Ptoza kapaka: vrste, simptomi, uzroci i liječenje

Ptoza kapaka je poremećaj koji zahvaća oko, uzrokujući spuštanje gornjeg kapka, što generira čitav niz vizualnih i estetskih problema kod osobe koja od toga pati.

U ovom članku objašnjavamo što je ptoza kapaka, kako se klasificiraju različite vrste, koji su simptomi povezani s ovim stanjem i indicirano liječenje.

• Povezani članak: "11 dijelova oka i njihove funkcije"

Što je ptoza kapaka?

Ptoza kapaka, blefaroptoza ili spušteni kapci, je stanje koje uzrokuje spuštanje gornjeg kapka. Ova situacija sprječava osobu da može širom otvoriti zahvaćeno oko, što uzrokuje umor i otežava vid.

Ova patologija pogađa sve dobne skupine, iako je češća u odraslih. Kada se javlja kod djece, naziva se infantilna ptoza kapaka, može uzrokovati ambliopiju (također poznato kao lijeno oko) i, kao posljedica, gubitak vidne oštrine, jer oko ne prima vizualnu stimulaciju potrebnu za razvoj normalnog vida.

U normalnim uvjetima i kada gledate ravno naprijed, gornji kapak koji prekriva rožnicu iznosi približno 2 mm. Ptoza vjeđa može uzrokovati djelomičnu ili potpunu okluziju pupilarnog područja

, s vizualnim nedostatkom koji to podrazumijeva.

Klasifikacija i vrste ptoze

Ptozu kapaka različiti su autori klasificirali naizmjenično., uzimajući u obzir čimbenike kao što su vrijeme pojavljivanja, uzrok, funkcija mišića levatora gornjeg kapka ili stupanj spuštenosti kapka, između ostalog.

Najčešća klasifikacija ih grupira na: miogene, aponeurotske, neurogene, mehaničke i traumatske.

1. Miogena ptoza

Kongenitalna miogena ptoza obično se pojavljuje pri rođenju s jasna nasljedna komponenta, posebno autosomno dominantni tip (poremećaj se može pojaviti ako je abnormalni gen naslijeđen od samo jednog roditelja) i ponekad je povezan sa spolom.

Može biti urođena ili stečena. Kongenitalna pak može biti jednostavna miogena i najčešća je vrsta u dječjoj dobi, a uzrok joj je disgeneza mišića levatora. Ona se manifestira od rođenja i ostaje stabilna. Tri od četiri su jednostrane (samo na jednom oku), a obostrane su obično asimetrične.

2. Aponeurotska ptoza

Aponeurotska ptoza Nastaju zbog promjene aponeuroze (konjunktivna membrana koja prekriva mišiće), bilo urođena ili stečena, zbog dezinsercije, rastezanja ili dehiscencije (spontanog otvaranja) mišića levator palpebrae.

Ova vrsta ptoze je najčešća i obično je uzrokovana starenjem tkiva vjeđe, pa se naziva i senilna ptoza.

3. Neurogena ptoza

Neurogena ptoza javlja se rijetko. Mogu biti uzrokovani aplazijom (nedostatkom razvoja) jezgre trećeg kranijalnog živca., zbog perifernih, nuklearnih ili supranuklearnih lezija.

Iako se ova vrsta ptoze obično javlja izolirano, opisani su slučajevi povezani s drugim stanjima. neurološke manifestacije, kao što su: oftalmoplegična migrena, koja uzrokuje glavobolju na jednoj strani glave ili oko očiju; Hornerov sindrom, koji uzrokuje neurosimpatičku paralizu i promjene zjenica; ili Marcus-Gunn ptoza, kod koje ptoza nastaje zbog određenih pokreta usta ili čeljusti.

• Možda će vas zanimati: "Kranijalni živci: 12 živaca koji napuštaju mozak"

4. mehanička ptoza

Mehanička ptoza nastaje kada dođe do povećanja težine ili volumena kapka. Ova vrsta slika dugoročno se kompliciraju dezinsercijom levatora kapka, uzrokujući aponeurotsku ptozu.

