Razlike u mentalnim poremećajima između Zapada i Japana

Razlike u izrazu psihopatologije između Japana i Zapada imaju veliku kulturnu komponentu, a to uključuje različite manifestacije patologija prema regiji, spolu i pritiscima okoline. Filozofske razlike između Zapada i Japana opipljive su u obiteljskim i međuljudskim odnosima te u razvoju sebe.

Ali moguće je uočiti pristup patologija iz jedne regije u drugu, zbog trenutnog socioekonomskog konteksta izvedenog iz globalizacija.

Psihološki poremećaji: razlike i sličnosti između Zapada i Japana

Jasan primjer mogao bi biti širenje fenomena Hikikomori na zapadu. Ova pojava prvotno primijećena u Japanu kreće prema Zapadu, a broj i dalje raste. The Piagecijanske teorije na evolucijski razvoj pokazuju slične obrasce sazrijevanja u različitim kulturama, ali u slučaju psihopatologija, može se primijetiti kako se u adolescenciji i djetinjstvu počinju javljati prvi znakovi.

Visoka stopa neprilagođeni obrasci ličnosti pronađena u ovom sektoru stanovništva, predmet je interesa zbog relevantnosti djetinjstva i adolescencije kao razvojno razdoblje u kojem se mogu javiti najrazličitiji psihopatološki poremećaji i simptomi (Fonseca, 2013).

Kako percipiramo psihopatologije u skladu s našim kulturnim kontekstom?

Očitovanje psihopatologija različito se vidi prema Zapadu i Japanu. Na primjer, slike klasično kvalificirane kao histerija u naglom su padu zapadne kulture. Ova vrsta reakcije počela se smatrati znakom slabosti i nedostatka samokontrole, a tretirala bi se na socijalno sve manje toleriran način izražavanja osjećaja. Nešto vrlo različito od onoga što se dogodilo, na primjer, u viktorijansko doba u kojem su nesvjestice bile znak osjetljivosti i delikatnosti (Pérez, 2004.).

Zaključak koji se može izvući iz sljedećeg mogao bi biti da ovisno o povijesnom trenutku i obrascima ponašanje koje se smatra prihvatljivim, oblikuju izraz psihopatologije i intra- i međuljudski. Usporedimo li epidemiološke studije provedene na vojnicima u Prvom i II svjetskom ratu, možemo promatrati gotovo nestajanje razgovornih i histeričnih slika, uglavnom po slike tjeskobe Y somatizacija. To se pojavljuje bez obzira na društvenu klasu ili intelektualnu razinu vojnih činova, što ukazuje na to da kulturni bi faktor prevladavao nad intelektualnom razinom pri određivanju oblika izražavanja nevolje (Pérez, 2004).

Hikikomori, rođen u Japanu i širi se širom svijeta

U slučaju fenomena zvanog Hikikomori, čije je doslovno značenje "povući se ili biti ograničen", može se primijetiti kako se trenutno radi klasificirati kao poremećaj unutar DSM-V priručnika, ali zbog njegove složenosti, komorbiditeta, diferencijalne dijagnoze i loše specifikacije dijagnostički, Još ne postoji kao psihološki poremećaj, već kao fenomen koji poprima obilježja različitih poremećaja (Teo, 2010).

Kao primjer toga, nedavno tromjesečno istraživanje koje su vodili psihijatri Japanska djeca ispitati 463 slučaja mladih ispod 21 godine starosti sa znakovima poziva Hikikomori. Prema kriterijima priručnika DSM-IV-TR, 6 najotkrivenijih dijagnoza su: pervazivni razvojni poremećaj (31%), generalizirani anksiozni poremećaj (10%), distimija (10%), poremećaj prilagodbe (9%), opsesivno kompulzivni poremećaj (9%) i shizofrenija (9%) (Watabe i sur., 2008.), citirano od Teo (2010.).

Diferencijalna dijagnoza Hikikomorija vrlo je široka, možemo pronaći psihotične poremećaje poput shizofrenije, anksiozne poremećaje poput posttraumatski stres, glavni depresivni poremećaj ili drugi poremećaji raspoloženja, i Šizoidni poremećaj ličnosti ili izbjegavajući poremećaj ličnosti, između ostalog (Teo, 2010). Još uvijek nema konsenzusa o kategorizaciji fenomena Hikikomori da se u njega uđe kao poremećaj priručnik DSM-V, koji se prema članku smatra sindromom ukorijenjenim u kulturi (Teo, 2010). U japanskom je društvu izraz Hikikomori društveno prihvaćeniji, jer se više nerado koriste psihijatrijskim oznakama (Jorm i sur., 2005.), citirano od Teo (2010.). Zaključak izveden iz ovoga u članku mogao bi biti da je pojam Hikikomori manje stigmatizirajući od ostalih oznaka za psihološke poremećaje.

Globalizacija, ekonomska kriza i mentalne bolesti

Da bismo razumjeli fenomen ukorijenjen u vrsti kulture, mora se proučavati socijalno-ekonomski i povijesni okvir regije. Kontekst globalizacije i globalne ekonomske krize otkriva kolaps tržišta rada za mlade ljude, koji u društvima s dublji i stroži korijeni, prisiljavaju mlade ljude da pronađu nove načine za upravljanje prijelazima čak i dok su u sustavu krut. U tim okolnostima postoje anomalni obrasci reagiranja na situacije u kojima tradicija ne pruža metode ili tragove za prilagodbu, smanjujući tako šanse za smanjenje razvoja patologija (Furlong, 2008).

