMD) u nekom trenutku. U svakom slučaju, zanimljivo je da samo 5-7% traži pomoć nakon pojave ovih tegoba.

Etiologija TMD-a je multifaktorska. Predloženo je više teorija, poput mehaničkog pomaka, osteoartritisa, kvara na mišićni, tjelesno-psihološki čimbenici, događanja društvene naravi te različite interakcije između nekih odn Svi oni. svejedno, Možemo grupirati tipologije bolesti u tri moguća opća uzroka:

• Predisponirajući čimbenici: su događaji koji dovode do pojave TMD-a ili orofacijalne boli. Unutar njih su začeti genetski poremećaji, sistemski problemi, psihološke patologije i strukturni deformiteti.
• Inicijacijski čimbenici: udarac ili kontinuirani pretjerani napori temporomandibularnog zgloba mogu dovesti do njegove degradacije.
• Perpetuirajući čimbenici: Stres mišića i određeni metabolički problemi mogu usporiti zacjeljivanje zglobova ako je zglob u prošlosti bio oštećen.

Jedan od glavnih uzroka poremećaja temporomandibularnog zgloba je bruksizam. Od ove tihe patologije pati do 70% populacije na bilo kojem mjestu iu bilo koje vrijeme, a definirana je kao nevoljno stiskanje čeljusti i škrgutanje zubima, osobito noću kada su ti pokreti nesvjesno.

Procjenjuje se da do 52% osoba s bruksizmom pozitivno je prije određenih testova stresa, anksioznosti i depresije. Kad god je trošenje uključenih struktura popraćeno boli ili osjetljivošću, smatra se patološkim, tako da "otpuštanje" nikada nije opcija: ako pacijent zanemaruje trošenje/upalu/ozljedu i druge događaje u temporomandibularnom zglobu, može izgubiti sposobnost pravilnog hranjenja i zahtijevati kirurgija.

Uz bruksizam treba napomenuti da artritis, artralgija, sinovitis, kapsulitis, osteoartritis, sistemski artritis i mnogi drugi događaji mogu uzrokovati disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Općenito, sve što oštećuje kosti, tetive, sinovijalnu tekućinu i mišiće uključene u ovu vrlo posebnu opremu za život može ugroziti pravilan rad TMZ-a.

Osoba s poremećajem TMZ-a često opaža jedan ili više sljedećih simptoma: bol u čeljusti (točnije u području blizu uha), poteškoće sa žvakanjem/zijevanjem i jaka bol pri pokušaju, kronična nelagoda unutar uha ili na njegovim rubovima i, konačno, potpuna blokada zgloba, što podrazumijeva potpunu nemogućnost otvaranja ili zatvaranja usta.

Sažetak

Kao što ste mogli provjeriti ovim putem, temporomandibularni zglob (TMJ) To je jedna od najvažnijih zglobnih tvorevina u cijelom tijelu., budući da su događaji tako bitni za život kao što su jelo, govor ili disanje potpuno ili djelomično uvjetovani njime. Stoga je potrebno voditi računa o tome i odmah se obratiti liječniku na svaki znak dugotrajne boli lica.

Postoje tretmani za ublažavanje tegoba sindroma TMJ, medicinski i fizioterapijski. Na primjer, lijekovi protiv bolova, triciklički antidepresivi, relaksansi mišića, noćne udlage i seanse naučiti upravljati stresom i drugim promijenjenim stanjima može uvelike pomoći pacijentima s tim oboljenja. Ako znate da imate problem vezan uz temporomandibularni zglob, nemojte to dopustiti: vaše stanje ima rješenje.

Bibliografske reference:

• Temporomandibularni zglob (TMZ): sindrom, simptomi i liječenje, Institut za maksilofacijalu. Sabrano 20. ožujka god https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. i Varacallo, M. (2019). Anatomija, glava i vrat, temporomandibularni zglob. StatPearls [Internet].
• Maini, K. i Dua, A. (2020). Sindrom temporomandibularnog zgloba. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E. i Athanasiou, K. DO. (2013). Poremećaji temporomandibularnog zgloba: pregled etiologije, kliničkog liječenja i strategija tkivnog inženjeringa. Međunarodni časopis za oralne i maksilofacijalne implantate, 28(6), e393.
• Prevalencija TMJD-a i njegovih znakova i simptoma, NIH. Sabrano 20. ožujka god https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, su%20više%20među%20mlađim%20osobama.
• Bolesti temporomandibularnog zgloba, Klinika Mayo. Sabrano 20. ožujka god https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Bolesti temporomandibularnog zgloba, Medlineplus.gov. Sabrano 20. ožujka god https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html