Ova skupina ptoza uključuje: edem kapaka različitih uzroka; tumori kapaka; orbitalni tumori; dermatokalaza ili višak kože na gornjem kapku; i slučajevi ožiljaka na konjunktivi, u kojima dolazi do skraćivanja fornicesa konjunktive koje povlači kapak.

5. Traumatska ptoza

Traumatska ptoza je uzrokovana trauma koja zahvaća aponeurozu, mišić levator palpebrae superioris ili sam živac. Ova vrsta ptoze obično se češće javlja kod osoba starijih od 18 godina.

Traumatski utjecaji mogu biti raznih vrsta, iako se u većini slučajeva događaju uzrokovana penetrantnom ozljedom mišića levatora ili laceracijom ili dezinsercijom aponeuroza.

Simptomi

Najočitiji klinički znak ptoze kapaka je spušteni kapak. Ovisno o ozbiljnosti spuštenog kapka, ljudi koji pate od ovog stanja mogu imati poteškoće s vidom. Pacijenti ponekad moraju nagnuti glavu unatrag kako bi mogli vidjeti ispod kapka ili čak moraju stalno podizati obrve kako bi pokušali podići kapke.

Stupanj spuštenosti kapaka je različit za svaku osobu. Kako biste doista znali ima li netko ovaj poremećaj, preporučuje se usporediti nedavnu fotografiju lica s onom starom 10 ili 20 godina. Ako se uoče značajne razlike na koži kapaka, savjetuje se konzultirati stručnjaka.

Ptoza kapaka može imati sličnosti s dermatohalazijom, skupinom stanja vezivnog tkiva što uzrokuje višak kože na gornjem kapku. To se obično događa kao posljedica protoka vremena, jer koža gubi elastičnost i nakuplja se, što uzrokuje umoran i ostario izgled kapaka.

Ukratko, može se reći da Najčešći simptomi povezani s ptozom kapaka su sljedeći:

• Spuštanje gornjeg kapka koje djelomično ili potpuno prekriva oko.
• Smanjenje vidnog polja ovisno o začepljenom pupilarnom području.
• Potrebno je nagnuti glavu unazad.
• U nekim slučajevima osoba treba podići kapak vlastitim prstom.

Liječenje

Liječenje ptoze obično zahtijeva kirurške zahvate. Cilj operacije je popraviti mišić koji podiže kapak ili, ako ne radi i potpuno je nepokretan, koristiti čelo kao dodatni mehanizam, tako da se sidrišna točka može pronaći u mišiću iznad obrva kako bi se iskoristila njegova mobilnost.

Ova vrsta tretmana, nazvana blefaroplastika, neinvazivna je estetska intervencija. koji se izvodi na gornjim kapcima. Tijekom zahvata odstranjuje se višak kože i masnoće koji se nalazi na kapcima, kako bi se pacijentu vratio normalan izgled.

To su relativno brze intervencije (između 45 minuta i 1 sat) koje se izvode u lokalnoj anesteziji, imaju kratak period oporavka i ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Ovaj postupak nije bez kontraindikacija, jer se ne preporučuje osobama sa zdravstvenim problemima koji mogu povećati rizik od intervencije. Također se ne preporučuje trudnicama i pacijentima s problemima suhog oka, hipertoničari, dijabetičari, s poteškoćama u liječenju, aktivnim infekcijama ili koji boluju ablacija retine.

Bibliografske reference:

• Clauser, L., Tieghi, R. i Galie, M. (2006). Ptoza vjeđa: klinička klasifikacija, diferencijalna dijagnoza i kirurške smjernice: pregled. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996.) Ptoza kapaka: Osnove i kirurška tehnika. Allergan izdavaštvo
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009.) Ptoza kapaka. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Priručnik za dijagnostiku i liječenje u oftalmologiji. Izdavačka kuća za medicinske znanosti. Havana, 2009.