Agramatizam: definicija, uzroci, simptomi i liječenje

Prve tri godine ljudskog života ključne su za razvoj i stjecanje govornih i jezičnih vještina. Vještine koje će, u principu, pratiti osobu tijekom cijelog života.

Ali postoje slučajevi u kojima je ta sposobnost uskraćena zbog određenih ozljeda regije mozga; pojavljujući se ovako afazični poremećaji koji nose deficite kao što je agramatizam, o kojem će biti riječi u ovom članku.

Što je agramatizam?

Agramatizam se smatra promjenom jezika tipičnom za afazije. Njegova je najznačajnija osobitost to što osoba predstavlja jezični deficit što se pokazuje pogreškama povezanim s morfološkim strukturama. Odnosno, predstavlja velike poteškoće u spajanju riječi u rečenici tvoreći sintaksički adekvatne sekvence.

Ovaj se neuspjeh obično pojavljuje kod pacijenata kojima je dijagnosticirana Brocina afazija. Činjenica da se očituje kao poteškoća u stvaranju sintaktičkih konstrukcija čini ga još jednim simptomom unutar ove vrste afazije.

Međutim, nakon razvoja kognitivne neuropsihologije sredinom dvadesetog stoljeća, postalo je jasno da je agramatizam nešto mnogo složenije i to bi se moglo primijetiti kod pacijenata koji ne odgovaraju na ostale zahtjeve za klasičnom dijagnozom afazije Bušiti. Uz to, pojedinačne razlike među pacijentima bile su više nego izvanredne.

U tom se trenutku pokrenula golema rasprava o tome može li se agramatizam smatrati potvrđenom afaznom kategorijom. Ova kontroverza ostaje i danas, s neslaganjem između onih koji zagovaraju agramatizam kao afazični sindrom i onih koji se protive njegovoj valjanosti kao takvoj.

Ali što su afazije?

Prema općoj definiciji afazije, ovo se odnosi na jezični poremećaj uzrokovan lezijama mozga u neka od područja jezika, a to čini osobu nesposobnom za komunikaciju govorom, pisanjem i čak mimika.

Uzroci afazije mogu biti:

• Moždani udar
• Trauma glave
• Infekcija mozga
• Neoplazija
• Degenerativni proces

S druge strane, ako se usredotočimo na definiciju Brocina afazijaTo karakterizira praktična nemogućnost postizanja tečne verbalne produkcije te upotreba kratkih i gramatičkih rečenica proizvedenih uz ogroman napor i na prozodijski način.

Simptomi

Niz je simptoma koji se više ili manje dosljedno pojavljuju u razumijevanju i stvaranju agramatskih bolesnika.

1. Simptomi povezani s proizvodnjom jezika

To su najčešći simptomi povezani s govorom.

1.1. Problemi u gramatičkim morfemima

Ovaj se simptom ogleda u selektivnom izostavljanju i slobodnih i vezanih gramatičkih morfema.. Međutim, ovaj je simptom tipičniji za pacijente koji govore engleski, a koji riječima dodaju fleksiju. Ali na jezicima poput španjolskog ili talijanskog to nije moguće, jer se pregibi dodaju korijenima.

Na primjer, na engleskom jeziku -ed može se izostaviti iz riječi walk, ali jezična osoba Hispanjolci neće moći izostaviti -ía en comía, jer više neće činiti riječ već zvuk bez značenje.

Suočeni s tom činjenicom, izostavljanje slobodnih gramatičkih morfema i zamjena ili izostavljanje gramatičkih morfema povezanih prema jeziku smatrani su karakteristikama agramatizma.

1.2. Prosječna duljina izgovora rečenice

Jedan od simptoma uočenih u agramatizmu, ali ne uvijek prisutan, je smanjena duljina oralne emisije. U kojem se pacijenti izražavaju izrazima i izrazima mnogo kraćim nego inače.

1.3. Imenica-glagolska disocijacija

Još jedan od simptoma koji imaju ljudi s agramatizmom jest poteškoća u pristupu glagolskim oblicima. Odnosno, pacijenti izostavljaju ili nominaliziraju glavne glagole rečenica.

