Prevladavajući polaritet: što je to i kako utječe na bipolarni poremećaj

Možda ste čuli za Bipolarni poremećaj i njegove podvrste i možda čak znate karakteristike ove bolesti povezane s raspoloženjem. Iako su se trenutne klasifikacije bipolarnog poremećaja na tip I i ​​tip II pokazale korisnima, one ne pružaju dovoljno kliničkih informacija kod nekih bolesnika.

Zbog toga su predložene komplementarne klasifikacije, kao što su prevladavajući polaritet. Pogledajmo što je ova izmjena mentalno zdravlje.

Koji je dominantni polaritet?

Na jednoj ruci, bipolarni poremećaj tipa I Karakterizira ga pretrpljena barem jedna manična epizoda kojoj može prethoditi ili hipomanična epizoda ili velika depresivna epizoda. Manija u ovoj podvrsti je toliko jaka da može uzrokovati prekid veze sa stvarnošću (psihoza).

S druge strane, bipolarni poremećaj tipa II karakterizira prisutnost najmanje jedne depresivne epizode, ali za razliku od pojedinaca s bipolarnog poremećaja tipa I, oni s tipom II doživljavaju hipomanične epizode umjesto maničnih epizoda teški. Da razumijemo, hipomanija je psihičko stanje slično maniji s tom razlikom što su simptomi manje izraženi. Uostalom, karakterizira ga povišeno raspoloženje, dezinhibicija, au velikom broju slučajeva postoji i veća sklonost razdraženosti.

Važno je pojasniti da bipolarni poremećaj II nije blaži oblik bipolarnog poremećaja I, već potpuno druga dijagnoza. Kao što smo dobro komentirali, ljudi koji pate od bipolarnog poremećaja tipa II mogu biti depresivni dugo vremena, stvarajući značajno pogoršanje koje ometa njihovu kvalitetu života. Slično tome, osobe kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj tipa I moraju se tretirati kao njihove Manične epizode mogu biti iznimno opasne i za njih same i za ljude oko njih. oko.

Ne doživljavaju svi s dijagnozom bipolarnog poremećaja bipolarni poremećaj na isti način, prelazeći iz manije u depresiju ili iz depresije u hipomaniju. Zapravo, oko 50% ljudi s bipolarnim poremećajem I ili II provodi puno vremena na jednom polu umjesto na drugom. To se naziva prevladavajući polaritet i definira se kao imaju dvostruko više epizoda jednog pola u odnosu na drugi. Drugim riječima, to je jasna tendencija da pacijent ima recidive manične ili depresivne polarnosti.

Identificiranje faze u kojoj osoba provodi najviše vremena može učiniti razliku kada je u pitanju pomoć. Poznato je da oni pojedinci u kojih prevladavaju depresivne epizode imaju i kliničke i kao različiti terapeutici u usporedbi s osobama kod kojih prevladavaju manične epizode ili hipomaničan. Kako otkrivamo dominantni polaritet pacijenta?

Početne epizode su ključne za pronalaženje dominantnog pola u smislu stanja uma osobe. Zapravo, ako prevladava depresivni polaritet, najvjerojatnije je da je vaša prva epizoda bila veliku depresiju i nekoliko depresivnih epizoda prije maničnih epizoda ili hipomaničan. Izuzetno je važno spriječiti depresivne epizode kod bolesnika s ovim stanjem. jer postoji nekoliko studija koje podupiru visok rizik od pokušaja samoubojstva u ovom slučaju populacija.

• Povezani članak: "Emocionalna nestabilnost: što je to i u kojim se znakovima može otkriti?"

Kako prevladavajući polaritet utječe na osobe s bipolarnim poremećajem?

Mnogo puta osoba dolazi na konzultacije s maskiranom depresijom koja je zapravo neprepoznata bipolarnost. U tim se slučajevima primjenjuje antidepresiv kako bi se ublažili simptomi. To može biti ozbiljna pogreška jer postoji rizik od nepravilnog napredovanja lijeka. Umjesto toga, antidepresivi imaju tendenciju pogoršati bipolarni poremećaj pokrećući brze cikluse ili stvarajući mješovite epizode u kojima imate užasnu rastuću depresiju.

Pojedinac je možda proveo godine liječen samo antidepresivima i nije mu bilo bolje jer je liječenje bipolarnog poremećaja primarno stabilizator raspoloženja. Međutim, treba napomenuti da neki ljudi s bipolarnim poremećajem mogu tolerirati a male doze antidepresiva sve dok uzimaju i gore spomenuti stabilizator raspoloženja oraspoložiti.