U vezi sa spomenutim o razvoju patologija u djetinjstvu i adolescenciji, vidimo u japanskom društvu kako roditeljski odnosi uvelike utječu. Roditeljski stilovi koji ne promiču komunikaciju osjećaja, pretjeranu zaštitu (Vertue, 2003) ili agresivne stilove (Genuis, 1994; Scher, 2000) koje navodi Furlong (2008), povezani su s anksioznim poremećajima. Razvoj osobnosti u okruženju s čimbenicima rizika može biti pokretač Hikikomori fenomen, iako izravna uzročnost nije dokazana zbog složenosti fenomen.

Psihoterapija i kulturološke razlike

Da biste primijenili a psihoterapija učinkovita za pacijente iz različitih kultura, nužna je kulturna kompetencija u dvije dimenzije: generička i specifična. Generička kompetencija uključuje znanje i vještine potrebne za kompetentno obavljanje vašeg posla u bilo kojem međukulturalnom susretu, dok generička kompetencija Specifična kompetencija odnosi se na znanje i tehnike potrebne za vježbanje s pacijentima iz određenog kulturnog okruženja (Lo & Fung, 2003), koje navodi Wen-Shing (2004).

Odnos pacijenta i terapeuta

Što se tiče odnosa pacijenta i terapeuta, mora se imati na umu da svaka kultura ima različitu koncepciju odnosa hijerarhijski, uključujući pacijenta terapeuta, i ponašati se prema konstruiranom konceptu pacijentove kulture podrijetla (Wen-Shing, 2004). Potonje je vrlo važno kako bi se stvorila klima povjerenja prema terapeutu, inače bi se dogodile situacije u kojima komunikacija ne bi stigla učinkovito, a percepcija terapeutovog poštovanja prema pacijentu ostala bi u njemu zabrana. The prijenos Y protiv prijenosa treba ga otkriti što je prije moguće, ali ako se psihoterapija ne daje na način koji je u skladu s kulturom primatelja, neće biti učinkovita ili bi mogla biti komplicirana (Comas-Díaz i Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citirano od Wen-Shing (2004).

Terapijski pristupi

Također je fokus između spoznaje ili iskustva važna točka, na Zapadu nasljeđivanje "logosa" i Sokratska filozofija postaje očita, a veći se naglasak daje iskustvu trenutka čak i bez razumijevanja na razini. kognitivna. U istočnim kulturama slijedi se kognitivni i racionalni pristup da bi se razumjela priroda koja uzrokuje probleme i kako se s njima nositi. Primjer azijske terapije je "Morita terapija" izvorno nazvana "Terapija novim životnim iskustvom". Jedinstveno u Japanu, za pacijente s neurotični poremećaji, sastoji se u tome da budete u krevetu 1 ili 2 tjedna kao prva faza terapije, a zatim počnete ponovno proživljavati život bez opsesivnih ili neurotičnih briga (Wen-Shing, 2004). Cilj azijskih terapija usredotočen je na iskustveno i kognitivno iskustvo, kao u meditacija.

Vrlo važan aspekt koji treba uzeti u obzir pri odabiru terapije je koncept sebe Y ego u cijelom svom spektru, ovisno o kulturi (Wen-Shing, 2004.), jer osim kulture, socioekonomska situacija, rad, resursi prilagodbe na promjena, utječe na stvaranje samo percepcije kao što je gore spomenuto, uz komunikaciju s drugima o osjećajima i simptomima psihološki. Primjer stvaranja sebe i ega može se dogoditi u odnosima s nadređenima ili članovima obitelji, vrijedno je spomenuti da pasivno-agresivni roditeljski odnosi zapadni psihijatri smatraju nezrelima (Gabbard, 1995), citirao Wen-Shing (2004), dok u istočnim društvima ovo ponašanje rezultira prilagodljiv. To utječe na percepciju stvarnosti i preuzimanje odgovornosti.

U zaključku

Postoje razlike u manifestacijama psihopatologija na Zapadu i Japanu ili istočnim društvima u percepciji istih, izgrađenih kulturom. Tako, za provođenje adekvatne psihoterapije ove razlike moraju se uzeti u obzir. Koncept mentalnog zdravlja i odnosa s ljudima oblikovani su tradicijom te socioekonomskim i povijesnim trenucima prevladavajući, jer je u globalizirajućem kontekstu u kojem se nalazimo potrebno izumiti mehanizme suočavanja promjene, sve one iz različitih kulturnih perspektiva, jer su dio bogatstva kolektivnog znanja i raznolikost.

I na kraju, budite svjesni rizika somatizacije psihopatologija zbog onoga što se prema kulturi smatra društveno prihvaćenim, jer utječe na isti način u različite regije, ali njihove manifestacije ne bi trebale biti dane razlikovanjem spolova, socioekonomskih klasa ili razlika nekoliko.

Bibliografske reference:

• Pérez Sales, Pau (2004.). Cross-kulturna psihologija i psihijatrija, praktične osnove za djelovanje. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Karakteristike adaptivnih obrazaca ličnosti klastera C u općoj adolescentnoj populaciji. Španjolska djela psihijatrije; 41(2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, sindrom društvenog povlačenja vezan za japansku kulturu?: Prijedlog za DSM-5. Časopis za živčane i mentalne bolesti; 198(6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Japanski fenomen hikikomori: akutno socijalno povlačenje među mladima. Sociološki pregled; 56(2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Privrženost i hikikomori: Psihosocijalni razvojni model. Međunarodni časopis za socijalnu psihijatriju, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Međukulturni pristup depresiji. Časopis za neuro-psihijatriju, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultura i psihoterapija: azijske perspektive. Časopis za mentalno zdravlje, 13 (2), 151-161.