Taj se deficit javlja kako u strukturiranim zadacima, tako i u spontanim oralnim produkcijskim zadacima.

1.4. Poteškoće u konstrukciji rečenice

Ovi pacijenti koriste strukture subjekt-glagol-objekt; predstavljajući ogromnu poteškoću u rečenicama veće sintaksičke složenosti. Ovaj je simptom posljedica leksičkog deficita koji utječe na ispravan odabir glagola.

1.5. Problemi s redoslijedom riječi

Smatra se jednim od najkarakterističnijih obilježja agramatizma. Agramatski pacijenti imaju poteškoća kada je u pitanju pravilno poredanje verbalnih izraza prema razumljivom redoslijedu, posebno u stvaranju pasivnih fraza ili sa strukturama drugačijim od onih uobičajeno.

2. Simptomi povezani s jezičnim razumijevanjem

Do 1970-ih agramatizam se smatrao isključivim deficitom jezične proizvodnje, bez obzira na to je li jezično razumijevanje promijenjeno.

No istraživanje o razumijevanju slušanja agramatika to je otkrilo ti pacijenti pokazuju poteškoće u nekim specifičnim sintaktičkim komponentama, što im priječi da razumiju neke rečenične strukture. Precizirano je da je promjena selektivna jer pacijenti imaju veliko pogoršanje u razumijevanju određenih rečenica, ali ostatak sintakse ostaje netaknut.

Procjena i dijagnoza

Unatoč složenosti ovog deficita, ne postoje posebna ispitivanja koja bi ga mogla procijeniti; budući da su testovi za procjenu afazije najčešće korišteni.

Trenutno, koriste se suptestovi testova iz Bostona i Barcelone koji se tiču ​​verbalnog izražavanja: pripovijedanje o događaju i opis slike. Procjena uključuje transkripciju govora pacijenta s naknadnom procjenom siromaštva rječnik, kvaliteta fraza, pogrešna upotreba morfema i leksema ili uključivanje riječi funkcionalna.

1. Dijagnostički test Bostonske afazije (Goodlas i Kaplan, 1972)

To je najčešće korišten test s obzirom na njegovu jednostavnost primjene. Sadrži određeni test za procjenu rječnika i skraćeni format za brzi pregled pacijenta.

2. Barcelona test (Peña-Casanova, 1990)

Ovaj test procjenjuje sve kognitivne mehanizme povezane s jezikom. Karakterizira ga opsežan i kompliciran test, ali sastoji se od skraćenog formata.

Liječenje: POMOĆNA metoda

Počeci ove metode temeljili su se na određenim studijama agramatizma, u kojima su se koristile tehnike dovršavanja priče u bolesnika s Brocinom afazijom i agramatikom.

U Dodatku, ova je metoda integrirala različite razine težine u aktivnosti dovršenja priče. Dakle, HELPSS metodologija uključuje niz faza koje su hijerarhijski raspoređene u dvije razine težine: A i B; također rad s jedanaest vrsta rečenica:

• Prijelazni imperativ
• Neprelazni imperativ
• Prijelazni deklarativni
• Pronominalni upitnik
• Prijelazni deklarativni
• Deklarativno neprelazno
• Usporedni
• Pasivno
• Izravni i neizravni objekt
• Da ne pitanja
• Podređene rečenice
• Budućnost

Na svakoj vrsti rečenice obrađuje se s obje razine težine, predstavljajući dvadeset priča s različitim primjeri gornjih vrsta rečenica, koje su prikazane slikama, ali ne i frazama napisano.

Tijekom razine A, stručnjak mora ispričati priču koja završava njegovom slikom. Zatim se pacijentu postavlja pitanje kako bi na primjeru dobio odgovor od pacijenta. Kad osoba dosegne 90% točnih odgovora u vrsti rečenice, ide na njezin nivo B.

Tijekom razine B izostavljena je primjer rečenice; pacijent mora na pravi način razraditi frazu.