Presuda Dodo i učinkovitost psihoterapije

Psihologija je relativno mlada znanost. (prvi znanstveni psihološki laboratorij neće biti stvoren sve do 1879.) i koji se neprestano razvija, nakon što su se pojavile različite škole mišljenja posvećene različitim područjima i konceptualizacijama ljudska psiha. Jedno od najpoznatijih i najpopularnijih područja je klinička psihologija i psihoterapija koja pomaže u uvelike za poboljšanje stanja onih pacijenata koji pate od raznih bolesti, poteškoća i poremećaji.

Međutim, liječenje pacijenta nije prva stvar koja nam pada na pamet: ono zahtijeva korištenje različitih tehnika za koje se pokazalo da imaju stvarnu i značajnu učinkovitost. Procjena učinkovitosti tehnike zahtijeva ne samo procjenu mogućeg poboljšanja pacijenta, već i njegovu usporedbu s izostankom terapije i drugim tretmanima i strujama. Istraživanja provedena u tom smislu proizvela su velike odjeke i načine razumijevanja psihoterapije i njezinih učinaka. Čak i danas postoji rasprava o tome predstavljaju li različite vrste terapije značajne razlike u smislu učinkovitosti, raspravljajući o nečemu neobičnog imena:

Dodo efekt, povezan s temom poznatom kao Dodo presuda. Ovdje ćemo govoriti o ova dva pojma.

• Povezani članak: "7 glavnih struja psihologije"

Što je Dodo efekt?

Dodo efekt je hipotetski fenomen koji odražava da učinkovitost svih psihoterapijskih tehnika održava gotovo jednaku učinkovitost, nema značajnih razlika između više dostupnih teorijskih i metodoloških struja. Presuda Dodo je predmet rasprave koja se vrti oko postojanja ili nepostojanja ovog učinka. Djeluju li terapije zbog svoje učinkovitosti u pokretanju preciznih psiholoških mehanizama prema modelu? teorija od koje se polazi ili jednostavno djeluju zbog drugih stvari koje svi terapeuti primjenjuju nesvjesni račun?

Njegovo ime je metafora koju je uveo Rosenzweig pozivajući se na knjigu Lewisa Carrola, Alisa u zemlji čudesa. Jedan od likova u ovoj pripovijesti je ptica Dodo, koja je na kraju beskrajne trke smatrala činjenicom da su "svi pobijedili i svi bi trebali dobiti nagrade". Učinak o kojem je riječ predložio je ovaj autor u publikaciji 1936., smatrajući nakon provođenja nekih istraživanja da su oni čimbenici podijeljeni između različitih perspektiva i funkcioniranje terapije koja stvarno stvara promjenu i omogućuje oporavak pacijent.

Ako ovaj učinak stvarno postoji, implikacije bi mogle biti vrlo relevantan za primjenu praktične kliničke psihologije: razvoj različitih terapija između različitih struja mišljenja postao bi nepotreban i bilo bi preporučljivo istražiti i generirati strategije koje su usredotočen na objašnjavanje i poboljšanje elemenata koji su im zajednički (nešto što se zapravo obično radi u praksi, tehnički eklekticizam prilično je uobičajen u profesija).

Međutim, različita su istraživanja dovela u pitanje i zanijekala njegovo postojanje, primjećujući da određeni pristupi bolje funkcioniraju kod određenih vrsta poremećaja i populacije.

• Možda će vas zanimati: "Vrste psiholoških terapija"

Dva suprotstavljena pola: presuda Dodoa

Početna istraživanja koja su izgleda odražavala postojanje Dodo efekta naišao je u to vrijeme na žestok otpor raznih stručnjaka, koji su proveli vlastita istraživanja i otkrili da doista postoje značajne razlike. Međutim, ta su istraživanja kasnije opovrgnuta od strane drugih autora, a i danas se nalazimo pred različitim istraživanjima koja upućuju na drugačije zaključke.

Dakle, možemo ustanoviti da postoje uglavnom dvije strane u razmatranju ima li statistički značajne razlike u pogledu učinkovitosti različitih terapije.

