Ekstrapiramidalni simptomi: vrste, uzroci i liječenje

Od sinteze prvih antipsihotika, pacijenti sa shizofrenijom znatno su porasli u kvaliteti života. Međutim, nije sve postelja od ruža. Antipsihotici, kao i bilo koji psihotropni lijek, imaju štetne učinke na zdravlje koje se moraju izliječiti. Skupina simptoma uzrokovanih uporabom klasičnih antipsihotika su takozvani ekstrapiramidalni simptomi, za koje je karakteristično da utječu na kretanje pacijenta.

Da bi se izbjegle komplikacije, ti se simptomi moraju brzo otkriti i što je prije moguće liječiti. Pogledajmo ukratko što su ekstrapiramidalni simptomi i što ih uzrokuje.

• Povezani članak: "Vrste antipsihotika (ili neuroleptici)"

Koji su ekstrapiramidalni simptomi?

Oni su skup simptoma proizvedene uporabom psihotropnih lijekova koji se očituju mijenjanjem motoričkih sposobnosti. Ne pokazuju svi bolesnici sve ekstrapiramidalne simptome, samo nekoliko je dovoljno da budu sigurni da je ono što trpi stanje uzrokovano štetnim učincima lijekova.

Čak i ako nekad bila svojstvena psihotičnim bolesnicima koji su uzimali antidepresive

, razvoj sve sigurnijih i selektivnijih lijekova omogućio je da ova stanja budu rjeđa. U onih koji su uzimali klasične antipsihotike, prisutnost ekstrapiramidnih simptoma pojavila se u do 75% njih, s posljedičnim smanjenjem kvalitete života i preprekom koju on predstavlja prema pridržavanju liječenje. Čini se da su starije žene demografski najsklonije ekstrapiramidnim simptomima.

Njihove vrste

Tipično ekstrapiramidalne simptome možemo podijeliti u četiri skupineSvima im je zajedničko da utječu na motoričko ponašanje pojedinca. Najkarakterističniji ekstrapiramidalni simptomi su akatizija, distonija, pseudoparkinsonizam i diskinezija.

1. Akatizija

Možda najčešći ekstrapiramidalni simptom je akatizija. Može se shvatiti kao oblik motoričkog nemira koji se ne može zaustaviti. Pacijenti izvještavaju da ne mogu mirno sjediti, pa ni oni ne mogu dobro spavati, a briga im ostavlja mnogo želja. Čini se da su cijelo vrijeme nervozni, ne prestaju se njihati, hodanje naprijed-natrag, pomicanje stopala i ruku, uvrtanje vrata i tako dalje.

To je vrlo neugodan i iscrpljujući simptom za one koji pate od toga, a može biti nasilno za one koji okružuju pacijenta i ne znaju razlog zabrinutosti, stigmatizirajući pacijenta i još više ga izolirajući.

• Povezani članak: "Akatizija (psihomotorna agitacija): što je to, simptomi i uzroci"

2. Distonija

Ekstrapiramidalni simptomi uključuju i nehotične kontrakcije mišića vrata, gornjeg dijela trupa i ekstremiteta. Gotovo kao da se radi o karakterističnim tikovima sindroma Gilles de la Tourette ili njegovih ehopraksija. Većina distonija javlja se u gornjem dijelu tijela, posebno na licu.

Pacijenti čine neobične grimase koje još više ističu neobično ponašanje uzrokovano ostalim ekstrapiramidnim simptomima. Komplikacije ovog simptoma mogu uzrokovati probleme s mišićima kao što su tortikolis ili kronične kontrakcije mišića.

3. Pseudoparkinsonizam

Ovaj ekstrapiramidalni simptom simulira simptome Parkinsonove bolesti, ali njegova iznenadna pojava jasno pokazuje koji je njezin uzrok. Govorimo o podrhtavanju prstiju, slabosti glasa, nestanku zamaha rukama prilikom hodanja zbog velike ukočenosti mišića, i tako dalje.

Može biti popraćena i bradipsihijom, odnosno usporenim razmišljanjem kada se razmišlja o situacijama koje ne bi trebale uključivati ​​veliki napor. Uz kontinuiranu uporabu antipsihotika, pseudoparkinsomizam se također očituje kroz zečji sindrom, koji su drhtanje usana i pokreti žvakanja.

• Možda vas zanima: "Parkinsonova bolest: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija"

4. Terdivna diskinezija

To su nehotični pokreti mišića, gotovo uvijek lica. Za razliku od distonija, diskinezije ne nastaju kontrakcijama. Oni su relativno složeni i stereotipni pokreti, poput virenja ili savijanja jezika, mršte se, čine sisajuće pokrete i tako dalje. Poziva se kasno jer mogu potrajati mjeseci ili godine da se pojave.

Koji je njegov uzrok?

Ekstrapiramidalni simptomi javljaju se prilikom uzimanja psihotropnih lijekova koji blokiraju dopaminske D2 receptore. Pozitivni psihotični simptomi poput halucinacija ili zabluda javljaju se zbog pretjerane aktivacije putova dopaminergički lijekovi, pa antipsihotici imaju zadatak blokirati receptore na tim putevima i smiriti oluje od dopamin koji se generiraju.

Usput, oni također blokiraju receptore u bazalni gangliji, mijenjajući motoričke sposobnosti osobe i dovodeći do ekstrapiramidnih simptoma. To nije jedini uključeni mehanizam, budući da je poznato uključeni su i serotonin i noradrenalin i acetilkolin u pojavi ovih simptoma.

Iz tog su razloga tipični antipsihotici, koji uglavnom utječu na dopaminske D2 receptore, glavni uzroci ekstrapiramidnih simptoma. To je jedan od razloga zašto je bilo hitno razviti atipične ili drugorazredne antipsihotike generacije, koji također uključuju serotonergijsko djelovanje, uzrokujući ovaj problem s puno manje frekvencija.

Liječe li se ekstrapiramidalni simptomi?

Umjesto liječenja, učinjeno je povlačenje lijekova koji ga uzrokuju. Kad su razlog tipični antipsihotici, koji se danas ne koriste kao osnovni tretman, ono što je učinjeno je da se oni zamijene netipičnim. U nekim je slučajevima smanjenje doze već dovoljno za brzo ukidanje simptoma.

Kada se želite nositi s vrlo neugodnim akutnim reakcijama, moguće je primijeniti antiholinergike ili antiparkinsonije koji vrlo brzo ublažavaju patnju. Međutim, potrebno je biti vrlo oprezan s dozom, jer se radi o lijekovima koji mogu biti smrtonosni ako se pretjera s njima. Obično je za prevenciju ekstrapiramidnih simptoma dovoljno ispitati njihovu prisutnost ili ne putem ambulantnih posjeta psihijatru jer je to lako rješivo.