Rehabilitacija nakon moždanog infarkta: što je i kako se provodi

Sve više ljudi pati od moždanog udara poput moždanog infarkta, poremećaja uzrokovanog začepljenje krvnih žila u mozgu, zbog suženja arterija ili začepljenja ugruškom.

Kako bismo ga spriječili, neophodno je voditi zdrav život i izbjegavati čimbenike rizika poput pušenja ili pretilosti. A iznad svega, vrlo je važno na vrijeme zaustaviti ovu vrstu moždanog udara i što prije započeti s a rehabilitaciju na svim razinama, kako bi osoba povratila svoju funkcionalnu autonomiju i vratila se u život dnevno.

U ovom članku objašnjavamo Kako se provodi rehabilitacija nakon preživljenog moždanog infarkta i koje se aktivnosti provode u tom procesu.

• Povezani članak: "Vrste moždanog udara (definicija, simptomi, uzroci i težina)"

Što je moždani infarkt?

Cerebralni infarkt, koji se naziva i ishemijski moždani udar, Javlja se kada dođe do naglog smanjenja dotoka krvi u mozak, obično uzrokovan opstrukcijom ili krvarenjem. Ova vrsta moždanog udara nastaje kada krvna žila pukne ili se suzi (tromboza), ili kada se začepi ugruškom (embolija), na primjer; a posljedica je da određena područja mozga ne dobivaju potreban kisik i glukozu.

Normalno, moždani infarkti nastaju iznenada i brzo se razvijaju, pogoršava se kako sati prolaze ako se brzo ne riješi. Moždani udar je češći kod osoba starijih od 55 godina, te je najčešći uzrok smrtnosti žena, a drugi uzrok smrtnosti muškaraca. Loše navike poput pušenja, sjedilačkog načina života ili pretilosti također imaju negativan utjecaj, povećavajući rizik od moždanog udara.

Osobe s obiteljskom poviješću moždanog udara, dijabetesa i sindroma apneje u snu također imaju veći rizik od takvog moždanog udara. Svake godine zahvati oko 130.000 ljudi., a trećina njih pati od posljedica u rasponu od motoričkih poteškoća do kognitivnog pogoršanja i gubitka funkcionalne autonomije.

Međutim, dva su elementa koja su ključna kada se bavimo ovakvim fenomenom, a to su: s jedne strane, prevencija, koja uključuje osvještavanje dobrobiti jednostavnih navika poput vježbanja ili zdravog načina života. zdrav; a s druge strane rano otkrivanje i rehabilitacija. Zatim ćemo govoriti o ovom drugom dijelu, koji je bitan za oporavak bolesnika nakon moždanog infarkta.

Rehabilitacija nakon moždanog infarkta

Kada osoba doživi moždani udar, javlja se niz karakterističnih simptoma: utrnulost ili slabost na jednoj strani tijela, iznenadna smetenost, poteškoće s hodanjem i nekoordiniranost te glavobolja. Kada se to dogodi, hitne službe moraju se brzo aktivirati i osobu odvesti u najbližu bolnicu. Zatim ćete biti upućeni u Jedinicu za moždani udar, specijaliziranu za ove poremećaje.

Nakon što se obave potrebne medicinske pretrage i nakon dobivanja relevantne dijagnoze, pacijent će ostati hospitaliziran dok se klinički ne stabilizira. Prvi sati su vrlo važni jer se mogu uočiti znakovi koji upućuju na teže ili manje opsežne ozljede koje će kasnije poslužiti za planiranje adekvatne rehabilitacije. Iako mozak pokušava spontano obnoviti oštećene funkcije (restrukturiranje zdravog tkiva), često je moguće samo do određenog stupnja, a ne postiže se uvijek.

Nakon otpusta, pacijent koji je pretrpio moždani infarkt započinje plan oporavka. rehabilitacije, koja uključuje multidisciplinarni terapijski pristup koji će varirati ovisno o potrebama od svake osobe. To se mora započeti rano i mora se koordinirati između različitih zdravstvenih radnika koji će biti dio pacijentova života tijekom procesa oporavka.

1. Fizikalna rehabilitacija

Fizikalna rehabilitacija bolesnika planirat će se na temelju dijelova tijela i fizičkih sposobnosti koji su bili zahvaćeni nakon moždanog infarkta. Glavni cilj je vratiti, potpuno ili djelomično, funkcionalnu autonomiju te osnovne vještine kao što su: hodanje, stabilno tijelo, održavanje ravnoteže itd.

Plan fizikalne rehabilitacije također uključuje tjelesne aktivnosti koje mogu uključivati: trening mobilnosti (korištenje štapova, steznika za gležnjeve i pomagala). za opću pokretljivost), vježbe fine i grube motorike (za poboljšanje koordinacije i snage mišića), terapija inducirana obuzdavanjem (za poboljšanje ograničava nezahvaćeno područje dok vježbate kretanje ozlijeđenim ekstremitetom) i terapiju raspona pokreta (za pacijente s spasticitet).

U današnje vrijeme, zahvaljujući tehnologiji, uvedene su nove prakse za fizikalnu rehabilitaciju nakon moždani infarkt, kao što su: funkcionalna električna stimulacija, robotska tehnologija, virtualna stvarnost ili tehnologija bežični. Sve te tjelesne aktivnosti potpomognute tehnologijom koriste se za poboljšanje oslabljenih mišića te ponovno educirati određene obrasce kretanja na koje je utjecao moždani udar.