Važnost terapijskog odnosa

S jedne strane oni koji brane postojanje Dodo efekta navode da gotovo sve terapije imaju sličnu učinkovitost jedna drugoj, ne radi se toliko o specifičnim tehnikama svake teorijske struje, koliko o zajedničkim elementima koji leže u osnovi svih njih i koji stvaraju pravi učinak na pacijente. Potonji brane potrebu za istraživanjem i jačanjem ovih zajedničkih elemenata.

Neki autori, poput Lamberta, brane da je oporavak posljedica nespecifičnih učinaka: dijelom čimbenika terapeutskog odnosa, osobnih čimbenika subjekta koji nisu povezani s vlastitu terapiju, očekivanje oporavka i rad na poboljšanju te, samo na mnogo skromniji način, na elemente izvedene iz teorijskog modela ili tehnike u Da.

Istina je da su se u tom smislu pojavila različita istraživanja koja podupiru veliku važnost ovih aspekata, a neki od glavnih su terapijski odnos između stručnjaka i pacijenta (nešto čemu su sve discipline dale veliku važnost) i stav terapeut ispred pacijenta i njegovog problema (empatija, aktivno slušanje i bezuvjetno prihvaćanje između njih). Ali to nužno ne isključuje mogućnost da (kao što Lambert predlaže) postoje razlike između tretmana kada se radi o učinkovitosti.

• Možda će vas zanimati: "4 temeljne terapeutske vještine u psihologiji"

Važnost modela terapije

Oni koji brane da postoje značajne razlike između terapija, s druge strane, uočavaju stvarne razlike u učinkovitosti tretmana i ocjenjuju da osnovno funkcioniranje različitih intervencijskih strategija koje se koriste to je ono što generira bihevioralne i kognitivne promjene kod pacijenata, pri čemu su neke strategije učinkovitije od drugih kod određenih poremećaja ili promjena.

Različita istraživanja koja su provedena uspoređujući tretmane pokazala su različite razine učinkovitosti ovisno o problemu koji se liječi i okolnostima koje ga okružuju.

Također, uočeno je da određene terapije mogu biti čak i kontraproduktivne ovisno o poremećaju kod kojeg se primjenjuju, nešto što se moralo kontrolirati kako bi se pacijenti poboljšali, a ne suprotno. Ovako nešto se ne bi dogodilo da sve terapije djeluju jednako. Međutim, također je istina da to ne sprječava da je srž promjene uzrokovana zajedničkim čimbenicima između različitih terapija.

A srednje razmatranje?

Istina je da je rasprava i danas na snazi, a ne postoji jasan konsenzus o tome u vezi i govoreći istrazi o tome je li učinak ili presuda Dodoa stvarno tu ili ne. U oba slučaja kritizirani su različiti metodološki aspekti, koji mogu dovesti u sumnju dobivene rezultate ili imati druge implikacije od onih koje su prvobitno razmatrane.

Vjerojatno se može smatrati da nijedna strana nije apsolutno u pravu, postoje prikladniji postupci od drugih u određenim slučajevima. situacije i subjekti (uostalom, svaki subjekt i problem ima svoje načine funkcioniranja i njegova modifikacija zahtijeva više usmjerena na određena područja), ali elementi koji se dijele između različitih terapija glavni su mehanizam koji omogućuje stvaranje promijeniti.

U svakom slučaju ne smije se zaboraviti da klinička praksa psihoterapije je ili treba uvijek biti učinjeno za dobrobit pacijenta, koja je ta koja odlazi na konzultacije tražeći stručnu pomoć osobe za to spremne. A to podrazumijeva i poznavanje specifičnih tehnika koje se mogu koristiti, a koje su se pokazale učinkovitima i razvojne optimizirati osnovne terapijske vještine na takav način da se može održati kontekst koji je, sam po sebi, koristan za njega.

Bibliografske reference

• Lambert, M.J. (1992). Implikacije istraživanja ishoda za integraciju psihoterapije. U Norcross JC i Goldfried MC (Ur.). Priručnik integracije psihoterapije (str.94-129). New York: Basic Books.
• Fernandez, J.R. i Perez, M. (2001). Odvajanje žita od kukolja u psihološkim tretmanima. Psychothema Vol. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. i Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, molim! Priča da su sve psihoterapije jednako učinkovite. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.