Medicina: profesija s velikim rizikom od samoubojstva

Kad je riječ o ispravnom prepoznavanju čimbenici koji mogu povećati ili smanjiti razinu rizika od samoubilačkog uzroka, oduvijek je bilo veliko zanimanje pratiti bliski odnos koji imaju s takvim ponašanjem. Mora se uzeti u obzir da se ta razina povećava proporcionalno broju očitovanih čimbenika i da neki imaju veću specifičnu težinu od drugih. Njihovo poznavanje i proučavanje njihove važnosti može biti presudno kada je u pitanju razumijevanje problema koji okružuju svaku skupinu.

Nažalost za pripravnike, njihova profesija predstavlja značajan dodatni rizik pretrpjeti smrt samoubojstvom. Prema Američkoj zakladi za prevenciju samoubojstava (AFSP), u prosjeku 400 osoba izvrši samoubojstvo svake godine liječnika oba spola u Sjedinjenim Državama, što je u apsolutnom broju ekvivalentno cjelini lijek. Slična se dinamika događa i među studentima medicine u kojima je samoubojstvo najčešći uzrok smrti nakon nesreća.

• Povezani članak: "Što treba poduzeti da se smanji stopa samoubojstava?"

Odnos medicine i samoubojstva

Studije koje je AFSP proveo 2002. godine to potvrđuju liječnici su umirali samoubojstvom češće od drugih ljudi iste dobi, spola opće populacije i drugih profesija. U prosjeku je smrt od samoubojstva 70% češća među liječnicima muškog spola od ostalih profesionalaca, a 250-400% veća među liječnicama. Za razliku od druge populacije, u kojoj muškarci počinju samoubojstvo četiri puta češće od žena, liječnici imaju stopu samoubojstava koja je vrlo slična između muškaraca i žena.

Nakon toga, Schernhammer i Colditz proveli su 2004. meta-analizu 25 studija kvalitete o medicinskom samoubojstvu i zaključili da je stopa Ukupna stopa samoubojstava za liječnike muškog spola u usporedbi s muškarcima u općoj populaciji iznosi 1,41: 1, s 95% i intervalom pouzdanosti od 1,21 do 1,65. Za liječnice je omjer bio 2,27: 1 (95% CI = 1,90-2,73) u usporedbi sa ženama u općoj populaciji; što predstavlja zabrinjavajuće visoku stopu.

Međutim, singularnosti u odnosu na ostale profesionalne skupine ovdje ne završavaju. Nekoliko epidemioloških studija otkrilo je da pripadnici nekih određenih zanimanja imaju veći rizik od samoubojstva od drugih i da Većina ove značajne razlike u riziku objašnjava se socioekonomskim čimbenicima, u svim slučajevima, osim onih koji pripadaju liječnici.

Studija kontrole slučaja s 3.195 samoubojstava i 63.900 podudarnih kontrola u Danskoj (Agerbo i sur. 2007) potvrdili su da se rizik od samoubojstva smanjuje u svim zanimanjima ako se kontroliraju varijable psihijatrijskog dohotka, radnog statusa, bračnog stanja i bruto dohotka. Ali opet, liječnici i medicinske sestre bili su iznimka, u kojoj se, zapravo, povećala stopa samoubojstava.

Također, između ljudi koji su bili na stacionarnom psihijatrijskom liječenju Postoje skromne veze između samoubojstva i zanimanja, ali ne i za liječnike koji su u mnogo većem riziku, i do četiri puta veći.

Konačno, kombinacija situacija s velikim stresom i pristup smrtonosnim sredstvima Samoubojstvo poput vatrenog oružja ili lijekova također je pokazatelj određenih skupina zanimanje. Među svim liječnicima procijenjen je još veći rizik za anesteziologe zbog lakog pristupa anestetičkim lijekovima. Ove studije odražavaju se rezultatima dobivenim od drugih visoko rizičnih skupina kao što su stomatolozi, farmaceuti, veterinari i poljoprivrednici (Hawton, K. 2009).

Vrlo žrtvovana profesija

Nakon pripreme konsenzusnog dokumenta među stručnjacima za procjenu stanja znanja o depresiji i smrtnim slučajevima samoubojstvom među liječnicima, zaključeno je da tradicionalna medicinska kultura stavlja mentalno zdravlje liječnika kao nizak prioritet Unatoč dokazima da imaju visoku prevalenciju poremećaji raspoloženja nije pravilno tretiran. Prepreke liječnicima koji traže pomoć obično su strah od socijalne stigme i kompromitiranja profesionalnu karijeru, pa je odgađaju sve dok mentalni poremećaj ne postane kroničan i ne zakomplicira se s drugim patologije.

Etiopatogeni čimbenici koji mogu objasniti povećani rizik od samoubojstva sastoje se od lošeg snalaženja ili nedostatka sredstava za zbog suočavanja s psihosocijalnim rizicima svojstvenim kliničkoj aktivnosti kao što su stres same kliničke aktivnosti, uznemiravanje i profesionalna odjeća (izgaranje), kao i institucionalni pritisci (smanjenja, prisilni sati i smjene, nedostatak podrške, parnice zbog nesavjesnosti).

Preporučeno je mijenjati profesionalne stavove i mijenjati institucionalne politike radi poticanja Liječnici da zatraže pomoć kad im zatreba i da pomognu kolegama da se prepoznaju i liječe kad im zatreba. Liječnici podložni su depresiji koliko i opća populacijaAli pomoć traže u manjoj mjeri, a stope izvršenih samoubojstava su veće (Center i sur., 2003).

Bibliografske reference:

• Medicina i zaštita na radu. Tiskana inačica ISSN 0465-546X Med. Naravno. raditi vol.59 br.231 Madrid travanj-lipanj. 2013
• Samoubojstvo i psihijatrija. Preventivne i upravljačke preporuke za samoubilačko ponašanje. Bobes García J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, urednici. Madrid: Triacastela; 2011
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/