• Možda će vas zanimati: "Neuropsihološka rehabilitacija: tako se koristi kod bolesnika"

2. Kognitivna rehabilitacija

Nakon moždanog infarkta mogu se, među ostalim, pojaviti kognitivni problemi i promjene u jeziku, pamćenju, pažnji i koncentraciji. Cilj kognitivne rehabilitacije je zaustaviti i smanjiti njihov negativan učinak promjene, stimulirajući različite kognitivne funkcije koje su oštećene za moždani udar, iskorištavanje prednosti neuronske plastičnosti mozga koja neuronima omogućuje funkcionalnu i anatomsku regeneraciju za stvaranje novih veza.

Kod većine moždanih udara kod kojih postoji kognitivni poremećaj, bolesnik ima poteškoća u orijentaciji u vremenu i prostoru. U tom smislu, terapije usmjerene na orijentaciju omogućit će da osoba u prvim trenucima rehabilitacije ima bolju osobnu i prostorno-vremensku lokaciju.

Zadaci kognitivne stimulacije U bolesnika s moždanim infarktom mogu se izvoditi na papiru ili uz pomoć tehnologije (općenito računala ili tableta), ovisno o očuvanim sposobnostima svake osobe.

Neuropsiholog zadužen za rehabilitaciju mora paziti ne samo na napredak na kognitivnoj razini, već i na ostale kontekstualne varijable koje se odnose na obiteljsko, društveno i/ili radno okruženje osobe koja je pretrpjela iktus. U konačnici, krajnji cilj ovog rehabilitacijskog procesa je da osoba dobije najviše moguću funkcionalnu autonomiju i sposoban je ispravno izvršavati životne zadatke dnevno.

3. Logopedska rehabilitacija

Jezične promjene nakon moždanog infarkta predstavljaju veliku smetnju posebno za bolesnika ako uključuju kliničke manifestacije kao što je afazija, koja uključuje nemogućnost emitiranja ili razumijevanja Jezik; ili dizartrija, koja uključuje poteškoće u artikulaciji zvukova i riječi.

Logoped je stručna osoba zadužena za da se pacijentu oporave jezične funkcije i komunikacijske vještine. Općenito, vježbe čitanja, pisanja, izražavanja i razumijevanja jezika obično se provode s metodama u rasponu od verbalizacije fraza određenim tempom, imenovanja slika ili diskriminacije fonemi.

U svakom slučaju, cilj logopedske rehabilitacije je da se pacijentu vrati lingvistički kapacitet koji je imao prije moždanog infarkta; ili barem vratiti neku funkcionalnu autonomiju koja vam omogućuje komunikaciju s drugima i interakciju s okolinom na najbolji mogući način.

4. radna terapija

Radna terapija dio je procesa rehabilitacije moždanog infarkta i njen cilj je postizanje da bolesnik ponovno stekne sposobnost obavljanja osnovnih i naprednih aktivnosti svakodnevnog života, tako da se nakon moždanog udara možete pravilno integrirati u društvo.

Tijekom procesa radne terapije zdravstveni djelatnici procjenjuju moguće prilagodbe okolini i ugradnju elemenata podrške za pacijenta. Ponekad osobe koje su doživjele moždani udar trebaju modificirati neke elemente doma kako ne bi imale poteškoća s reintegracijom: na primjer, ugradnjom stubišta u vrata, preinakom namještaja ili zamjenom kade s kadom tuš.

Matične stanice: najnovije u rehabilitaciji

Posljednjih godina proučavana je nova terapija koja se temelji na implantaciji neuralnih matičnih stanica za vraćanje izgubljenih funkcija kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani infarkt. U provedenim studijama korišteni su miševi s moždanim udarom u koje su ugrađene matične stanice mezenhimalnog podrijetla., inkapsuliran u bezopasnom i biokompatibilnom materijalu, kao što je fibroin svilene bube, vrsta vrlo vlaknastog proteina.

U provedenim pokusima uočeno je da Životinje koje su primile ovu terapiju matičnim stanicama značajno su poboljšale svoje motoričke i senzorne sposobnosti. koji je bio pogođen nakon što je pretrpio cerebralni infarkt. Nadalje, pokazalo se da inkapsulacija povećava stopu preživljavanja implantiranih matičnih stanica, čime se pozitivno utječe na popravak oštećenog moždanog tkiva i sprječava njegovo širenje nakon infarkta moždani.

Ukratko, istraživači rade na budućem razvoju lijekova koji mogu stimulirati ovu vrstu matičnih stanica koje su nalaze u mozgu, tako da se mogu razmnožavati, premjestiti na zahvaćena područja mozga i započeti proces popravka mobitel.

Bibliografske reference:

• Brott, T. i Bogousslavsky, J. (2000). Liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. i Wolfe, C. d. (2003). Prirodna povijest kognitivnog oštećenja nakon moždanog udara i čimbenici povezani s njegovim oporavkom. Klinička rehabilitacija, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Ishemijski moždani udar: napredak i projekcije. Kubanski časopis za neurologiju i neurokirurgiju, 4(1), 71-88.