Isto vrijedi i za drugi pol. Osobe s prevladavajućim maničnim polaritetom svoju prvu epizodu često predstavljaju kao maničnu.. Također imaju svoje prve epizode u mlađoj dobi, blizu svojih kasnih tinejdžerskih godina i ranih dvadesetih, i često imaju više psihotičnih simptoma s manijom ili depresijom. Glavni psihotični simptom su iluzije. Ako se radi o maničnoj epizodi, obmana ima tendenciju biti grandiozna ili religiozna. U depresivnoj fazi, deluzije su više progoniteljske, gdje osjećaju da ih netko proganja i želi im nauditi.

U slučaju manične predominacije, od početka je jasno da se ne radi o unipolarnoj depresiji. Sa stajališta liječenja, maniju je mnogo lakše liječiti nego depresiju jer antipsihotici koji jesu koji se koriste kao stabilizatori raspoloženja puno su bolji u obuzdavanju manije nego u izvlačenju nekoga iz a depresija. Manične epizode su zastrašujuće zbog toga koliko ponašanje postaje nepredvidivo i destruktivno, ali ako osoba održava redovit kontakt sa svojim stručnjaci i njegova pratnja predani su njegovom praćenju, simptomi se mogu otkriti prije nego što izmaknu kontroli, a rezultati liječenja su mnogo bolje.

Ranije smo govorili o tome da neki ljudi mogu poboljšati svoje depresivne epizode niskom dozom antidepresiva i, naravno, stabilizatorom raspoloženja. Međutim, važno je pojasniti da osobe kod kojih prevladava manično stanje ne bi trebale koristiti antidepresive kao terapiju. To je zato što zbog manije s rijetkim depresivnim epizodama postoji veća vjerojatnost da će antidepresiv izazvati manično stanje. U tom slučaju preporuča se konzultirati stručnjaka kako bi on procijenio i savjetovao neki drugi stabilizator raspoloženja ili čak uputio pacijenta na psihoterapiju.

Također se može dogoditi da nađemo ljude s nedavnom dijagnozom bipolarnog poremećaja i za Stoga nemaju dovoljno informacija o svom obrascu ponašanja da bi uspostavili dominaciju čisto. Stručnjaci za ovu temu preporučuju korištenje dnevnika kako biste mogli zapisati svoje raspoloženje. Nije potrebno svaki dan pisati kako se osoba osjeća, ali ako, primjerice, doživi depresivnu epizodu u kolovozu 2020., važno je to zapisati. Napiši kada je to bilo, koliko je trajalo i kako si se osjećala. Ponavljajući ovo svaki put kad imate i depresivno i manično stanje, dobit ćete predodžbu o tome koliko epizoda imate godišnje, koliko dugo traju i što je najvažnije, koji je pol najveći dominantan.

• Možda će vas zanimati: "6 vrsta poremećaja raspoloženja"

U zaključku…

Ukratko, prevladavajući polaritet koristan je kao nadopuna trenutnim klasifikacijama bipolarnog poremećaja. To je koristan parametar pri donošenju terapijskih odluka. Međutim, budući da su podaci dostupni, potrebno je više prospektivnih studija i jedinstvene metodologije dosljedni u raznim istraživanjima, ali ima i drugih gdje potpuno kontradiktoran.

Međutim, čini se da se slažu da pojedinci s pretežno maničnim polaritetom imaju koristi od neuroleptika ili atipičnih antipsihotika tijekom akutne faze liječenja. Što se tiče terapije održavanja u ovoj populaciji, također je najpovoljnija primjena atipičnih antipsihotika. S druge strane, pacijenti s dominantno depresivnim polaritetom češće se popravljaju uz antidepresive, kao što smo spomenuli na početku članka.

Na kraju se vraćamo na važnost početka bolesti. U raznim studijama zaključuju da su pojedinci skloni razvoju depresivnog polariteta oni kod kojih postoji odnos između vitalnog događaja i početka bolesti. Nasuprot tome, zlouporaba psihoaktivnih tvari povezana je s pretežno maničnim polaritetom. Jasno je da način nastanka bolesti utječe na prevladavajući polaritet svake od njih pacijenta, što je zauzvrat korisno za predviđanje cilja dugotrajne terapije održavanja. termin. Idemo li korak dalje, poznato je da početna epizoda snažno predviđa karakteristike sljedeće epizode i stoga je potrebno uzeti u obzir oba aspekta kako bi odredili koja će biti odgovarajuća terapijska strategija za stabilizaciju raspoloženja za svakog pacijenta. Time se postiže sveobuhvatna, optimalna i personalizirana medicinska pomoć.