Kronična bol: što je to i kako se liječi iz psihologije

The kronične boli, čije trajanje prelazi šest mjeseci, iskustvo se ne razlikuje samo od akutne boli na kvantitativni način, već i, nadasve, kvalitativno. Kako se možeš nositi s tim? Da biste to saznali, prvo morate istražiti što je bol.

Kako djeluje bol?

Ideja da osjećaj boli ovisi samo o fizičkoj šteti koja nastaje (jednostavni linearni model) održava se dugo vremena. Međutim, ovaj način razumijevanja boli smatra se nedovoljnim za objašnjenje nekih kliničkih pojava.

Što je s boli Član duha? A s placebo efektom? Zašto se čini da se bol pojačava kad šutimo, u mraku noći, kad smo u krevetu bez ikakvih smetnji?

Melzack i Wall predložili su 1965 Teorija kontrolnih vrata, koji drži da se bol sastoji od tri dimenzije:

• Osjetilni ili diskriminirajući: odnosi se na fizička svojstva boli.
• Motivacijski ili afektivni: odnosi se na njegove emocionalne aspekte.
• Kognitivni ili evaluativni: u odnosu na tumačenje boli na temelju pozornosti, prethodnih iskustava, sociokulturnog konteksta ...

Kakav utjecaj imaju ovi čimbenici?

Percepcija štetnih podražaja nije izravna, ali postoji modulacija poruke na razini leđne moždine. To podrazumijeva da je nužan dolazak "boli" da bi se osjetila bol. mozak. Međutim, prima li mozak uvijek te informacije?

Ventil za bol

Prema autorima, postoji vrata koja omogućuju (ili ne) ulazak ovih informacija u živčani put, ovisno o tome otvara li se ili zatvara. Prethodno spomenute dimenzije, fizički, emocionalni i kognitivni čimbenici, upravljaju njezinim otvaranjem ili zatvaranjem.

U posljednjem desetljeću Melzack je predložio Model neuronske mreže što pretpostavlja da, iako je obrada boli genetski uvjetovana, ona se može modificirati iskustvom. Na taj bi način čimbenici koji povećavaju osjetni protok signala boli, dugoročno, mogli modificirati pragove ekscitabilnosti, povećavajući tako osjetljivost na njega.

Trenutno nema smisla govoriti o psihogenoj boli i organskoj boli. Jednostavno, kod ljudi, na bol uvijek utječu psihološki čimbenici, što znači da u svom eksperimentiranju ne ide samo od receptora boli do mozga, već i u suprotnom smjeru.

Strategije suočavanja s kroničnom boli

Koje strategije koriste pacijenti s kroničnom boli da bi je pokušali riješiti?

Među njima su:

• Ometanje pažnje.
• Samopotvrđivanja: recite sebi da se bez većih poteškoća možete nositi s boli.
• Zanemarite senzacije boli.
• Povećajte razinu aktivnosti: korištenjem ometajućih ponašanja.
• Potražite podršku Društveni.

Različite znanstvene studije pokušale su otkriti koje su od njih doista učinkovite. Međutim, rezultati nisu konačni, osim onoga što se zna o lošoj strategiji: katastrofizma.

Što je katastrofizam?

Katastrofizam se definira kao skup vrlo negativnih misli da boli nema kraja, nema rješenja, niti se može išta učiniti kako bi se to poboljšalo.

Sullivan i njegov tim na Sveučilištu Dalhousie u Halifaxu razlikuju tri dimenzije u procjeni katastrofizma. Oni se odnose na nemogućnost uklanjanja boli iz uma pacijenta (preživanje), pretjerivanje svojstava prijeteći podražaj boli (uvećanje) i osjećaj nemogućnosti utjecaja na bol (bespomoćnost). Rezultati sugeriraju da je preživljavanje dosljednije povezano s ovom strategijom.

Shema boli

Bol je, kao neugodna emocija, povezana s neugodnim emocijama i mislima. Da bi pokušali poboljšati kvalitetu svog života, ljudi ih pokušavaju suzbiti. Međutim, ne samo da ne uspijevaju, već ih i ojačavaju (proizvodeći prožmiranje koje će ih kontinuirano držati aktivnima).

Ova aktivacija povezana je, pak, s drugim negativnim emocijama, što jača katastrofalnu shemu, koja posljedično pristranosti u kognitivnoj i emocionalnoj obradi osobe, pridonoseći opet ustrajnosti od boli. Na taj se način ulazi u začarani krug. Kako izaći iz toga?

Intervencija psihologije kod kronične boli

Ciljano uklanjanje kronične boli može biti ne samo neučinkovito, već i štetno za pacijenta, kao i intervencija usmjerena na promicanje pozitivnih misli i osjećaja poštovanje. Kao alternativa, uloga prihvaćanja i Kontekstualna terapija kod kronične boli.

Uloga prihvaćanja

Prihvaćanje se sastoji od selektivne primjene kontrole na onu koja se može kontrolirati (do Za razliku od rezignacije, koja kontrolu pokušava nadomjestiti odsutnošću formalne kontrole. apsolutni). S ovog gledišta, psihološke intervencije predlažu pacijentima strategije za poboljšanje kvalitete života u životu s boli, bez pokušaja da ga eliminiraju.

Iako je još uvijek malo istraživanja u ovoj liniji, istraživanje provedeno na Sveučilištu u Chicagu to pokazuje ljudi s većim prihvaćanjem boli pokazuju nižu razinu anksioznosti i depresije, uz višu razinu aktivnosti i status zaposlenja.

Kontekstualna terapija

Kontekstualna terapija ili terapija prihvaćanja i opredjeljenja, koju su razvili Hayes i Wilson, do sada se rijetko primjenjivala na kroničnu bol. Je sastoji se od promjene funkcije pacijentovih emocija i misli (nemojte ih sami mijenjati). Na taj način se namjerava da pacijenti dožive da im se događaju emocije i misli, ali ne su uzrok njihovog ponašanja, dolazeći na ovaj način razmotriti koje su vrijednosti koje djeluju kao pokretač ona sama.

Što se tiče boli, pokušajte pretpostaviti njezinu prisutnost bez pokušaja suzbijanja, baveći se drugim životnim aktivnostima usmjerenim na različite ciljeve.

Bibliografske reference:

• Fernández Berrocal, P. i Ramos Díaz, N. (2002). Pametna srca. Barcelona: Kairos.