Enteralna prehrana: vrste, definicija i primjena kod bolesnika

U našem svakodnevnom životu stalno jedemo hranu, nekoliko puta dnevno, u većini slučajeva bez razmišljanja o složenom procesu koji provodimo i na razini ponašanja.

Ali ponekad nije moguće dobrovoljno se hraniti: zamislite da smo u komi ili da patimo od neke vrste bolesti koja nas sprječava da jedemo. Ako se ništa ne poduzme, organizam bi na kraju umro od gladi.

Srećom, imamo mehanizme koji nam omogućuju da nastavimo umjetno održavati opskrbu hranjivim tvarima: enteralna prehrana.

• Povezani članak: "Psihologija prehrane: definicija i primjena"

Enteralna prehrana: što je to?

Enteralna prehrana je, uz parenteralnu, jedna od dvije vrste umjetne prehrane koje imamo u medicini. To je tehnika potpore u kojoj se različite hranjive tvari koje tijelo sadrži unose u tijelo. pacijent može zahtijevati, općenito koristeći sondu koja ide izravno u crijevo ili trbuh.

Ova tehnika izbjegava potrebu da hrana prolazi kroz usta i dušnik, ne zahtijevaju voljne pokrete za stjecanje hranjivih tvari. Međutim, primjena enteralne prehrane zahtijeva da probavni sustav može obavljati svoje normalne funkcije kada apsorbira dostavljene hranjive tvari.

enteralna prehrana pomaže u sprječavanju, između ostalog, autokatabolizma proteina (drugim riječima, tijelo troši samo sebe kako bi dobilo hranjive tvari), slabljenje imunološkog sustava (s posljedičnim rizikom od infekcije), bakterijska translokacija (bakterije u samom probavnom traktu uzrokuju infekciju) i atrofija probavnog sustava. Primjena može biti kontinuirana ili diskontinuirana prema potrebama bolesnika.

• Možda će vas zanimati: "Koja je razlika između hrane i prehrane?"

Vrste enteralne prehrane

Postoje različite metode kojima se može provoditi enteralna prehrana. Jedan od načina klasifikacije različitih tipova enteralne prehrane Ovisi o tome gdje je sonda postavljena i koliko daleko ide.

1. Enteralna prehrana kroz nazogastričnu sondu

Kod ovog postupka postavlja se sonda koja će prodrijeti u nos i hoće uzeti izlet u želudac, gdje će se isporučivati ​​hranjive tvari. To je obično najčešći mehanizam, osim ako ne postoji opasnost od plućne aspiracije intestinalnog sadržaja.

Ako je bolesnik pri svijesti Uvodi se kroz nosnice i od vas će se tražiti da progutate slinu kako biste usmjerili sondu prema probavnom traktu, a ne prema dišnom sustavu. Unatoč tome, subjektova suradnja ili svijest nije potrebna da bi se to postavilo.

2. Enteralna prehrana putem nazoenteralne sonde

Postupak je isti kao i prethodni, osim što se u ovom slučaju sonda odvodi u crijevo.

3. Enterostomija

Kada hranjenje kroz nazoenteričku ili nazogastričnu sondu nije izvedivo Postoji još jedan postupak: enterostomija. U tom slučaju sonda se ne uvodi uobičajenim putem, već se postavlja izravno kroz kožu. Više od sonde, gledali bismo vrstu katetera. Također se obično koristi kada se očekuje da se pacijent neće moći sam hraniti dulje od četiri tjedna. Unutar enterostomije ističu se tri glavne tehnike.

• Možda će vas zanimati: "Ovo je kemijski dijalog između vašeg mozga i želuca"

Faringostomija

Cijev se postavlja izravno dok ne dođe do ždrijela.

Gastrostoma

Ovi se postupci temelje na postavljanju cijevi koja dolazi do želuca, ali u ovom slučaju prolazeći kroz kožu.

Jejunostomija

Poput gastrostome, cijev se uvodi kroz kožu dok ne dođe do ciljnog organa, u ovom slučaju na područje crijeva koje se naziva jejunum.

Koje vrste tvari se unose u tijelo?

Enteralna prehrana podrazumijeva unošenje određenih hranjivih tvari u organizam, mijenjajući te tvari ovisno o potrebama bolesnika. Oni će varirati ako, na primjer, pacijent ima zatajenje bubrega ili jetre, dijabetes ili probleme s disanjem. Također i stanje razvoja subjekta (na primjer, majčino mlijeko se koristi kod beba). Između ostalog, vodi se računa o sadržaju kalorija i proteina (može biti hiper, normo ili hipokalorično/proteinski).

S obzirom na način na koji su hranjive tvari prezentirane, općenito možemo pronaći polimerne formule (u kojima intaktni proteini), peptidni (hidrolizirani proteini) ili elementarni (izravno u obliku aminokiseline). Postoje i posebne dijete za pacijente sa specifičnim problemima.

Najčešća formula je koja podrazumijeva polimernu, normokalorijsku i normoproteinsku prehranu, ali kao što smo već rekli, izbor komponenata će ovisiti o pacijentu i njegovim potrebama.

U kojim slučajevima se primjenjuje?

Enteralna prehrana je tehnika izbora u svim onim situacijama u kojima pacijent ima malnutriciju ili rizik od oboljevanja od njega zbog postojanja nemogućnosti gutanja ili odbijanja gutanja dobrovoljno, zbog ozljede, bolesti ili psihičkog poremećaja. Drugim riječima: koristi se kod pacijenata bez mogućnosti gutanja, sa znatno smanjenom sposobnošću gutanja ili koji to odbijaju unatoč funkcionalnoj sposobnosti za to.

Međutim, da bi se primijenio, probavni sustav mora imati minimalnu funkcionalnost kada je u pitanju probava i/ili apsorpcija hranjivih tvari. Može se koristiti na osobama bilo koje dobi, od beba do starijih osoba.

Bitno je u situacijama kada subjekt nema sposobnost gutanja, na primjer koma, ili zbog promjena u ždrijelu koje onemogućuju gutanje.

Koristan je i kod nekih bolesti kod kojih, iako pacijent ima funkcionalnu sposobnost za to, ne može jesti zbog problema poput bronhodisplazije ili bolesti srca. Ili u kojem je gutanje nemoguće jer izaziva reakcije poput povraćanja. Drugi slučaj javlja se u situacijama u kojima tijelo treba više hranjivih tvari nego što ih subjekt, unatoč prehrani, može osigurati.

S druge strane također Preporučuje se kod nedonoščadi, kako bi se spriječile razne bolesti. Naposljetku, koristi se kod mentalnih poremećaja kao što je anoreksija, prisilna prehrana u slučajevima ozbiljnog pothranjenosti koja može dovesti do smrti,

Kontraindikacije i rizici

Enteralna prehrana vrlo je korisna tehnika koja omogućuje opskrbu tijela potrebnom hranom kada ne može samo jesti. Međutim, u nekim slučajevima ova vrsta hranjenja može biti kontraindicirana zbog postojanja problema u samom probavnom traktu.

Glavna kontraindikacija javlja se u prisutnosti začepljenja, krvarenja ili perforacije u želucu ili crijevu.

Korištenje enteralne prehrane također može predstavljati određene rizike. Može doći do začepljenja ili pomaka cijevi ili mogućih metaboličkih komplikacija ako nije primijenjena odgovarajuća prehrana. Mogu se pojaviti povraćanje i mučnina, kao i proljev i refluks. Iako rijetko, može doći do plućne aspiracije gastrointestinalnog sadržaja.